Avoir des proth\u00e8ses mammaires n’emp\u00eache pas le d\u00e9pistage du cancer du sein : la mammographie reste possible, avec des clich\u00e9s suppl\u00e9mentaires r\u00e9alis\u00e9s selon la technique d’Eklund, qui repousse l’implant pour mieux voir la glande. Il suffit de pr\u00e9venir le centre de radiologie lors de la prise de rendez-vous puis le manipulateur avant l’examen. Selon les cas, l’\u00e9chographie et l’IRM compl\u00e8tent la mammographie, notamment pour v\u00e9rifier l’\u00e9tat des implants.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Oui, une mammographie est tout \u00e0 fait r\u00e9alisable avec des proth\u00e8ses mammaires, qu’elles soient en silicone ou en s\u00e9rum physiologique, plac\u00e9es devant ou derri\u00e8re le muscle. L’examen est simplement adapt\u00e9 : il comporte davantage de clich\u00e9s et une technique de positionnement particuli\u00e8re.<\/p>\n L’American Cancer Society rappelle que les femmes porteuses d’implants doivent continuer \u00e0 r\u00e9aliser leurs mammographies de d\u00e9pistage, sauf si le tissu mammaire a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 par une mastectomie bilat\u00e9rale avant la pose des implants (American Cancer Society, mammographie et implants mammaires<\/a>). Autrement dit, porter des implants ne dispense pas du d\u00e9pistage, et le d\u00e9pistage ne contre-indique pas les implants.<\/p>\n Les implants ne laissent pas passer les rayons X de la m\u00eame mani\u00e8re que la glande. Sur les clich\u00e9s, ils apparaissent comme une zone opaque qui peut masquer la partie de la glande situ\u00e9e devant ou derri\u00e8re eux. L’American Cancer Society pr\u00e9cise que les implants en silicone comme ceux en s\u00e9rum physiologique peuvent rendre plus difficile la visualisation du tissu mammaire. Le radiologue doit donc compenser cette zone \u00ab cach\u00e9e \u00bb par des incidences sp\u00e9cifiques et, au besoin, par d’autres examens.<\/p>\n L’examen comprend les clich\u00e9s habituels de chaque sein, puis des clich\u00e9s suppl\u00e9mentaires selon la technique d’Eklund. Le manipulateur positionne chaque sein avec soin et adapte la compression \u00e0 la pr\u00e9sence de l’implant.<\/p>\n Comme pour toute mammographie, deux incidences sont r\u00e9alis\u00e9es pour chaque sein : une incidence de face (dite cranio-caudale, le sein comprim\u00e9 de haut en bas) et une incidence oblique (le sein comprim\u00e9 en biais, en incluant le prolongement vers l’aisselle). Avec des implants, ces clich\u00e9s incluent la proth\u00e8se et montrent sa forme et sa position, mais une partie de la glande peut \u00eatre superpos\u00e9e \u00e0 l’implant.<\/p>\n La technique dite d’Eklund, ou incidence avec d\u00e9placement de l’implant, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980. Le manipulateur repousse l’implant vers l’arri\u00e8re, contre la paroi thoracique, puis tire la glande vers l’avant, au-dessus de l’implant, avant de la comprimer. Ainsi, la glande est mieux \u00e9tal\u00e9e et l’implant sort en grande partie du champ de compression.<\/p>\n Selon l’American Cancer Society, les femmes porteuses d’implants b\u00e9n\u00e9ficient en g\u00e9n\u00e9ral de quatre clich\u00e9s suppl\u00e9mentaires, deux par sein, en plus des quatre clich\u00e9s standard, soit huit images au total. Ces incidences permettent de mieux voir la partie ant\u00e9rieure de la glande.<\/p>\n Les incidences avec d\u00e9placement de l’implant sont plus difficiles \u00e0 r\u00e9aliser et peuvent \u00eatre inconfortables lorsque la capsule s’est durcie autour de l’implant (contracture capsulaire). L’American Cancer Society indique aussi qu’elles sont plus faciles lorsque l’implant est plac\u00e9 sous le muscle pectoral. Lorsqu’une coque est pr\u00e9sente, la glande se laisse moins bien tirer vers l’avant, et le radiologue peut s’appuyer davantage sur l’\u00e9chographie.<\/p>\n Pour comprendre la coque et ses traitements, voir notre article sur la contracture capsulaire, ses causes et traitements<\/a>. Si vous vous demandez si la fermet\u00e9 de vos seins est normale apr\u00e8s une augmentation r\u00e9cente, notre article sur les seins durs apr\u00e8s une augmentation<\/a> aide \u00e0 faire la diff\u00e9rence.<\/p>\n\n
Peut-on passer une mammographie avec des proth\u00e8ses mammaires ?<\/h2>\n
Pourquoi les implants compliquent l’examen<\/h3>\n
Ce que cela change pour vous<\/h3>\n
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Comment se d\u00e9roule une mammographie avec des implants ?<\/h2>\n
Les clich\u00e9s standard<\/h3>\n
Les incidences d’Eklund<\/h3>\n
Les situations o\u00f9 l’Eklund est plus difficile<\/h3>\n