Apr\u00e8s une augmentation mammaire, les proth\u00e8ses paraissent d’abord hautes, fermes et plates en bas, puis descendent et s’arrondissent progressivement : c’est ce que l’on appelle le drop and fluff. Ce processus se fait en g\u00e9n\u00e9ral sur plusieurs semaines \u00e0 quelques mois, souvent plus lentement lorsque la proth\u00e8se est plac\u00e9e sous le muscle, et le r\u00e9sultat est habituellement jug\u00e9 stable vers la fin de la premi\u00e8re ann\u00e9e. Une proth\u00e8se qui reste nettement haute apr\u00e8s plusieurs mois, qui remonte, ou un sein qui descend beaucoup plus que l’autre doivent \u00eatre montr\u00e9s au chirurgien.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n L’expression anglaise \u00ab drop and fluff \u00bb, que l’on peut traduire par \u00ab descendre et s’arrondir \u00bb, d\u00e9crit l’\u00e9volution normale de la forme des seins apr\u00e8s la pose de proth\u00e8ses. La proth\u00e8se descend progressivement dans la loge pr\u00e9par\u00e9e par le chirurgien (le drop), tandis que la peau et les tissus du bas du sein s’\u00e9tirent et se remplissent (le fluff), ce qui donne une forme plus arrondie et plus naturelle.<\/p>\n Ce terme n’est pas un terme m\u00e9dical officiel : il vient des forums et des \u00e9changes entre patientes, et il a \u00e9t\u00e9 repris par de nombreux chirurgiens pour expliquer la convalescence. Il r\u00e9sume bien ce que l’on observe, \u00e0 condition de garder en t\u00eate qu’il ne s’agit pas d’un ph\u00e9nom\u00e8ne magique qui corrigerait tout. Il d\u00e9crit l’adaptation des tissus \u00e0 un volume nouveau ; il ne corrige pas une loge mal adapt\u00e9e, une proth\u00e8se mal positionn\u00e9e ou une coque.<\/p>\n La proth\u00e8se n’est pas volontairement plac\u00e9e trop haut. Le chirurgien pr\u00e9pare une loge \u00e0 la bonne hauteur et y positionne l’implant. Mais juste apr\u00e8s l’intervention, plusieurs forces le maintiennent dans la partie sup\u00e9rieure de la loge :<\/p>\n \u00c0 mesure que ces forces diminuent, la proth\u00e8se trouve sa place d\u00e9finitive dans la loge et le bas du sein se remplit.<\/p>\n Pendant le drop and fluff, trois ph\u00e9nom\u00e8nes se produisent en parall\u00e8le : l’\u0153d\u00e8me se r\u00e9sorbe, le muscle et la peau se d\u00e9tendent, et une membrane cicatricielle, la capsule, se forme autour de la proth\u00e8se. C’est la combinaison de ces trois \u00e9volutions qui fait passer le sein d’un aspect fig\u00e9 \u00e0 une forme plus naturelle.<\/p>\n Dans les premiers jours, le liquide d’inflammation infiltre les tissus, surtout dans la partie haute du sein. \u00c0 mesure qu’il se r\u00e9sorbe, le haut du sein se d\u00e9gonfle et la proth\u00e8se a davantage de place pour se d\u00e9placer vers le bas. Cette \u00e9tape est souvent la plus rapide et la plus visible au cours des premi\u00e8res semaines.<\/p>\n Le muscle pectoral, \u00e9tir\u00e9 et sollicit\u00e9 pendant l’intervention lorsque la proth\u00e8se est plac\u00e9e dessous, retrouve progressivement un tonus de repos. La peau du p\u00f4le inf\u00e9rieur, qui doit couvrir un volume plus important, s’\u00e9tire lentement sous l’effet du poids de l’implant. Ce processus d’expansion cutan\u00e9e prend du temps et explique pourquoi le remplissage du bas du sein est plus lent que le d\u00e9gonflement du haut.<\/p>\n Le corps forme naturellement une fine membrane de tissu cicatriciel autour de toute proth\u00e8se. Cette capsule, normalement souple, contribue \u00e0 stabiliser l’implant dans sa position d\u00e9finitive. C’est l’une des raisons pour lesquelles la position de la proth\u00e8se se fige peu \u00e0 peu au fil des mois. Lorsque cette capsule s’\u00e9paissit et se r\u00e9tracte, elle peut au contraire faire remonter la proth\u00e8se et durcir le sein : c’est la contracture capsulaire, qui ne fait pas partie du drop and fluff normal.<\/p>\n En g\u00e9n\u00e9ral, la descente est visible au cours des premi\u00e8res semaines et se poursuit sur plusieurs mois. Beaucoup de chirurgiens donnent \u00e0 leurs patientes un rep\u00e8re de quelques mois pour l’essentiel du drop and fluff, en pr\u00e9cisant que la forme continue \u00e0 s’affiner jusqu’\u00e0 environ un an. Il ne s’agit pas d’une r\u00e8gle : certaines personnes voient leurs seins descendre rapidement, d’autres beaucoup plus lentement.<\/p>\n La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des chirurgiens plasticiens (ASPS) indique que g\u00eane et gonflement peuvent durer quelques semaines apr\u00e8s une augmentation et que le soutien-gorge ou le bandeau de maintien doivent \u00eatre port\u00e9s selon les consignes du chirurgien (page de l’ASPS sur la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s augmentation mammaire<\/a>). La disparition de l’\u0153d\u00e8me est une premi\u00e8re \u00e9tape ; la descente et l’arrondi en sont la suite.<\/p>\n\n
Que signifie \u00ab drop and fluff \u00bb apr\u00e8s une augmentation mammaire ?<\/h2>\n
Pourquoi la proth\u00e8se est-elle plac\u00e9e \u00ab haute \u00bb au d\u00e9part ?<\/h3>\n
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Que se passe-t-il dans les tissus pendant la descente ?<\/h2>\n
La r\u00e9sorption de l’\u0153d\u00e8me<\/h3>\n
La d\u00e9tente du muscle et de la peau<\/h3>\n
La formation de la capsule<\/h3>\n
Combien de temps faut-il pour que les proth\u00e8ses descendent ?<\/h2>\n
Calendrier indicatif du drop and fluff<\/h3>\n