Le rippling d’une proth\u00e8se mammaire correspond \u00e0 des plis ou ondulations de l’implant que l’on sent ou que l’on voit \u00e0 travers la peau, le plus souvent quand les tissus de couverture sont fins. On le corrige selon sa cause et sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 : changement de plan pour placer l’implant derri\u00e8re le muscle, changement d’implant, injection de graisse (lipofilling) pour \u00e9paissir la couverture, ou renfort par une matrice, parfois en associant plusieurs gestes. Une correction am\u00e9liore en g\u00e9n\u00e9ral nettement l’aspect, mais elle ne garantit pas la disparition compl\u00e8te des ondulations.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Le rippling d\u00e9signe des plis de l’enveloppe de l’implant perceptibles \u00e0 travers la peau. La Food and Drug Administration am\u00e9ricaine le d\u00e9finit comme un plissement de l’implant qui peut \u00eatre senti ou vu \u00e0 travers la peau, et le classe parmi les complications locales connues des implants mammaires (FDA, risques et complications des implants mammaires<\/a>).<\/p>\n Une proth\u00e8se mammaire est une enveloppe en silicone remplie de gel ou de s\u00e9rum physiologique. Cette enveloppe n’est jamais parfaitement tendue : selon la position du corps, le contenu se d\u00e9place et l’enveloppe forme des plis, surtout sur les bords et dans les zones o\u00f9 le contenu s’\u00e9loigne. Ces plis existent chez presque toutes les porteuses d’implants, mais ils restent imperceptibles lorsque l’\u00e9paisseur de peau, de graisse, de glande et \u00e9ventuellement de muscle qui recouvre l’implant suffit \u00e0 les masquer. Le rippling appara\u00eet quand cette couverture est trop fine, quand les plis sont plus marqu\u00e9s, ou les deux.<\/p>\n Beaucoup de patientes sentent un bord ou un pli de l’implant sous le doigt, en particulier sur le c\u00f4t\u00e9 externe ou dans le bas du sein, sans que rien ne se voie. D’autres voient des vagues sous la peau, surtout en se penchant en avant ou en contractant les bras. Les deux situations n’ont pas le m\u00eame retentissement : un pli palpable mais invisible g\u00eane rarement au quotidien, alors qu’une ondulation visible debout, dans le d\u00e9collet\u00e9, est souvent v\u00e9cue comme un \u00e9chec esth\u00e9tique.<\/p>\n Le rippling ne signifie pas que l’implant est rompu, infect\u00e9 ou dangereux. Il ne doit pas non plus \u00eatre confondu avec la contracture capsulaire, qui correspond \u00e0 un durcissement de la capsule fibreuse autour de l’implant, ni avec les irr\u00e9gularit\u00e9s de la peau li\u00e9es \u00e0 une cicatrice ou \u00e0 une fibrose. Le tableau plus bas aide \u00e0 faire la diff\u00e9rence. Pour les signes qui doivent faire \u00e9voquer une rupture, le blog propose un article sur les ruptures d’implants mammaires, signes et solutions<\/a>.<\/p>\n La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 s’\u00e9value selon que le rippling est seulement palpable ou visible, et dans quelle position il devient visible. Une classification propos\u00e9e en 2018 dans la revue Aesthetic Plastic Surgery offre un langage commun pour d\u00e9crire ces situations.<\/p>\n Dans une revue consacr\u00e9e au rippling apr\u00e8s augmentation ou reconstruction mammaire, Pantelides et Srinivasan rappellent que le rippling est une complication fr\u00e9quente, souvent source d’insatisfaction, et proposent une gradation clinique en trois niveaux (Pantelides et Srinivasan, Aesthetic Plastic Surgery<\/a>) :<\/p>\n\n
Qu’est-ce que le rippling sur une proth\u00e8se mammaire ?<\/h2>\n
Un ph\u00e9nom\u00e8ne m\u00e9canique<\/h3>\n
Palpable, visible : deux r\u00e9alit\u00e9s diff\u00e9rentes<\/h3>\n
Ce que le rippling n’est pas<\/h3>\n
Comment \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des ondulations ?<\/h2>\n
La classification de Pantelides et Srinivasan<\/h3>\n