Les seins tub\u00e9reux se reconnaissent surtout \u00e0 une base du sein \u00e9troite, un sillon sous-mammaire plac\u00e9 trop haut, un p\u00f4le inf\u00e9rieur court et peu rempli, et une ar\u00e9ole large qui semble \u00ab gonfl\u00e9e \u00bb ou faire saillie, comme si la glande s’y engageait. Cette malformation appara\u00eet \u00e0 la pubert\u00e9, touche un ou les deux seins, \u00e0 des degr\u00e9s tr\u00e8s variables, et s’accompagne souvent d’une asym\u00e9trie. Seul un examen par un m\u00e9decin, id\u00e9alement un chirurgien plasticien, permet de confirmer le diagnostic et d’en pr\u00e9ciser le type.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Un sein tub\u00e9reux est un sein dont le d\u00e9veloppement, \u00e0 la pubert\u00e9, s’est fait de mani\u00e8re contrainte : la glande n’a pas pu s’\u00e9taler normalement \u00e0 la base du sein et s’est d\u00e9velopp\u00e9e vers l’avant, en direction de l’ar\u00e9ole. Il en r\u00e9sulte un sein \u00e9troit, parfois allong\u00e9, avec une ar\u00e9ole large et saillante.<\/p>\n Cette anomalie porte plusieurs noms : seins tub\u00e9reux, seins tubulaires, seins constrict\u00e9s, ou encore hypoplasie du p\u00f4le inf\u00e9rieur. Elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois dans la litt\u00e9rature chirurgicale en 1976 par Rees et Aston, et a fait depuis l’objet de nombreuses publications. Une revue de la litt\u00e9rature publi\u00e9e en 2022 dans Plastic and Reconstructive Surgery Global Open<\/em> d\u00e9crit le sein tub\u00e9reux comme une modification de la morphologie et de la structure des tissus du sein, associant classiquement une enveloppe cutan\u00e9e resserr\u00e9e, une base mammaire constrict\u00e9e, un volume glandulaire r\u00e9duit, une \u00e9l\u00e9vation anormale du sillon sous-mammaire et une hernie de la glande dans l’ar\u00e9ole (Lozito et al., 2022, texte int\u00e9gral PMC<\/a>).<\/p>\n Il est important de souligner que le sein tub\u00e9reux est une variation anatomique. Il ne s’agit pas d’une maladie qui \u00e9volue, qui s’aggrave avec le temps ou qui menace la sant\u00e9. Il peut cependant avoir des cons\u00e9quences sur l’image de soi, le confort vestimentaire, et parfois sur des projets comme l’allaitement. C’est pourquoi le reconna\u00eetre et le nommer aide souvent les femmes concern\u00e9es, qui ont parfois v\u00e9cu des ann\u00e9es sans savoir que leur poitrine correspondait \u00e0 une forme d\u00e9crite et connue.<\/p>\n Le mot \u00e9voque la forme d’un tubercule ou d’un tube : un sein plus \u00e9troit que large, qui se projette vers l’avant, avec une ar\u00e9ole en d\u00f4me \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9. Toutes les formes ne correspondent pas \u00e0 cette image caricaturale ; beaucoup sont discr\u00e8tes et se r\u00e9sument \u00e0 une base un peu \u00e9troite et \u00e0 une ar\u00e9ole l\u00e9g\u00e8rement bomb\u00e9e.<\/p>\n Les signes principaux sont une base du sein \u00e9troite, un sillon sous-mammaire haut et parfois peu marqu\u00e9, un p\u00f4le inf\u00e9rieur court et vide, une ar\u00e9ole large et bomb\u00e9e, et un \u00e9cart important entre les deux seins. Tous ces signes ne sont pas pr\u00e9sents chez toutes les femmes, et leur intensit\u00e9 varie beaucoup.<\/p>\n La base du sein correspond \u00e0 la surface par laquelle il repose sur le thorax. Dans un sein tub\u00e9reux, cette base est resserr\u00e9e, surtout dans sa partie inf\u00e9rieure. Le sein para\u00eet alors plus \u00e9troit que ne le voudrait la largeur du thorax, et la glande semble \u00ab pos\u00e9e \u00bb sur une surface trop petite. De profil, le sein peut sembler se projeter vers l’avant au lieu de s’arrondir vers le bas.<\/p>\n Le sillon sous-mammaire, ce pli sous le sein, est souvent situ\u00e9 plus haut que la normale, parfois de fa\u00e7on asym\u00e9trique, et peut \u00eatre mal dessin\u00e9. Le sein para\u00eet alors \u00ab coup\u00e9 court \u00bb vers le bas. Dans les formes marqu\u00e9es, le sillon peut \u00eatre presque absent dans sa partie interne ou sur toute sa longueur.<\/p>\n Le p\u00f4le inf\u00e9rieur est la partie du sein situ\u00e9e sous l’ar\u00e9ole. Dans un sein tub\u00e9reux, la distance entre l’ar\u00e9ole et le sillon est courte, la peau y est souvent insuffisante et la glande peu d\u00e9velopp\u00e9e. Ce d\u00e9ficit peut toucher uniquement le quadrant inf\u00e9rieur interne (c\u00f4t\u00e9 sternum) ou l’ensemble de la partie basse du sein.<\/p>\n L’ar\u00e9ole est souvent \u00e9largie et forme une sorte de d\u00f4me, comme si la glande poussait vers l’avant \u00e0 travers elle : on parle de hernie ar\u00e9olaire ou de protrusion du complexe ar\u00e9olo-mamelonnaire. La fronti\u00e8re entre l’ar\u00e9ole et la peau du sein peut dessiner une marche, donnant un aspect de \u00ab sein dans le sein \u00bb. Ce signe, tr\u00e8s \u00e9vocateur, n’est pas pour autant constant : dans l’\u00e9tude de von Heimburg et de ses coll\u00e8gues, la protrusion de l’ar\u00e9ole n’\u00e9tait pr\u00e9sente que dans 30 des 68 seins tub\u00e9reux analys\u00e9s, soit 44 % (von Heimburg et al., 1996, r\u00e9sum\u00e9 PubMed<\/a>).<\/p>\n Les seins tub\u00e9reux sont souvent asym\u00e9triques : un sein peut \u00eatre tub\u00e9reux et l’autre normal, ou les deux sont atteints \u00e0 des degr\u00e9s diff\u00e9rents. Les femmes consultent d’ailleurs souvent pour une asym\u00e9trie g\u00eanante, sans savoir qu’elle est li\u00e9e \u00e0 une forme tub\u00e9reuse. Les autres causes d’asym\u00e9trie sont d\u00e9taill\u00e9es dans l’article sur l’asym\u00e9trie mammaire et ses causes<\/a>.<\/p>\n Le tableau ci-dessous compare les caract\u00e9ristiques habituellement observ\u00e9es dans un sein de forme courante et dans un sein tub\u00e9reux. Il sert de rep\u00e8re et ne permet pas \u00e0 lui seul de poser un diagnostic.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’un sein tub\u00e9reux ?<\/h2>\n
Pourquoi le terme \u00ab tub\u00e9reux \u00bb ?<\/h3>\n
Quels sont les signes qui permettent de reconna\u00eetre des seins tub\u00e9reux ?<\/h2>\n
Une base du sein \u00e9troite<\/h3>\n
Un sillon sous-mammaire trop haut<\/h3>\n
Un p\u00f4le inf\u00e9rieur court et peu rempli<\/h3>\n
Une ar\u00e9ole large et herni\u00e9e<\/h3>\n
Une asym\u00e9trie fr\u00e9quente<\/h3>\n
D’autres signes possibles<\/h3>\n
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Tableau r\u00e9capitulatif : sein tub\u00e9reux ou sein de forme habituelle ?<\/h2>\n