Apr\u00e8s une r\u00e9duction mammaire, la cicatrice fait toujours le tour de l’ar\u00e9ole, puis descend verticalement jusqu’au sillon sous le sein (cicatrice verticale, dite en raquette), et se prolonge parfois dans ce sillon pour dessiner un T invers\u00e9, aussi appel\u00e9 cicatrice en ancre. Le choix entre ces deux dessins d\u00e9pend surtout du volume \u00e0 retirer, de l’exc\u00e8s de peau et de l’exp\u00e9rience du chirurgien, et toute cicatrice de r\u00e9duction mammaire \u00e9volue lentement, sur un \u00e0 deux ans, avant de s’\u00e9claircir.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce qu’il faut retirer de la glande, de la graisse et de la peau, puis remonter l’ar\u00e9ole, une r\u00e9duction mammaire n\u00e9cessite des incisions dont la longueur d\u00e9pend de la quantit\u00e9 de peau \u00e0 enlever. Aucune technique de r\u00e9duction r\u00e9elle ne se fait sans cicatrice ; le but est de la rendre aussi courte et discr\u00e8te que possible.<\/p>\n Une poitrine volumineuse est envelopp\u00e9e d’une peau qui s’est \u00e9tir\u00e9e au fil du temps. Pour obtenir un sein plus petit et mieux plac\u00e9, le chirurgien doit non seulement r\u00e9duire le contenu (glande et graisse), mais aussi adapter le contenant, c’est-\u00e0-dire la peau. Retirer cette peau oblige \u00e0 faire des incisions, puis \u00e0 refermer en rapprochant les berges : c’est ce rapprochement qui laisse la cicatrice.<\/p>\n Le NHS d\u00e9crit les cicatrices habituelles de la r\u00e9duction mammaire : une cicatrice autour du mamelon, \u00e0 laquelle s’ajoutent selon la technique une cicatrice verticale descendant sur le sein, ou une cicatrice verticale associ\u00e9e \u00e0 une cicatrice en forme d’ancre le long du pli sous le sein (NHS, Breast reduction<\/a>).<\/p>\n On rencontre parfois des offres de r\u00e9duction mammaire pr\u00e9sent\u00e9e comme \u00ab sans cicatrice \u00bb. Une liposuccion seule peut, dans certaines poitrines tr\u00e8s graisseuses, r\u00e9duire un peu le volume avec de petites incisions ; mais elle ne retire ni la glande ni la peau en exc\u00e8s et ne remonte pas l’ar\u00e9ole. Pour la grande majorit\u00e9 des poitrines volumineuses et tombantes, une r\u00e9duction r\u00e9elle implique des cicatrices. Les techniques qui limitent les cicatrices de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale sont abord\u00e9es dans l’article sur la fa\u00e7on de r\u00e9duire les cicatrices apr\u00e8s une chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Accepter une cicatrice fait partie de la d\u00e9cision. La plupart des patientes qui souffrent d’une poitrine lourde jugent ce compromis acceptable, d’autant que la cicatrice est g\u00e9n\u00e9ralement plac\u00e9e de fa\u00e7on \u00e0 \u00eatre cach\u00e9e par un soutien-gorge ou un haut de maillot. Mais chacune doit pouvoir le peser avant l’intervention, en connaissant la forme exacte qu’aura sa cicatrice.<\/p>\n Les principales formes sont la cicatrice p\u00e9ri-ar\u00e9olaire seule, la cicatrice verticale (p\u00e9ri-ar\u00e9olaire et verticale) et la cicatrice en T invers\u00e9 (p\u00e9ri-ar\u00e9olaire, verticale et horizontale dans le sillon). Il existe aussi des variantes, dites en L ou en J, o\u00f9 la cicatrice horizontale est courte.<\/p>\n La cicatrice se limite au contour de l’ar\u00e9ole. Cette approche est r\u00e9serv\u00e9e aux situations o\u00f9 la r\u00e9duction est modeste et l’exc\u00e8s de peau faible. Elle a ses limites : la tension autour de l’ar\u00e9ole peut \u00e9largir la cicatrice ou l’ar\u00e9ole avec le temps, et elle ne permet pas de remodeler fortement le sein. Elle concerne rarement les vraies r\u00e9ductions mammaires de poitrines volumineuses.<\/p>\n La cicatrice fait le tour de l’ar\u00e9ole puis descend verticalement jusqu’au sillon sous-mammaire. Sa forme \u00e9voque une raquette ou une sucette. Elle \u00e9vite la longue cicatrice horizontale dans le sillon. La technique verticale permet de resserrer la base du sein et d’obtenir une bonne projection. Elle est souvent propos\u00e9e pour des r\u00e9ductions de volume mod\u00e9r\u00e9, parfois plus importantes selon l’exp\u00e9rience du chirurgien.<\/p>\n Une particularit\u00e9 de la technique verticale est que la peau du bas de la cicatrice est rassembl\u00e9e, ce qui cr\u00e9e souvent de petits plis \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure. Ces plis s’att\u00e9nuent g\u00e9n\u00e9ralement au fil des semaines et des mois, \u00e0 mesure que la peau se redistribue. Il arrive qu’ils persistent et n\u00e9cessitent une petite retouche sous anesth\u00e9sie locale, une fois le r\u00e9sultat stabilis\u00e9.<\/p>\n La cicatrice associe le contour de l’ar\u00e9ole, une branche verticale et une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire. La longueur de la cicatrice horizontale varie selon l’exc\u00e8s de peau : elle peut rester courte, ou s’\u00e9tendre du bord du sternum vers l’aisselle pour les poitrines tr\u00e8s volumineuses. Ce dessin, aussi appel\u00e9 \u00ab Wise \u00bb du nom de la m\u00e9thode de marquage, permet de retirer une grande quantit\u00e9 de peau de fa\u00e7on pr\u00e9visible.<\/p>\n La cicatrice horizontale est plac\u00e9e dans le pli sous le sein, o\u00f9 elle est en partie masqu\u00e9e par le sein lui-m\u00eame en position debout. Ses extr\u00e9mit\u00e9s, notamment du c\u00f4t\u00e9 de l’aisselle, sont parfois plus visibles, surtout si un petit exc\u00e8s de peau ou de graisse y persiste.<\/p>\n Certains chirurgiens utilisent des dessins interm\u00e9diaires : la branche verticale se termine par une courte cicatrice orient\u00e9e vers l’ext\u00e9rieur, formant un L ou un J. Ces variantes cherchent \u00e0 retirer davantage de peau que la technique verticale pure, tout en \u00e9vitant une cicatrice horizontale compl\u00e8te. Leur usage d\u00e9pend des habitudes du chirurgien et de la morphologie.<\/p>\n\n
Pourquoi une r\u00e9duction mammaire laisse-t-elle forc\u00e9ment une cicatrice ?<\/h2>\n
Les promesses de r\u00e9duction \u00ab sans cicatrice \u00bb<\/h3>\n
La cicatrice, un compromis \u00e0 accepter<\/h3>\n
Quelles sont les diff\u00e9rentes formes de cicatrices de r\u00e9duction mammaire ?<\/h2>\n
La cicatrice p\u00e9ri-ar\u00e9olaire seule<\/h3>\n
La cicatrice verticale, dite en raquette ou en sucette<\/h3>\n
La cicatrice en T invers\u00e9, dite en ancre<\/h3>\n
Les variantes en L et en J<\/h3>\n
Tableau comparatif des principaux dessins<\/h3>\n