La r\u00e9duction du mamelon est une intervention courte qui diminue la hauteur d’un mamelon trop saillant, sa largeur, ou les deux, en retirant une petite quantit\u00e9 de tissu selon un dessin pr\u00e9cis. Elle se pratique le plus souvent sous anesth\u00e9sie locale, et le choix de la technique tient compte de la sensibilit\u00e9 et d’un \u00e9ventuel projet d’allaitement, car certaines m\u00e9thodes pr\u00e9servent mieux les canaux de lait que d’autres.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n On parle d’hypertrophie du mamelon lorsque celui-ci est jug\u00e9 trop saillant (exc\u00e8s de hauteur ou de projection), trop large (exc\u00e8s de diam\u00e8tre) ou les deux, au point de g\u00eaner la personne. Le terme m\u00e9dical est macroth\u00e9lie.<\/p>\n La revue de la litt\u00e9rature de Tr\u00f8strup, Saltvig et Matzen publi\u00e9e dans JPRAS Open<\/a> souligne qu’il n’existe pas de consensus sur la prise en charge chirurgicale de la macroth\u00e9lie, ni de classification commune. Les auteurs rapportent qu’une \u00e9tude d\u00e9crivait comme normal un mamelon de moins de 10 mm de diam\u00e8tre et de moins de 8 mm de hauteur, mais ces valeurs ne constituent pas une norme universelle : la morphologie du mamelon varie beaucoup selon les personnes, l’origine et l’histoire de vie. Le crit\u00e8re principal reste donc la g\u00eane ressentie et la proportion avec l’ar\u00e9ole et le sein.<\/p>\n Un mamelon peut \u00eatre trop haut, c’est-\u00e0-dire projet\u00e9 vers l’avant de fa\u00e7on marqu\u00e9e, tout en ayant un diam\u00e8tre normal. Il peut aussi \u00eatre large \u00e0 sa base, ou pr\u00e9senter les deux caract\u00e9ristiques. Cette distinction est essentielle, car les gestes ne sont pas les m\u00eames : r\u00e9duire la hauteur ne r\u00e9tr\u00e9cit pas la base, et inversement. Dans la s\u00e9rie de Fanous et ses coll\u00e8gues, publi\u00e9e dans le Canadian Journal of Plastic Surgery<\/a>, l’exc\u00e8s de projection \u00e9tait le motif principal et l’exc\u00e8s de largeur beaucoup moins fr\u00e9quent.<\/p>\n La revue de Tr\u00f8strup d\u00e9crit une cause inconnue. Dans de nombreux cas, il s’agit simplement d’une particularit\u00e9 constitutionnelle pr\u00e9sente depuis la pubert\u00e9. La grossesse et l’allaitement peuvent aussi allonger et \u00e9largir le mamelon de fa\u00e7on durable. Les auteurs notent que la macroth\u00e9lie est rapport\u00e9e plus souvent chez les femmes asiatiques que chez les femmes d’origine europ\u00e9enne, sans que la raison en soit connue.<\/p>\n Le mamelon trop saillant est l’inverse du mamelon rentr\u00e9, ou invagin\u00e9, qui se r\u00e9tracte vers l’int\u00e9rieur et rel\u00e8ve d’autres techniques, d\u00e9crites dans notre article sur les mamelons invagin\u00e9s<\/a>. Il ne faut pas non plus confondre l’hypertrophie du mamelon avec une ar\u00e9ole large : la r\u00e9duction des ar\u00e9oles diminue le disque pigment\u00e9 autour du mamelon, sujet trait\u00e9 dans notre article \u00e0 qui s’adresse la r\u00e9duction des ar\u00e9oles<\/a>.<\/p>\n Un mamelon qui a toujours \u00e9t\u00e9 volumineux, de fa\u00e7on sym\u00e9trique ou non, rel\u00e8ve d’une d\u00e9marche esth\u00e9tique. En revanche, une modification r\u00e9cente d’un mamelon doit faire consulter un m\u00e9decin avant toute r\u00e9flexion chirurgicale : changement de forme ou de taille d’un seul c\u00f4t\u00e9, \u00e9coulement, notamment s’il est sanglant, cro\u00fbte ou rougeur persistante, d\u00e9mangeaison inhabituelle, r\u00e9traction nouvelle, masse palpable. Ces signes ne sont pas forc\u00e9ment graves, mais ils n\u00e9cessitent un examen et parfois une imagerie pour \u00e9carter une maladie du sein.<\/p>\n La r\u00e9duction du mamelon est demand\u00e9e pour des raisons esth\u00e9tiques et de confort : visibilit\u00e9 du mamelon sous les v\u00eatements, frottements, asym\u00e9trie, ou impression d’un mamelon disproportionn\u00e9 qui p\u00e8se sur l’image de soi. La revue de Tr\u00f8strup rappelle que la macroth\u00e9lie peut \u00eatre source de d\u00e9tresse psychosociale.<\/p>\n Le mamelon a une place particuli\u00e8re dans l’intimit\u00e9 et la sexualit\u00e9, et la r\u00e9duction touche une zone sensible. Il est utile de prendre le temps de r\u00e9fl\u00e9chir, de comprendre ce que l’intervention peut et ne peut pas apporter, et de discuter des cons\u00e9quences possibles sur la sensibilit\u00e9 et l’allaitement. Lorsqu’un d\u00e9tail minime occupe une place tr\u00e8s importante dans la vie quotidienne et g\u00e9n\u00e8re une souffrance marqu\u00e9e, un \u00e9change avec un m\u00e9decin ou un psychologue peut \u00eatre utile avant tout geste chirurgical.<\/p>\n Le chirurgien examine la hauteur et le diam\u00e8tre de chaque mamelon, leur proportion avec l’ar\u00e9ole et le sein, la qualit\u00e9 de la peau, la sensibilit\u00e9 et l’existence d’une asym\u00e9trie. Il interroge aussi sur les projets de grossesse et d’allaitement, qui p\u00e8sent fortement sur le choix de la m\u00e9thode.<\/p>\n\n
Qu’appelle-t-on hypertrophie du mamelon ?<\/h2>\n
Hauteur ou largeur : deux probl\u00e8mes diff\u00e9rents<\/h3>\n
D’o\u00f9 vient cette hypertrophie ?<\/h3>\n
Ne pas confondre avec d’autres situations<\/h3>\n
Quand faut-il d’abord consulter un m\u00e9decin ?<\/h3>\n
Quelles g\u00eanes peuvent justifier une r\u00e9duction du mamelon ?<\/h2>\n
Les motifs les plus fr\u00e9quents<\/h3>\n
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Une demande \u00e0 m\u00fbrir<\/h3>\n
Comment le chirurgien \u00e9value-t-il le mamelon avant de proposer une technique ?<\/h2>\n
Les \u00e9l\u00e9ments examin\u00e9s<\/h3>\n
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Les questions pos\u00e9es<\/h3>\n
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