Les implants pectoraux s’adressent surtout aux hommes dont le muscle grand pectoral reste peu d\u00e9velopp\u00e9 malgr\u00e9 l’entra\u00eenement, \u00e0 ceux qui pr\u00e9sentent une asym\u00e9trie du thorax et aux personnes atteintes d’un syndrome de Poland. Il s’agit d’un implant en silicone solide, gliss\u00e9 sous le muscle par une incision cach\u00e9e dans l’aisselle. La r\u00e9cup\u00e9ration est plus douloureuse qu’apr\u00e8s une chirurgie de gyn\u00e9comastie, car le muscle est d\u00e9coll\u00e9, et elle demande en g\u00e9n\u00e9ral plusieurs semaines avant une reprise compl\u00e8te du sport.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Un implant pectoral est une pi\u00e8ce de silicone solide, de forme aplatie, plac\u00e9e sous le muscle grand pectoral pour lui donner plus d’\u00e9paisseur et de relief. Il n’a ni la forme, ni la consistance, ni le r\u00f4le d’une proth\u00e8se mammaire f\u00e9minine.<\/p>\n Les proth\u00e8ses mammaires sont constitu\u00e9es d’une enveloppe remplie de gel ou de s\u00e9rum physiologique. L’implant pectoral, lui, est en \u00e9lastom\u00e8re de silicone dit \u00ab solide \u00bb : il est souple au toucher, il se d\u00e9forme un peu sous la pression, mais il ne contient pas de liquide susceptible de s’\u00e9couler. Cette conception explique qu’on parle rarement de \u00ab rupture \u00bb \u00e0 son sujet, \u00e0 la diff\u00e9rence des proth\u00e8ses mammaires. Elle explique aussi qu’il soit plus ferme qu’un sein augment\u00e9 : l’objectif n’est pas d’obtenir un volume mobile, mais d’imiter la densit\u00e9 d’un muscle.<\/p>\n La revue de synth\u00e8se StatPearls consacr\u00e9e aux implants pectoraux<\/a> rappelle que ces implants ont d’abord \u00e9t\u00e9 mis au point \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 pour corriger une d\u00e9formation de la paroi thoracique, le thorax en entonnoir (pectus excavatum), avant d’\u00eatre utilis\u00e9s en chirurgie esth\u00e9tique du torse. La m\u00eame revue d\u00e9crit l’\u00e9volution de la technique : l’emplacement initial, devant le sternum, exposait l’implant, et la pose sous le muscle par voie axillaire est devenue la r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n Le grand pectoral est un muscle en \u00e9ventail qui s’attache sur la clavicule, le sternum et les c\u00f4tes, et dont les fibres convergent vers l’hum\u00e9rus, au niveau de l’aisselle. L’implant reprend cette g\u00e9om\u00e9trie : il est plus large que haut, plus \u00e9pais au centre, et ses bords sont amincis pour se fondre dans le relief naturel. Il existe des implants standard de diff\u00e9rentes tailles et, dans certaines situations complexes, des implants fabriqu\u00e9s sur mesure \u00e0 partir d’une mod\u00e9lisation du thorax. Le choix de la taille ne se fait pas \u00ab au volume \u00bb comme pour une augmentation mammaire, mais en fonction de la largeur du muscle existant, de l’\u00e9paisseur des tissus de couverture et de la carrure.<\/p>\n L’implant augmente la projection du haut et du milieu du torse. Il ne cr\u00e9e pas de \u00ab d\u00e9coupe \u00bb sous le muscle, il ne remplace pas l’entra\u00eenement pour les \u00e9paules et les bras, et il ne modifie pas la position du mamelon de mani\u00e8re notable. Il n’efface pas non plus une poitrine graisseuse ou glandulaire : si le torse pr\u00e9sente un relief mou ou un bourrelet, l’implant risque m\u00eame de l’accentuer. Avant d’envisager cette intervention, il faut donc savoir pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui donne au torse son aspect actuel.<\/p>\n Les implants pectoraux sont propos\u00e9s lorsque le volume du muscle est insuffisant ou in\u00e9gal, alors que la peau et la graisse sous-cutan\u00e9e sont en bon \u00e9tat. Trois grandes situations reviennent en consultation : le pectoral peu d\u00e9velopp\u00e9, l’asym\u00e9trie thoracique et le syndrome de Poland.<\/p>\n Certains hommes s’entra\u00eenent r\u00e9guli\u00e8rement depuis des ann\u00e9es, avec une alimentation adapt\u00e9e, sans obtenir le relief pectoral qu’ils recherchent. La g\u00e9n\u00e9tique joue un r\u00f4le important : la longueur des insertions musculaires, la forme de la cage thoracique et la r\u00e9partition des fibres varient d’une personne \u00e0 l’autre. Un sternum pro\u00e9minent, des c\u00f4tes \u00e9vas\u00e9es ou des insertions musculaires hautes peuvent donner un torse qui para\u00eet plat m\u00eame chez un sportif. Dans ce cas, l’implant apporte un volume de base que le muscle ne fournit pas.<\/p>\n Le chirurgien cherchera toutefois \u00e0 savoir si l’entra\u00eenement a \u00e9t\u00e9 r\u00e9ellement men\u00e9 de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re et progressive. Un homme jeune qui d\u00e9bute la musculation a souvent une marge de progression importante, et l’intervention n’a alors pas de sens tant que cette marge n’a pas \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e. \u00c0 l’inverse, un homme tr\u00e8s entra\u00een\u00e9 dont le d\u00e9veloppement plafonne depuis longtemps est un profil plus classique. Pour comprendre ce que le sport peut et ne peut pas changer sur la poitrine masculine, l’article sur les limites de la musculation face \u00e0 la glande<\/a> apporte un \u00e9clairage compl\u00e9mentaire.<\/p>\n Une l\u00e9g\u00e8re diff\u00e9rence entre les deux c\u00f4t\u00e9s du torse est tr\u00e8s fr\u00e9quente et ne pose aucun probl\u00e8me. Lorsqu’elle devient visible sous un tee-shirt ou g\u00eane la personne, plusieurs causes sont possibles : diff\u00e9rence de d\u00e9veloppement musculaire, d\u00e9formation de la cage thoracique, scoliose, s\u00e9quelle d’un traumatisme ou d’une chirurgie ancienne. L’implant peut alors \u00eatre pos\u00e9 d’un seul c\u00f4t\u00e9, ou de taille diff\u00e9rente de chaque c\u00f4t\u00e9, pour r\u00e9\u00e9quilibrer les volumes.<\/p>\n Il faut distinguer cette situation de l’asym\u00e9trie li\u00e9e \u00e0 une glande mammaire d\u00e9velopp\u00e9e d’un seul c\u00f4t\u00e9 : le traitement est alors tout autre, et il est d\u00e9taill\u00e9 dans l’article sur la gyn\u00e9comastie d’un seul c\u00f4t\u00e9<\/a>. Le palper et parfois une \u00e9chographie permettent de faire la diff\u00e9rence entre un muscle moins \u00e9pais et un tissu glandulaire en exc\u00e8s.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’un implant pectoral et en quoi diff\u00e8re-t-il d’une proth\u00e8se mammaire ?<\/h2>\n
Un bloc de silicone solide, pas un gel<\/h3>\n
Une forme pens\u00e9e pour le grand pectoral<\/h3>\n
Ce que l’implant ne fait pas<\/h3>\n
Pour quel torse les implants pectoraux sont-ils envisag\u00e9s ?<\/h2>\n
Des pectoraux peu d\u00e9velopp\u00e9s malgr\u00e9 l’entra\u00eenement<\/h3>\n
Une asym\u00e9trie du thorax<\/h3>\n
Le syndrome de Poland<\/h3>\n