{"id":11361,"date":"2026-11-06T09:00:00","date_gmt":"2026-11-06T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/?p=11361"},"modified":"2026-11-06T09:00:00","modified_gmt":"2026-11-06T08:00:00","slug":"attelle-meches-rhinoplastie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/attelle-meches-rhinoplastie\/","title":{"rendered":"Attelle et m\u00e8ches apr\u00e8s rhinoplastie : quand sont-elles retir\u00e9es ?"},"content":{"rendered":"<p>L&rsquo;attelle apr\u00e8s rhinoplastie est en g\u00e9n\u00e9ral retir\u00e9e au bout d&rsquo;environ une semaine, tandis que les m\u00e8ches, lorsqu&rsquo;elles sont utilis\u00e9es, sont le plus souvent enlev\u00e9es d\u00e8s le lendemain ou dans les tout premiers jours. Les plaques de silicone plac\u00e9es contre la cloison restent habituellement une \u00e0 deux semaines, selon les gestes r\u00e9alis\u00e9s et le protocole du chirurgien.<\/p>\n<div class=\"a-retenir\">\n<p><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Trois dispositifs diff\u00e9rents peuvent \u00eatre pos\u00e9s : l&rsquo;attelle externe sur le dos du nez, les m\u00e8ches (tampons) dans les fosses nasales et les plaques internes (splints) de part et d&rsquo;autre de la cloison ; tous ne sont pas syst\u00e9matiques.<\/li>\n<li>L&rsquo;attelle prot\u00e8ge et maintient la charpente osseuse et cartilagineuse les premiers jours ; elle n&rsquo;est pas destin\u00e9e \u00e0 \u00ab modeler \u00bb le nez sur la dur\u00e9e.<\/li>\n<li>Les m\u00e8ches servent surtout \u00e0 limiter le saignement ; de nombreuses \u00e9quipes n&rsquo;en posent plus de fa\u00e7on syst\u00e9matique et pr\u00e9f\u00e8rent des dispositifs plus confortables ou aucun.<\/li>\n<li>Avec l&rsquo;attelle, il faut la garder s\u00e8che, ne pas la d\u00e9placer, dormir la t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e et ne pas se moucher ; il ne faut jamais la retirer soi-m\u00eame.<\/li>\n<li>Le retrait est rapide et en g\u00e9n\u00e9ral peu douloureux ; un saignement abondant, une fi\u00e8vre, une douleur croissante ou un \u00e9coulement malodorant justifient de contacter l&rsquo;\u00e9quipe sans attendre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2>Quels dispositifs pose-t-on dans et sur le nez apr\u00e8s une rhinoplastie ?<\/h2>\n<p>Apr\u00e8s une rhinoplastie, le chirurgien peut poser une attelle externe sur le dos du nez, des m\u00e8ches dans les fosses nasales et des plaques souples contre la cloison, ainsi qu&rsquo;un petit pansement sous les narines. Le choix d\u00e9pend des gestes r\u00e9alis\u00e9s et des habitudes de l&rsquo;\u00e9quipe : certains patients n&rsquo;ont qu&rsquo;une attelle, d&rsquo;autres les trois dispositifs.<\/p>\n<p>La soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique le r\u00e9sume sur sa page consacr\u00e9e \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.plasticsurgery.org\/cosmetic-procedures\/rhinoplasty\/recovery\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s rhinoplastie (ASPS)<\/a> : une attelle et\/ou un m\u00e9chage peuvent \u00eatre plac\u00e9s \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du nez, et une attelle ou des bandages \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur, pour soutenir et prot\u00e9ger les structures pendant la premi\u00e8re phase de cicatrisation.<\/p>\n<h3>L&rsquo;attelle externe<\/h3>\n<p>C&rsquo;est la coque rigide ou semi-rigide fix\u00e9e sur le dos du nez, parfois jusqu&rsquo;au front, par des bandes adh\u00e9sives. Elle est pos\u00e9e en fin d&rsquo;intervention, souvent sur une premi\u00e8re couche de petits adh\u00e9sifs appliqu\u00e9s directement sur la peau. C&rsquo;est elle que l&rsquo;on voit sur les photos de convalescence.<\/p>\n<h3>Les m\u00e8ches<\/h3>\n<p>Les m\u00e8ches, ou tamponnements, sont des mat\u00e9riaux absorbants ou expansifs plac\u00e9s dans les fosses nasales. Elles exercent une l\u00e9g\u00e8re pression sur la muqueuse pour limiter le saignement. Elles peuvent \u00eatre en compresse, en mousse expansive, en mat\u00e9riau envelopp\u00e9 dans un film non adh\u00e9rent, parfois r\u00e9sorbables. Leur pr\u00e9sence d\u00e9pend largement des habitudes du chirurgien et des gestes r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du nez.<\/p>\n<h3>Les plaques internes (splints)<\/h3>\n<p>Ce sont de fines lames de silicone souple, plac\u00e9es de chaque c\u00f4t\u00e9 de la cloison nasale et souvent fix\u00e9es par un point qui la traverse. Elles sont utilis\u00e9es principalement lorsque la cloison a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e. Certaines comportent un petit canal qui laisse passer un peu d&rsquo;air.<\/p>\n<h3>Le pansement \u00ab moustache \u00bb<\/h3>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une compresse pli\u00e9e et fix\u00e9e sous les narines par un adh\u00e9sif ou un \u00e9lastique, destin\u00e9e \u00e0 recueillir l&rsquo;\u00e9coulement teint\u00e9 de sang des premiers jours. Il se change autant que n\u00e9cessaire et n&rsquo;a aucun r\u00f4le de maintien.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Dispositif<\/th>\n<th>O\u00f9 ?<\/th>\n<th>R\u00f4le principal<\/th>\n<th>Dur\u00e9e habituelle<\/th>\n<th>Syst\u00e9matique ?<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Attelle externe<\/td>\n<td>Sur le dos du nez<\/td>\n<td>Maintien de la charpente, protection, limitation de l&rsquo;\u0153d\u00e8me<\/td>\n<td>Environ une semaine, selon le chirurgien<\/td>\n<td>Tr\u00e8s fr\u00e9quente, surtout apr\u00e8s un geste osseux<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>M\u00e8ches (tamponnements)<\/td>\n<td>Dans les fosses nasales<\/td>\n<td>Limiter le saignement, soutenir la muqueuse<\/td>\n<td>En g\u00e9n\u00e9ral de quelques heures \u00e0 quelques jours<\/td>\n<td>Non, de plus en plus souvent \u00e9vit\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Plaques internes en silicone<\/td>\n<td>Contre la cloison, de chaque c\u00f4t\u00e9<\/td>\n<td>Stabiliser la cloison, limiter les adh\u00e9rences<\/td>\n<td>En g\u00e9n\u00e9ral une \u00e0 deux semaines<\/td>\n<td>Non, surtout apr\u00e8s un geste sur la cloison<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pansement sous les narines<\/td>\n<td>Sous le nez<\/td>\n<td>Recueillir l&rsquo;\u00e9coulement<\/td>\n<td>Quelques jours, tant que le nez coule<\/td>\n<td>Fr\u00e9quent<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>\u00c0 quoi sert l&rsquo;attelle externe apr\u00e8s une rhinoplastie ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;attelle externe maintient en place les os et les cartilages remodel\u00e9s pendant les premiers jours, prot\u00e8ge le nez des chocs et des pressions et aide \u00e0 limiter le gonflement en appliquant une l\u00e9g\u00e8re contention. Elle n&rsquo;a pas pour r\u00f4le de sculpter la forme d\u00e9finitive du nez.<\/p>\n<h3>Maintenir les os apr\u00e8s les ost\u00e9otomies<\/h3>\n<p>Lorsqu&rsquo;il faut r\u00e9tr\u00e9cir la largeur osseuse ou fermer le \u00ab toit ouvert \u00bb laiss\u00e9 par le retrait d&rsquo;une bosse, le chirurgien r\u00e9alise des ost\u00e9otomies, c&rsquo;est-\u00e0-dire des sections contr\u00f4l\u00e9es des os propres du nez. Les fragments osseux sont alors mobiles. L&rsquo;attelle les maintient dans leur nouvelle position pendant le temps n\u00e9cessaire au d\u00e9but de leur stabilisation. C&rsquo;est la raison principale pour laquelle elle ne doit pas \u00eatre d\u00e9plac\u00e9e, et pour laquelle les chocs sont \u00e0 \u00e9viter pendant les semaines qui suivent.<\/p>\n<h3>Limiter l&rsquo;\u0153d\u00e8me et prot\u00e9ger la peau<\/h3>\n<p>La l\u00e9g\u00e8re pression exerc\u00e9e par l&rsquo;attelle et les adh\u00e9sifs sous-jacents aide la peau \u00e0 se r\u00e9appliquer sur la charpente et limite l&rsquo;accumulation de liquide sous la peau du dos du nez. Elle prot\u00e8ge aussi le nez des frottements involontaires pendant le sommeil et des gestes maladroits. L&rsquo;\u00e9volution du gonflement apr\u00e8s le retrait est d\u00e9taill\u00e9e dans l&rsquo;article sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/oedeme-pointe-nez\/\">\u0153d\u00e8me persistant de la pointe du nez<\/a>.<\/p>\n<h3>Un rappel visuel<\/h3>\n<p>R\u00f4le moins m\u00e9dical mais r\u00e9el : l&rsquo;attelle signale \u00e0 l&rsquo;entourage, et \u00e0 la personne op\u00e9r\u00e9e elle-m\u00eame, que le nez est fragile. On \u00e9vite plus facilement de se pencher brusquement, de porter un enfant \u00e0 bout de bras ou de se frotter le visage.<\/p>\n<h3>Les diff\u00e9rents mat\u00e9riaux<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Attelle thermoplastique<\/strong> : une plaque qui se ramollit \u00e0 la chaleur et se moule sur le nez, puis durcit en refroidissant.<\/li>\n<li><strong>Attelle en aluminium<\/strong> doubl\u00e9e de mousse, d\u00e9coup\u00e9e et model\u00e9e par le chirurgien.<\/li>\n<li><strong>Attelle en pl\u00e2tre<\/strong>, plus ancienne mais encore utilis\u00e9e par certaines \u00e9quipes.<\/li>\n<li><strong>Adh\u00e9sifs seuls<\/strong> (bandes coll\u00e9es sur le nez), parfois suffisants lorsque aucun geste osseux n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le mat\u00e9riau change peu de chose pour le patient : toutes ces attelles doivent rester s\u00e8ches, en place, et \u00eatre retir\u00e9es par l&rsquo;\u00e9quipe.<\/p>\n<h3>L&rsquo;attelle est-elle toujours n\u00e9cessaire ?<\/h3>\n<p>Elle est pos\u00e9e dans la grande majorit\u00e9 des rhinoplasties, surtout lorsque les os ont \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9s. Apr\u00e8s une intervention limit\u00e9e \u00e0 la pointe, sans geste osseux, certains chirurgiens se contentent d&rsquo;adh\u00e9sifs. Les techniques dites de pr\u00e9servation, qui abaissent le dos du nez sans le r\u00e9s\u00e9quer, s&rsquo;accompagnent elles aussi le plus souvent d&rsquo;une attelle ; elles sont pr\u00e9sent\u00e9es dans l&rsquo;article sur la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/rhinoplastie-de-preservation\/\">rhinoplastie de pr\u00e9servation<\/a>. La d\u00e9cision appartient au chirurgien, en fonction de ce qu&rsquo;il a fait pendant l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3>Pourquoi l&rsquo;attelle ne \u00ab sculpte \u00bb pas le nez<\/h3>\n<p>Une id\u00e9e r\u00e9pandue veut que l&rsquo;attelle donne sa forme au nez, et qu&rsquo;en la gardant plus longtemps on obtiendrait un nez plus fin. Ce n&rsquo;est pas le cas. La forme est d\u00e9termin\u00e9e pendant l&rsquo;intervention, par le travail sur les os, les cartilages et les greffons ; l&rsquo;attelle ne fait que prot\u00e9ger cette construction pendant les premiers jours. La garder au-del\u00e0 de la dur\u00e9e pr\u00e9vue n&rsquo;affine pas le r\u00e9sultat et peut irriter la peau. \u00c0 l&rsquo;inverse, des bandes adh\u00e9sives de relais ou des massages ne sont utiles que lorsqu&rsquo;ils sont prescrits par le chirurgien, dans un but pr\u00e9cis et pour une dur\u00e9e d\u00e9finie.<\/p>\n<h3>Attelle et voie d&rsquo;abord : ouverte ou ferm\u00e9e<\/h3>\n<p>Que la rhinoplastie soit r\u00e9alis\u00e9e par voie ouverte, avec une petite incision sur la columelle, ou par voie ferm\u00e9e, enti\u00e8rement par l&rsquo;int\u00e9rieur des narines, l&rsquo;attelle a le m\u00eame r\u00f4le et une dur\u00e9e comparable. La diff\u00e9rence tient surtout aux points de la columelle, pr\u00e9sents apr\u00e8s une voie ouverte : ils sont prot\u00e9g\u00e9s par le pansement sous les narines et souvent retir\u00e9s le m\u00eame jour que l&rsquo;attelle, sauf fils r\u00e9sorbables.<\/p>\n<h2>Pourquoi met-on des m\u00e8ches dans le nez, et pourquoi pas toujours ?<\/h2>\n<p>Les m\u00e8ches servent avant tout \u00e0 limiter le saignement de la muqueuse dans les heures qui suivent l&rsquo;intervention et \u00e0 soutenir les tissus internes. Elles sont cependant inconfortables, et de nombreuses \u00e9quipes les r\u00e9servent aujourd&rsquo;hui aux situations o\u00f9 le risque de saignement le justifie, ou les remplacent par des mat\u00e9riaux plus doux.<\/p>\n<h3>Le r\u00f4le des m\u00e8ches<\/h3>\n<p>\u00c0 l&rsquo;int\u00e9rieur du nez, la muqueuse est tr\u00e8s vascularis\u00e9e. Les gestes sur la cloison, sur les cornets ou sur les bords des os peuvent la faire saigner. Les m\u00e8ches compriment doucement cette muqueuse, absorbent le sang et peuvent contribuer \u00e0 maintenir en place une muqueuse d\u00e9coll\u00e9e de la cloison. Elles r\u00e9duisent aussi le risque d&rsquo;h\u00e9matome de la cloison, une collection de sang entre la muqueuse et le cartilage qui doit \u00eatre reconnue rapidement.<\/p>\n<h3>Pourquoi certaines \u00e9quipes s&rsquo;en passent<\/h3>\n<p>Les m\u00e8ches obligent \u00e0 respirer par la bouche, entra\u00eenent une sensation de pression, de larmoiement et parfois de maux de t\u00eate, et leur retrait est le moment le plus redout\u00e9 par beaucoup de patients. Les pratiques ont donc \u00e9volu\u00e9 : de nombreux chirurgiens utilisent des sutures de la muqueuse de la cloison, des plaques en silicone ou des mat\u00e9riaux h\u00e9mostatiques r\u00e9sorbables plut\u00f4t que des m\u00e8ches syst\u00e9matiques. Il n&rsquo;existe pas une seule bonne pratique : le choix d\u00e9pend des gestes r\u00e9alis\u00e9s, des ant\u00e9c\u00e9dents de saignement et de l&rsquo;exp\u00e9rience de l&rsquo;\u00e9quipe.<\/p>\n<h3>Les diff\u00e9rents types de m\u00e8ches<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e8ches en mousse expansive<\/strong>, qui gonflent au contact des s\u00e9cr\u00e9tions.<\/li>\n<li><strong>M\u00e8ches envelopp\u00e9es d&rsquo;un film non adh\u00e9rent<\/strong>, con\u00e7ues pour se retirer plus facilement.<\/li>\n<li><strong>Tampons \u00e0 ballonnet<\/strong>, gonfl\u00e9s d&rsquo;air ou de liquide.<\/li>\n<li><strong>Mat\u00e9riaux h\u00e9mostatiques r\u00e9sorbables<\/strong>, qui se dissolvent ou s&rsquo;\u00e9liminent avec les lavages et ne n\u00e9cessitent pas de retrait.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Ce que l&rsquo;on ressent avec des m\u00e8ches<\/h3>\n<p>La sensation dominante est celle d&rsquo;un nez compl\u00e8tement bouch\u00e9, avec une respiration par la bouche, une bouche s\u00e8che, une g\u00eane pour avaler, une pression au niveau des sinus ou des yeux, parfois un larmoiement. Le sommeil est souvent hach\u00e9 la premi\u00e8re nuit. Ces d\u00e9sagr\u00e9ments cessent en grande partie d\u00e8s le retrait. Le service ORL de l&rsquo;h\u00f4pital universitaire de Cambridge indique, pour la septorhinoplastie, que les pansements internes sont habituellement retir\u00e9s le matin suivant l&rsquo;intervention et qu&rsquo;il faut respirer par la bouche tant qu&rsquo;ils sont en place (<a href=\"https:\/\/www.cuh.nhs.uk\/patient-information\/information-after-septorhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cambridge University Hospitals<\/a>).<\/p>\n<h2>\u00c0 quoi servent les plaques de silicone contre la cloison ?<\/h2>\n<p>Les plaques internes, souvent appel\u00e9es \u00ab splints \u00bb, stabilisent la cloison nasale apr\u00e8s qu&rsquo;elle a \u00e9t\u00e9 redress\u00e9e ou en partie pr\u00e9lev\u00e9e, et limitent le risque que les parois du nez se collent entre elles en cicatrisant. Elles sont surtout utilis\u00e9es quand la rhinoplastie comporte un geste sur la cloison.<\/p>\n<h3>Stabiliser une cloison op\u00e9r\u00e9e<\/h3>\n<p>Lorsque la cloison est d\u00e9vi\u00e9e, ou lorsque le chirurgien y pr\u00e9l\u00e8ve du cartilage pour fabriquer des greffons destin\u00e9s \u00e0 la pointe ou au dos, la cloison restante est fragilis\u00e9e. Les plaques la maintiennent dans l&rsquo;axe pendant les premiers jours, un peu comme une attelle interne, et prot\u00e8gent la muqueuse.<\/p>\n<h3>Pr\u00e9venir les adh\u00e9rences<\/h3>\n<p>Quand deux surfaces de muqueuse ab\u00eem\u00e9es se touchent, par exemple la cloison et un cornet, elles peuvent cicatriser en formant un pont de tissu appel\u00e9 syn\u00e9chie, qui g\u00eane la respiration. Les plaques s&rsquo;interposent entre ces surfaces pendant la cicatrisation.<\/p>\n<h3>Le lien avec la septoplastie<\/h3>\n<p>Les plaques internes sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes apr\u00e8s une septoplastie isol\u00e9e ; leur dur\u00e9e et leur retrait dans ce contexte sont d\u00e9taill\u00e9s dans l&rsquo;article sur les <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/meches-attelles-septoplastie\/\">m\u00e8ches et attelles apr\u00e8s septoplastie<\/a>. Apr\u00e8s une rhinoplastie avec geste sur la cloison, les principes sont les m\u00eames, avec en plus l&rsquo;attelle externe. Les soins \u00e0 pratiquer quand la cloison a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e sont d\u00e9crits dans l&rsquo;article sur les <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/soins-apres-septoplastie\/\">soins apr\u00e8s septoplastie<\/a>.<\/p>\n<h2>Combien de temps garde-t-on l&rsquo;attelle, les m\u00e8ches et les plaques ?<\/h2>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, l&rsquo;attelle reste environ une semaine, les m\u00e8ches de quelques heures \u00e0 quelques jours et les plaques internes une \u00e0 deux semaines. Ces dur\u00e9es sont des rep\u00e8res : le chirurgien les fixe selon les gestes r\u00e9alis\u00e9s, l&rsquo;\u00e9volution des premiers jours et ses habitudes.<\/p>\n<h3>Ce que disent les sources de r\u00e9f\u00e9rence<\/h3>\n<ul>\n<li>Le service de sant\u00e9 britannique d\u00e9crit une attelle maintenue par adh\u00e9sif sur le nez pendant sept jours, avec un retrait des points non r\u00e9sorbables \u00e0 peu pr\u00e8s au m\u00eame moment (<a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/tests-and-treatments\/cosmetic-procedures\/cosmetic-surgery\/nose-reshaping-rhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NHS, nose reshaping<\/a>).<\/li>\n<li>L&rsquo;h\u00f4pital universitaire de Cambridge indique, apr\u00e8s septorhinoplastie, un retrait des pansements internes habituellement le lendemain matin, un retrait des attelles internes une \u00e0 deux semaines apr\u00e8s l&rsquo;intervention et un retrait de l&rsquo;attelle externe au bout d&rsquo;une semaine, lors d&rsquo;une consultation (<a href=\"https:\/\/www.cuh.nhs.uk\/patient-information\/information-after-septorhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CUH<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Ce qui peut faire varier la dur\u00e9e<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Les gestes osseux<\/strong> : apr\u00e8s des ost\u00e9otomies, le chirurgien peut pr\u00e9f\u00e9rer garder l&rsquo;attelle un peu plus longtemps, ou poser des adh\u00e9sifs de relais apr\u00e8s le retrait.<\/li>\n<li><strong>Un saignement plus important<\/strong> les premi\u00e8res heures peut conduire \u00e0 garder les m\u00e8ches un peu plus longtemps.<\/li>\n<li><strong>Une rhinoplastie secondaire<\/strong> ou des greffons importants peuvent justifier une protection prolong\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>La peau<\/strong> : une peau \u00e9paisse, tr\u00e8s gonfl\u00e9e, peut b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un bandage adh\u00e9sif de relais plusieurs nuits apr\u00e8s le retrait de l&rsquo;attelle.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;organisation du s\u00e9jour<\/strong> : pour un patient venu de l&rsquo;\u00e9tranger, le retrait est planifi\u00e9 avant le retour, \u00e0 une date valid\u00e9e par le chirurgien.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Calendrier type, \u00e0 adapter<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Moment<\/th>\n<th>Ce qui se passe habituellement<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Fin d&rsquo;intervention<\/td>\n<td>Pose des adh\u00e9sifs, de l&rsquo;attelle, des m\u00e8ches et des plaques si n\u00e9cessaire, du pansement sous les narines<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lendemain \u00e0 quelques jours<\/td>\n<td>Retrait des m\u00e8ches lorsqu&rsquo;il y en a, sauf mat\u00e9riau r\u00e9sorbable<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Premi\u00e8re semaine<\/td>\n<td>Port continu de l&rsquo;attelle, soins de nez selon les consignes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Vers une semaine<\/td>\n<td>Retrait de l&rsquo;attelle et des points de la columelle, souvent des plaques internes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Jusqu&rsquo;\u00e0 deux semaines<\/td>\n<td>Retrait des plaques internes si elles ont \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9es plus longtemps ; \u00e9ventuels adh\u00e9sifs de relais<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Comment vivre avec l&rsquo;attelle au quotidien ?<\/h2>\n<p>La semaine avec l&rsquo;attelle se passe surtout au repos, la t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e, en gardant l&rsquo;attelle s\u00e8che et sans la toucher. Quelques adaptations simples rendent ces jours plus confortables et prot\u00e8gent le travail r\u00e9alis\u00e9.<\/p>\n<h3>Dormir<\/h3>\n<ul>\n<li>Sur le dos, la t\u00eate et le haut du corps sur\u00e9lev\u00e9s par deux ou trois oreillers ou un coussin triangulaire ; le service de sant\u00e9 britannique recommande de sur\u00e9lever la t\u00eate les premiers jours pour limiter le gonflement (<a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/tests-and-treatments\/cosmetic-procedures\/cosmetic-surgery\/nose-reshaping-rhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NHS<\/a>).<\/li>\n<li>Un coussin de voyage en U aide \u00e0 ne pas se tourner sur le c\u00f4t\u00e9 pendant le sommeil.<\/li>\n<li>\u00c9viter de dormir avec un animal ou un jeune enfant dans le lit pendant cette p\u00e9riode.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Se laver<\/h3>\n<ul>\n<li>Pas de douche sur le visage : laver le corps en gardant la t\u00eate hors de l&rsquo;eau, ou prendre une douche t\u00eate pench\u00e9e en arri\u00e8re avec prudence.<\/li>\n<li>Laver les cheveux en arri\u00e8re, comme chez le coiffeur, avec l&rsquo;aide d&rsquo;un proche, sans \u00e9clabousser l&rsquo;attelle.<\/li>\n<li>Nettoyer le reste du visage avec une lingette ou un coton humide, sans frotter autour du nez.<\/li>\n<li>\u00c9viter les bains tr\u00e8s chauds, le hammam et le sauna, qui accentuent le gonflement et peuvent d\u00e9coller les adh\u00e9sifs.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Manger et parler<\/h3>\n<p>Les premiers jours, une alimentation ti\u00e8de et facile \u00e0 m\u00e2cher est plus confortable, surtout si la l\u00e8vre sup\u00e9rieure est gonfl\u00e9e. Les aliments tr\u00e8s chauds ou tr\u00e8s \u00e9pic\u00e9s peuvent faire couler le nez. Parler, sourire et rire sont possibles, mais les grandes mimiques tirent sur la l\u00e8vre et la pointe : on les mod\u00e8re naturellement les premiers jours.<\/p>\n<h3>Les d\u00e9mangeaisons et la peau sous l&rsquo;attelle<\/h3>\n<p>La peau sous l&rsquo;attelle transpire et produit du s\u00e9bum ; des d\u00e9mangeaisons sont fr\u00e9quentes vers la fin de la semaine. Il ne faut pas glisser d&rsquo;objet sous l&rsquo;attelle pour se gratter, ni la soulever. Si la d\u00e9mangeaison devient intense, avec une rougeur qui d\u00e9borde de l&rsquo;attelle, elle doit \u00eatre signal\u00e9e : une r\u00e9action aux adh\u00e9sifs est possible.<\/p>\n<h3>Les lunettes<\/h3>\n<p>Des lunettes pos\u00e9es sur l&rsquo;attelle p\u00e8sent sur le dos du nez. Pendant la semaine d&rsquo;attelle, elles sont en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9conseill\u00e9es ou port\u00e9es tr\u00e8s bri\u00e8vement ; les solutions et d\u00e9lais sont d\u00e9taill\u00e9s dans l&rsquo;article sur les <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/lunettes-apres-rhinoplastie\/\">lunettes apr\u00e8s rhinoplastie<\/a>.<\/p>\n<h3>Les activit\u00e9s<\/h3>\n<p>La semaine d&rsquo;attelle n&rsquo;est pas faite pour les efforts : pas de port de charges, pas de sport, pas de penchement prolong\u00e9 t\u00eate en bas. La marche douce, en revanche, est utile pour la circulation. Le service de sant\u00e9 britannique conseille de ne pas mouiller l&rsquo;attelle et d&rsquo;\u00e9viter les bains chauds (<a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/tests-and-treatments\/cosmetic-procedures\/cosmetic-surgery\/nose-reshaping-rhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NHS<\/a>). La reprise progressive du sport, et en particulier des sports \u00e0 risque de choc, est trait\u00e9e dans l&rsquo;article sur le <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/sport-contact-apres-rhinoplastie\/\">sport de contact apr\u00e8s rhinoplastie<\/a>.<\/p>\n<h2>Comment prendre soin du nez avec des m\u00e8ches ou des plaques internes ?<\/h2>\n<p>Avec des m\u00e8ches ou des plaques en place, les soins visent \u00e0 rester confortable malgr\u00e9 un nez bouch\u00e9, \u00e0 garder l&rsquo;int\u00e9rieur du nez propre selon les consignes, et \u00e0 rep\u00e9rer t\u00f4t un saignement anormal. Il ne faut jamais tirer sur une m\u00e8che ni retirer une plaque soi-m\u00eame.<\/p>\n<h3>Le pansement sous les narines<\/h3>\n<p>Il se change d\u00e8s qu&rsquo;il est impr\u00e9gn\u00e9. Un \u00e9coulement ros\u00e9 ou rouge clair, qui diminue au fil des heures puis des jours, est habituel. L&rsquo;h\u00f4pital universitaire de Cambridge indique qu&rsquo;un liquide aqueux teint\u00e9 de sang peut s&rsquo;\u00e9couler pendant environ deux semaines (<a href=\"https:\/\/www.cuh.nhs.uk\/patient-information\/information-after-septorhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CUH<\/a>). Noter combien de compresses sont utilis\u00e9es aide \u00e0 d\u00e9crire l&rsquo;\u00e9volution \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h3>La bouche s\u00e8che<\/h3>\n<p>Respirer par la bouche dess\u00e8che les l\u00e8vres, la langue et la gorge, surtout la nuit. Boire r\u00e9guli\u00e8rement par petites gorg\u00e9es, garder un baume pour les l\u00e8vres \u00e0 port\u00e9e de main et, si l&rsquo;\u00e9quipe le recommande, utiliser un humidificateur dans la chambre rendent ces jours plus supportables.<\/p>\n<h3>Les lavages de nez<\/h3>\n<p>Avec des plaques internes, le chirurgien prescrit souvent des lavages au s\u00e9rum physiologique ou \u00e0 l&rsquo;eau de mer pour \u00e9viter les cro\u00fbtes autour des plaques. La technique, la fr\u00e9quence et le moment de d\u00e9but doivent \u00eatre ceux de l&rsquo;ordonnance. Un lavage trop \u00e9nergique peut faire saigner ; un lavage doux, sans pression forte, est la r\u00e8gle.<\/p>\n<h3>\u00c9ternuer et se moucher<\/h3>\n<ul>\n<li>Ne pas se moucher tant que l&rsquo;\u00e9quipe ne l&rsquo;a pas autoris\u00e9 ; le service de sant\u00e9 britannique recommande d&rsquo;\u00e9viter de se moucher ou de retirer les cro\u00fbtes jusqu&rsquo;au rendez-vous de retrait de l&rsquo;attelle (<a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/tests-and-treatments\/cosmetic-procedures\/cosmetic-surgery\/nose-reshaping-rhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NHS<\/a>).<\/li>\n<li>\u00c9ternuer bouche ouverte, pour ne pas mettre le nez sous pression.<\/li>\n<li>Ne pas renifler fortement ni chercher \u00e0 \u00ab d\u00e9boucher \u00bb le nez en aspirant.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Les m\u00e9dicaments<\/h3>\n<p>Les antalgiques, les \u00e9ventuels sprays et tout autre traitement sont prescrits par l&rsquo;\u00e9quipe. Certains m\u00e9dicaments en vente libre, ainsi que certains compl\u00e9ments alimentaires, peuvent favoriser les saignements : il ne faut rien ajouter sans en parler \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe ou au m\u00e9decin prescripteur, et les traitements habituels doivent \u00eatre g\u00e9r\u00e9s selon ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 avec le chirurgien et l&rsquo;anesth\u00e9siste.<\/p>\n<h2>Que faire si l&rsquo;attelle se d\u00e9colle, bouge ou tombe ?<\/h2>\n<p>Une attelle qui se soul\u00e8ve l\u00e9g\u00e8rement sur les bords est fr\u00e9quente vers la fin de la semaine, \u00e0 cause du s\u00e9bum et de la diminution du gonflement ; ce n&rsquo;est en g\u00e9n\u00e9ral pas grave. Une attelle qui bouge franchement ou tombe doit en revanche \u00eatre signal\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe le jour m\u00eame, sans chercher \u00e0 la remettre ni \u00e0 la retirer.<\/p>\n<h3>Les bords qui se d\u00e9collent<\/h3>\n<p>Si seul un bord se soul\u00e8ve, on peut, si l&rsquo;\u00e9quipe l&rsquo;a autoris\u00e9, le fixer avec un petit adh\u00e9sif m\u00e9dical, sans appuyer sur le nez. Il ne faut pas d\u00e9coller davantage pour \u00ab v\u00e9rifier \u00bb en dessous.<\/p>\n<h3>L&rsquo;attelle qui tombe<\/h3>\n<p>Si l&rsquo;attelle tombe enti\u00e8rement, il faut noter l&rsquo;heure et les circonstances (choc, sommeil, douche), photographier le nez de face et de profil, \u00e9viter tout contact et pr\u00e9venir l&rsquo;\u00e9quipe, qui d\u00e9cidera s&rsquo;il faut en poser une nouvelle, mettre des adh\u00e9sifs ou simplement surveiller. Plus l&rsquo;attelle tombe tard dans la semaine, plus cela est en g\u00e9n\u00e9ral sans cons\u00e9quence ; un choc associ\u00e9 doit \u00eatre mentionn\u00e9.<\/p>\n<h3>Un choc sur l&rsquo;attelle<\/h3>\n<p>Un coup franc sur le nez pendant la semaine d&rsquo;attelle, m\u00eame s&rsquo;il ne fait pas tomber l&rsquo;attelle, justifie un appel \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe, surtout s&rsquo;il s&rsquo;accompagne d&rsquo;une douleur vive, d&rsquo;un saignement ou d&rsquo;une modification visible de l&rsquo;axe.<\/p>\n<h2>Comment se passe le retrait de l&rsquo;attelle ?<\/h2>\n<p>Le retrait de l&rsquo;attelle se fait en consultation, en quelques minutes, sans anesth\u00e9sie : l&rsquo;\u00e9quipe d\u00e9colle les bandes adh\u00e9sives, retire la coque puis les petits adh\u00e9sifs pos\u00e9s sur la peau, nettoie le nez et retire les points de la columelle s&rsquo;ils ne sont pas r\u00e9sorbables. La sensation est surtout celle d&rsquo;un pansement que l&rsquo;on d\u00e9colle.<\/p>\n<h3>Les \u00e9tapes habituelles<\/h3>\n<ol>\n<li>D\u00e9collement progressif des bandes qui maintiennent l&rsquo;attelle, parfois avec un produit qui dissout la colle.<\/li>\n<li>Retrait de la coque, sans pression sur le nez.<\/li>\n<li>Retrait doux des adh\u00e9sifs pos\u00e9s directement sur la peau, en soutenant la peau pour ne pas tirer.<\/li>\n<li>Nettoyage de la peau, souvent grasse et parfois parsem\u00e9e de petits boutons.<\/li>\n<li>Retrait des points de la columelle et, souvent, des plaques internes.<\/li>\n<li>Examen du nez, de l&rsquo;axe et de l&rsquo;int\u00e9rieur des narines.<\/li>\n<li>\u00c9ventuellement, pose d&rsquo;adh\u00e9sifs l\u00e9gers pour quelques jours ou quelques nuits, selon le protocole de l&rsquo;\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Est-ce douloureux ?<\/h3>\n<p>Le retrait de l&rsquo;attelle est en g\u00e9n\u00e9ral peu douloureux. La peau du dos du nez est souvent encore engourdie, ce qui att\u00e9nue la sensation. Le d\u00e9collement des adh\u00e9sifs peut tirer un peu sur la peau, surtout si elle est fine. Il n&rsquo;est habituellement pas n\u00e9cessaire de prendre un antalgique suppl\u00e9mentaire, mais on peut le faire avec l&rsquo;accord de l&rsquo;\u00e9quipe si l&rsquo;on est anxieux.<\/p>\n<h3>Ce que l&rsquo;on d\u00e9couvre<\/h3>\n<p>Le nez d\u00e9couvert \u00e0 ce moment est gonfl\u00e9, plus large et souvent plus relev\u00e9 qu&rsquo;attendu : c&rsquo;est une image transitoire. Ce qu&rsquo;il faut savoir de ce premier regard, et de la fa\u00e7on dont le nez \u00e9volue ensuite, est d\u00e9taill\u00e9 dans l&rsquo;article sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/nez-apres-rhinoplastie-j7-6-mois\/\">\u00e9volution du nez de J7 \u00e0 6 mois<\/a>. Il est conseill\u00e9 de ne pas juger le r\u00e9sultat ce jour-l\u00e0.<\/p>\n<h3>Faut-il venir accompagn\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Ce n&rsquo;est pas indispensable sur le plan m\u00e9dical, mais beaucoup de patients appr\u00e9cient d&rsquo;\u00eatre accompagn\u00e9s, surtout s&rsquo;ils appr\u00e9hendent de d\u00e9couvrir leur nez. Pr\u00e9voir un chapeau ou une casquette et des lunettes de soleil l\u00e9g\u00e8res, \u00e0 ne pas poser sur le nez si l&rsquo;\u00e9quipe le d\u00e9conseille, peut aider \u00e0 se sentir plus \u00e0 l&rsquo;aise pour le trajet retour.<\/p>\n<h2>Comment se passe le retrait des m\u00e8ches ?<\/h2>\n<p>Le retrait des m\u00e8ches dure quelques secondes par narine : le soignant tire doucement et r\u00e9guli\u00e8rement sur chaque m\u00e8che, parfois apr\u00e8s l&rsquo;avoir humidifi\u00e9e. La sensation est d\u00e9sagr\u00e9able, souvent d\u00e9crite comme une forte pression qui se rel\u00e2che d&rsquo;un coup, mais elle est tr\u00e8s br\u00e8ve.<\/p>\n<h3>Avant le retrait<\/h3>\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9quipe peut proposer un antalgique un peu avant, selon son protocole.<\/li>\n<li>Certaines m\u00e8ches sont humidifi\u00e9es au s\u00e9rum physiologique pour faciliter leur glissement.<\/li>\n<li>Il ne faut pas chercher \u00e0 se moucher ni \u00e0 renifler : on reste immobile, assis, et on respire calmement par la bouche.<\/li>\n<li>Pr\u00e9voir quelques compresses et un mouchoir pour tamponner le petit saignement qui suit souvent le retrait.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pendant et juste apr\u00e8s<\/h3>\n<p>Un larmoiement r\u00e9flexe et un petit saignement sont fr\u00e9quents juste apr\u00e8s le retrait. Le soignant fait patienter quelques minutes, t\u00eate l\u00e9g\u00e8rement pench\u00e9e en avant, le temps que ce saignement se tarisse. La respiration par le nez ne devient pas libre pour autant : la muqueuse reste gonfl\u00e9e et les cro\u00fbtes se forment, ce qui explique que le nez reste bouch\u00e9 plusieurs jours. Ce sujet est d\u00e9velopp\u00e9 dans l&rsquo;article sur la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/respirer-apres-rhinoplastie\/\">g\u00eane respiratoire apr\u00e8s rhinoplastie<\/a>.<\/p>\n<h3>Les m\u00e8ches r\u00e9sorbables<\/h3>\n<p>Lorsque le chirurgien a utilis\u00e9 un mat\u00e9riau r\u00e9sorbable, il n&rsquo;y a pas de retrait au sens strict : le mat\u00e9riau se d\u00e9lite et s&rsquo;\u00e9limine progressivement avec les s\u00e9cr\u00e9tions et les lavages. On peut voir sortir de petits fragments g\u00e9latineux dans les jours qui suivent, ce qui est attendu.<\/p>\n<h2>Comment se passe le retrait des plaques internes ?<\/h2>\n<p>Les plaques sont retir\u00e9es en consultation apr\u00e8s avoir coup\u00e9 le point qui les fixe \u00e0 travers la cloison ; chaque plaque est ensuite gliss\u00e9e hors de la narine. L&rsquo;op\u00e9ration dure en g\u00e9n\u00e9ral moins d&rsquo;une minute et provoque une g\u00eane br\u00e8ve plut\u00f4t qu&rsquo;une vraie douleur.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s le retrait, beaucoup de patients ressentent un soulagement imm\u00e9diat de la sensation de corps \u00e9tranger, m\u00eame si le nez reste partiellement bouch\u00e9. Un l\u00e9ger saignement est possible. Les lavages de nez sont souvent poursuivis pour d\u00e9coller les cro\u00fbtes restantes. Lorsque la g\u00eane respiratoire li\u00e9e \u00e0 la cloison persiste, l&rsquo;article sur le <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/nez-bouche-apres-septoplastie\/\">nez bouch\u00e9 apr\u00e8s septoplastie<\/a> explique ce qui rel\u00e8ve de l&rsquo;\u00e9volution habituelle.<\/p>\n<h2>Quelles pr\u00e9cautions prendre apr\u00e8s le retrait de l&rsquo;attelle et des m\u00e8ches ?<\/h2>\n<p>Le retrait de l&rsquo;attelle ne signifie pas la fin de la protection : la charpente du nez reste fragile pendant plusieurs semaines. Les consignes habituelles portent sur les chocs, les pressions, le mouchage, le soleil et la reprise progressive des activit\u00e9s.<\/p>\n<h3>Les premiers jours sans attelle<\/h3>\n<ul>\n<li>Continuer \u00e0 dormir la t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e, sur le dos.<\/li>\n<li>Porter les adh\u00e9sifs de relais si l&rsquo;\u00e9quipe en a pos\u00e9, en suivant ses consignes pour les changer ou les retirer.<\/li>\n<li>Nettoyer la peau du nez avec douceur, sans frotter, avec un nettoyant doux ; les petits boutons s&rsquo;estompent en g\u00e9n\u00e9ral en quelques jours.<\/li>\n<li>Ne pas masser le nez sans consigne.<\/li>\n<li>Reprendre le mouchage seulement lorsque l&rsquo;\u00e9quipe l&rsquo;autorise, une narine \u00e0 la fois et sans force.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Les semaines suivantes<\/h3>\n<ul>\n<li>\u00c9viter tout choc direct : sports de contact, jeux avec de jeunes enfants, foules.<\/li>\n<li>Limiter la pression des lunettes selon les conseils re\u00e7us.<\/li>\n<li>Prot\u00e9ger le nez et la cicatrice columellaire du soleil.<\/li>\n<li>Rester attentif aux rhumes, qui peuvent faire gonfler la muqueuse et rendre le mouchage tentant ; le sujet est abord\u00e9 dans l&rsquo;article sur la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/rhinoplastie-rhume-allergie\/\">rhinoplastie face au rhume et aux allergies<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Le maquillage<\/h3>\n<p>Une fois l&rsquo;attelle retir\u00e9e et la peau intacte, le maquillage est en g\u00e9n\u00e9ral possible sur les ecchymoses r\u00e9siduelles, avec l&rsquo;accord de l&rsquo;\u00e9quipe. Il est pr\u00e9f\u00e9rable d&rsquo;\u00e9viter la cicatrice columellaire tant qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas parfaitement ferm\u00e9e et de se d\u00e9maquiller sans frotter le nez.<\/p>\n<h2>Quels signes doivent faire contacter l&rsquo;\u00e9quipe pendant le port ou apr\u00e8s le retrait ?<\/h2>\n<p>La plupart des semaines d&rsquo;attelle se d\u00e9roulent sans incident, mais certains signes doivent faire contacter l&rsquo;\u00e9quipe sans d\u00e9lai, ou un service d&rsquo;urgence en cas d&rsquo;impossibilit\u00e9 de la joindre. Les reconna\u00eetre permet d&rsquo;agir t\u00f4t sans s&rsquo;inqui\u00e9ter pour des ph\u00e9nom\u00e8nes habituels.<\/p>\n<h3>Signes d&rsquo;alerte<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Un saignement abondant<\/strong> : sang rouge vif qui coule en continu, qui imbibe rapidement les compresses ou qui ne s&rsquo;arr\u00eate pas au repos, t\u00eate pench\u00e9e en avant selon les consignes re\u00e7ues.<\/li>\n<li><strong>Une douleur qui augmente<\/strong> au lieu de diminuer, un nez de plus en plus bouch\u00e9 et tendu, notamment d&rsquo;un seul c\u00f4t\u00e9, qui peut \u00e9voquer un h\u00e9matome de la cloison.<\/li>\n<li><strong>Une fi\u00e8vre<\/strong>, un malaise g\u00e9n\u00e9ral, une \u00e9ruption cutan\u00e9e, des vomissements ou un \u00e9tat qui se d\u00e9grade, en particulier lorsque des m\u00e8ches sont en place : ces signes doivent faire consulter rapidement.<\/li>\n<li><strong>Un \u00e9coulement verd\u00e2tre et malodorant<\/strong> : l&rsquo;h\u00f4pital universitaire de Cambridge recommande de consulter un m\u00e9decin si le nez devient de plus en plus bouch\u00e9 et douloureux ou en cas d&rsquo;\u00e9coulement vert et malodorant (<a href=\"https:\/\/www.cuh.nhs.uk\/patient-information\/information-after-septorhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CUH<\/a>).<\/li>\n<li><strong>Une rougeur qui s&rsquo;\u00e9tend<\/strong> autour de l&rsquo;attelle, une peau qui noircit ou une plaie qui s&rsquo;ouvre.<\/li>\n<li><strong>Un trouble de la vision<\/strong>, une douleur de l&rsquo;\u0153il ou un gonflement tr\u00e8s important et douloureux d&rsquo;une paupi\u00e8re.<\/li>\n<li><strong>Un choc<\/strong> sur le nez suivi d&rsquo;une douleur vive ou d&rsquo;une modification de la forme.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les m\u00e9canismes et la prise en charge d&rsquo;une collection de sang apr\u00e8s une intervention sont pr\u00e9sent\u00e9s dans l&rsquo;article sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/hematome-apres-chirurgie-esthetique\/\">h\u00e9matome apr\u00e8s chirurgie esth\u00e9tique<\/a>. Parmi les risques g\u00e9n\u00e9raux d&rsquo;une rhinoplastie, l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.plasticsurgery.org\/cosmetic-procedures\/rhinoplasty\/safety\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ASPS mentionne notamment l&rsquo;infection, les difficult\u00e9s respiratoires et, plus rarement, la perforation de la cloison<\/a> ; votre chirurgien peut vous pr\u00e9ciser leur fr\u00e9quence dans votre situation.<\/p>\n<h3>Ph\u00e9nom\u00e8nes habituels<\/h3>\n<ul>\n<li>Un \u00e9coulement ros\u00e9 ou rouge clair qui diminue avec les jours.<\/li>\n<li>Un nez totalement bouch\u00e9 tant que les m\u00e8ches ou les plaques sont en place.<\/li>\n<li>Des maux de t\u00eate mod\u00e9r\u00e9s et une sensation de pression les premiers jours.<\/li>\n<li>Des ecchymoses autour des yeux qui s&rsquo;\u00e9tendent puis jaunissent.<\/li>\n<li>Des d\u00e9mangeaisons sous l&rsquo;attelle en fin de semaine.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00c0 quoi ressemble cette semaine dans des situations concr\u00e8tes ?<\/h2>\n<p>Les trois situations suivantes sont des exemples fictifs, destin\u00e9s \u00e0 illustrer la diversit\u00e9 des protocoles ; elles ne d\u00e9crivent pas de patients r\u00e9els et chaque \u00e9quipe a ses propres pratiques.<\/p>\n<h3>Exemple fictif 1 : L\u00e9a, attelle seule<\/h3>\n<p>L\u00e9a a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&rsquo;une rhinoplastie centr\u00e9e sur une bosse, avec ost\u00e9otomies, sans geste sur la cloison. Son chirurgien n&rsquo;a pas pos\u00e9 de m\u00e8ches mais une attelle thermoplastique et un pansement sous les narines. Elle respire mal par le nez \u00e0 cause du gonflement, mais n&rsquo;a pas la sensation de nez \u00ab plein \u00bb. Elle change sa compresse plusieurs fois le premier jour, puis rarement. Son attelle est retir\u00e9e au bout d&rsquo;environ une semaine ; elle porte des adh\u00e9sifs la nuit pendant quelques jours, selon la consigne de l&rsquo;\u00e9quipe.<\/p>\n<h3>Exemple fictif 2 : Yanis, m\u00e8ches et plaques<\/h3>\n<p>Yanis a eu une septorhinoplastie : redressement de la cloison et affinement de la pointe avec greffons. Il a des m\u00e8ches dans les deux narines, des plaques de silicone et une attelle. La premi\u00e8re nuit est inconfortable, bouche s\u00e8che et sommeil hach\u00e9. Ses m\u00e8ches sont retir\u00e9es le lendemain ; il ressent un vrai soulagement malgr\u00e9 un nez encore bouch\u00e9. Ses plaques et son attelle sont enlev\u00e9es lors de la m\u00eame consultation, autour de J7, puis il poursuit ses lavages de nez.<\/p>\n<h3>Exemple fictif 3 : Nadia, attelle d\u00e9coll\u00e9e<\/h3>\n<p>Nadia a une peau grasse. Au cinqui\u00e8me jour, un bord de son attelle se soul\u00e8ve. Elle envoie une photo \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe, qui lui conseille de fixer ce bord avec un petit adh\u00e9sif sans appuyer, et de ne pas chercher \u00e0 regarder en dessous. Son attelle reste en place jusqu&rsquo;au rendez-vous pr\u00e9vu. Au retrait, la peau pr\u00e9sente quelques petits boutons qui s&rsquo;estompent en quelques jours avec un nettoyage doux.<\/p>\n<h2>Comment organiser le retrait de l&rsquo;attelle lors d&rsquo;une rhinoplastie en Tunisie ?<\/h2>\n<p>Pour un patient venu de l&rsquo;\u00e9tranger, la r\u00e8gle habituelle est de rester sur place au moins jusqu&rsquo;au retrait de l&rsquo;attelle, afin que ce contr\u00f4le soit r\u00e9alis\u00e9 par l&rsquo;\u00e9quipe qui a op\u00e9r\u00e9. La date du vol retour se fixe donc \u00e0 partir de ce rendez-vous, et non l&rsquo;inverse.<\/p>\n<h3>Planifier le s\u00e9jour<\/h3>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9voir un s\u00e9jour couvrant l&rsquo;intervention, le retrait des m\u00e8ches \u00e9ventuelles et le retrait de l&rsquo;attelle, soit en g\u00e9n\u00e9ral au moins une semaine, selon le protocole de l&rsquo;\u00e9quipe.<\/li>\n<li>Faire valider la date du vol par le chirurgien : l&rsquo;h\u00f4pital universitaire de Cambridge recommande d&rsquo;\u00e9viter l&rsquo;avion pendant deux semaines apr\u00e8s une septorhinoplastie (<a href=\"https:\/\/www.cuh.nhs.uk\/patient-information\/information-after-septorhinoplasty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CUH<\/a>), mais les consignes varient selon les gestes et les \u00e9quipes.<\/li>\n<li>Demander si des plaques internes pourraient rester au-del\u00e0 de la premi\u00e8re semaine et, dans ce cas, comment leur retrait sera organis\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pr\u00e9parer la semaine d&rsquo;attelle<\/h3>\n<ul>\n<li>Emporter des compresses, un baume pour les l\u00e8vres, du s\u00e9rum physiologique si prescrit, un coussin de voyage en U.<\/li>\n<li>Pr\u00e9voir des v\u00eatements qui s&rsquo;enfilent sans passer par la t\u00eate, pour ne pas heurter l&rsquo;attelle.<\/li>\n<li>Pr\u00e9voir une personne accompagnante les premiers jours si possible.<\/li>\n<li>Noter le moyen de contacter l&rsquo;\u00e9quipe \u00e0 toute heure.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les autres points \u00e0 anticiper, comme l&rsquo;arr\u00eat du tabac, la gestion des traitements habituels et l&rsquo;organisation du voyage, sont rassembl\u00e9s dans l&rsquo;article sur la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/comment-se-preparer-a-une-rhinoplastie\/\">pr\u00e9paration \u00e0 une rhinoplastie<\/a>. Le parcours complet, les techniques et l&rsquo;accompagnement propos\u00e9s sont pr\u00e9sent\u00e9s sur la page consacr\u00e9e \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/rhinoplastie-tunisie\">rhinoplastie en Tunisie<\/a>.<\/p>\n<h3>Apr\u00e8s le retour<\/h3>\n<p>Une fois rentr\u00e9, le patient poursuit les soins prescrits, envoie les photos demand\u00e9es et signale tout signe d&rsquo;alerte. Il est utile d&rsquo;identifier \u00e0 l&rsquo;avance un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou un ORL proche de chez soi, que l&rsquo;on pourra consulter en cas de besoin, avec le compte rendu op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>Si vous pr\u00e9parez une rhinoplastie et souhaitez conna\u00eetre le protocole d&rsquo;attelle, de m\u00e8ches et de plaques qui serait envisag\u00e9 dans votre cas, ainsi que la dur\u00e9e de s\u00e9jour \u00e0 pr\u00e9voir, vous pouvez d\u00e9crire votre projet et joindre vos photos sur la page de <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/devis\/\">demande de devis<\/a> ; un chirurgien examinera votre dossier.<\/p>\n<h2>Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>Peut-on retirer soi-m\u00eame l&rsquo;attelle si elle g\u00eane ?<\/h3>\n<p>Non. M\u00eame lorsqu&rsquo;elle d\u00e9mange ou se d\u00e9colle en partie, l&rsquo;attelle doit \u00eatre retir\u00e9e par l&rsquo;\u00e9quipe, qui examine le nez \u00e0 cette occasion et d\u00e9cide s&rsquo;il faut poser des adh\u00e9sifs de relais. La retirer trop t\u00f4t peut exposer la charpente \u00e0 un d\u00e9placement, en particulier apr\u00e8s des ost\u00e9otomies. Si elle g\u00eane beaucoup, une photo envoy\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe permet de savoir quoi faire.<\/p>\n<h3>L&rsquo;attelle peut-elle \u00eatre mouill\u00e9e sous la douche ?<\/h3>\n<p>Il faut \u00e9viter de la mouiller : l&rsquo;eau d\u00e9colle les adh\u00e9sifs et ramollit certains mat\u00e9riaux. Le service de sant\u00e9 britannique recommande de ne pas mouiller l&rsquo;attelle. On lave donc le corps sans asperger le visage et les cheveux t\u00eate en arri\u00e8re. Si l&rsquo;attelle est accidentellement mouill\u00e9e, on la tamponne doucement avec une serviette s\u00e8che, sans s\u00e8che-cheveux chaud, et on pr\u00e9vient l&rsquo;\u00e9quipe si elle se d\u00e9colle.<\/p>\n<h3>Pourquoi n&rsquo;ai-je pas eu de m\u00e8ches alors qu&rsquo;un proche en a eu ?<\/h3>\n<p>Le recours aux m\u00e8ches d\u00e9pend des gestes r\u00e9alis\u00e9s, du risque de saignement et des habitudes du chirurgien. Apr\u00e8s une rhinoplastie sans geste important \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du nez, beaucoup d&rsquo;\u00e9quipes s&rsquo;en passent. Apr\u00e8s une intervention sur la cloison, certains chirurgiens pr\u00e9f\u00e8rent des plaques, des sutures ou des mat\u00e9riaux r\u00e9sorbables. L&rsquo;absence de m\u00e8ches n&rsquo;est ni un signe de moindre qualit\u00e9 ni un risque suppl\u00e9mentaire en soi.<\/p>\n<h3>Le retrait des m\u00e8ches fait-il mal ?<\/h3>\n<p>Il est d\u00e9sagr\u00e9able plut\u00f4t que douloureux : une sensation de pression qui se rel\u00e2che, un larmoiement r\u00e9flexe et parfois un petit saignement, le tout en quelques secondes par narine. Les m\u00e8ches modernes, envelopp\u00e9es d&rsquo;un film non adh\u00e9rent, glissent plus facilement. L&rsquo;\u00e9quipe peut proposer un antalgique avant le retrait. Respirer calmement par la bouche aide \u00e0 traverser ce moment.<\/p>\n<h3>Faut-il porter des adh\u00e9sifs apr\u00e8s le retrait de l&rsquo;attelle ?<\/h3>\n<p>Cela d\u00e9pend du chirurgien. Certains posent des bandes adh\u00e9sives sur le dos du nez pendant quelques jours ou seulement la nuit, notamment sur peau \u00e9paisse ou tr\u00e8s gonfl\u00e9e, pour accompagner le d\u00e9gonflement. D&rsquo;autres n&rsquo;en voient pas l&rsquo;utilit\u00e9. Il faut suivre le protocole donn\u00e9 et ne pas improviser une contention, qui pourrait au contraire marquer ou irriter la peau.<\/p>\n<h3>Est-il normal d&rsquo;avoir des boutons sous l&rsquo;attelle ?<\/h3>\n<p>Oui, c&rsquo;est fr\u00e9quent. La peau du nez, surtout lorsqu&rsquo;elle est grasse, est priv\u00e9e de nettoyage pendant une semaine et irrit\u00e9e par les adh\u00e9sifs. Au retrait, on d\u00e9couvre souvent une peau luisante avec de petits boutons ou des points noirs. Un nettoyage doux suffit en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 les faire dispara\u00eetre en quelques jours. Il ne faut pas les percer.<\/p>\n<h3>Peut-on prendre l&rsquo;avion avec l&rsquo;attelle ?<\/h3>\n<p>Ce n&rsquo;est en g\u00e9n\u00e9ral pas recommand\u00e9, et le retrait de l&rsquo;attelle est habituellement r\u00e9alis\u00e9 avant le retour. Les variations de pression en cabine peuvent majorer la g\u00eane et, dans certains cas, favoriser un saignement. Certaines sources hospitali\u00e8res conseillent d&rsquo;attendre deux semaines apr\u00e8s une septorhinoplastie. La date du vol doit \u00eatre valid\u00e9e par le chirurgien selon les gestes r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n<h3>Que faire si le nez saigne avec les m\u00e8ches en place ?<\/h3>\n<p>Un suintement ros\u00e9 qui imbibe progressivement le pansement sous les narines est habituel. Il faut s&rsquo;asseoir, garder la t\u00eate l\u00e9g\u00e8rement pench\u00e9e en avant, rester calme et changer la compresse. Si le saignement devient rouge vif et continu, coule dans la gorge en quantit\u00e9 ou ne s&rsquo;arr\u00eate pas, il faut contacter l&rsquo;\u00e9quipe imm\u00e9diatement ou se rendre aux urgences.<\/p>\n<h3>Les plaques internes emp\u00eachent-elles de respirer ?<\/h3>\n<p>Elles laissent en g\u00e9n\u00e9ral passer un peu d&rsquo;air, certaines gr\u00e2ce \u00e0 un canal int\u00e9gr\u00e9, mais le gonflement de la muqueuse et les cro\u00fbtes rendent souvent la respiration nasale difficile tant qu&rsquo;elles sont en place. La plupart des patients respirent surtout par la bouche pendant cette p\u00e9riode. 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