Un rhume avec fi\u00e8vre, toux, nez tr\u00e8s encombr\u00e9 ou sinusite conduit en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 reporter une rhinoplastie de quelques semaines, le temps que les voies respiratoires et la muqueuse du nez redeviennent saines ; la d\u00e9cision finale revient au chirurgien et \u00e0 l’anesth\u00e9siste. Une rhinite allergique bien contr\u00f4l\u00e9e, en revanche, n’emp\u00eache habituellement pas l’op\u00e9ration, \u00e0 condition de la signaler et de choisir le bon moment. Apr\u00e8s l’intervention, rhume et allergies se g\u00e8rent avec quelques pr\u00e9cautions, notamment pour \u00e9ternuer et se moucher sans ab\u00eemer le nez.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce qu’un rhume enflamme \u00e0 la fois les voies respiratoires, qui sont sollicit\u00e9es par l’anesth\u00e9sie, et la muqueuse du nez, qui est pr\u00e9cis\u00e9ment la zone op\u00e9r\u00e9e. Op\u00e9rer pendant cette inflammation ajoute des risques \u00e9vitables pour une intervention programm\u00e9e, qui peut presque toujours \u00eatre d\u00e9cal\u00e9e.<\/p>\n La rhinoplastie se fait le plus souvent sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, avec un dispositif qui prot\u00e8ge les voies a\u00e9riennes pendant l’intervention. Lorsque la gorge, la trach\u00e9e ou les bronches sont irrit\u00e9es par une infection virale, elles r\u00e9agissent davantage : toux, spasme des bronches ou du larynx, baisse de l’oxyg\u00e9nation au r\u00e9veil. Ces \u00e9v\u00e9nements sont en g\u00e9n\u00e9ral ma\u00eetris\u00e9s par l’\u00e9quipe, mais ils sont plus fr\u00e9quents quand une infection respiratoire est en cours ou tr\u00e8s r\u00e9cente. C’est la raison pour laquelle l’anesth\u00e9siste pose syst\u00e9matiquement la question d’une infection r\u00e9cente lors de la consultation. Le r\u00f4le de cette consultation est pr\u00e9sent\u00e9 dans le guide de l’anesth\u00e9sie en chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Pendant un rhume, la muqueuse qui tapisse l’int\u00e9rieur du nez est gonfl\u00e9e, rouge et produit beaucoup de s\u00e9cr\u00e9tions. Elle saigne plus facilement. Pour le chirurgien, cela signifie un champ op\u00e9ratoire moins net, un saignement potentiellement plus important et une lecture moins pr\u00e9cise de l’anatomie interne. Pour le patient, cela peut se traduire par davantage de cro\u00fbtes, un nez encore plus bouch\u00e9 et un inconfort prolong\u00e9 dans les jours qui suivent.<\/p>\n Les infections apr\u00e8s rhinoplastie sont rares, mais une infection des sinus ou du nez pr\u00e9sente au moment de l’intervention cr\u00e9e un terrain moins favorable. Si des greffons de cartilage sont plac\u00e9s, la prudence est d’autant plus justifi\u00e9e. Les signes g\u00e9n\u00e9raux d’infection apr\u00e8s une chirurgie et leurs d\u00e9lais habituels sont d\u00e9velopp\u00e9s dans l’article sur l’infection apr\u00e8s une chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n M\u00eame sans complication, un rhume au moment de l’op\u00e9ration rend les suites plus p\u00e9nibles : impossibilit\u00e9 de se moucher alors que le nez coule, toux qui \u00e9branle le visage, \u00e9ternuements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, sommeil perturb\u00e9. Or la p\u00e9riode qui suit une rhinoplastie demande pr\u00e9cis\u00e9ment du calme pour le nez. Reporter de quelques semaines permet souvent de vivre une convalescence beaucoup plus confortable.<\/p>\n La d\u00e9cision se prend au cas par cas, en fonction de la nature des sympt\u00f4mes, de leur intensit\u00e9, de leur anciennet\u00e9 et de votre \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Il n’existe pas de r\u00e8gle unique : un m\u00eame rhume peut conduire \u00e0 un report chez un patient asthmatique et pas chez un autre.<\/p>\n Le tableau ci-dessous donne des rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux. Il ne remplace pas l’avis de l’anesth\u00e9siste et du chirurgien, qui doivent \u00eatre inform\u00e9s de tout sympt\u00f4me.<\/p>\n\n
Pourquoi un rhume peut-il faire reporter une rhinoplastie ?<\/h2>\n
L’anesth\u00e9sie et les voies respiratoires<\/h3>\n
La muqueuse nasale inflamm\u00e9e<\/h3>\n
Le risque infectieux<\/h3>\n
Le confort des suites<\/h3>\n
Faut-il reporter : comment l’\u00e9quipe d\u00e9cide-t-elle ?<\/h2>\n
Tableau : situations fr\u00e9quentes et attitude habituelle<\/h3>\n