Une bosse de bison, c’est-\u00e0-dire un amas de graisse \u00e0 la base de la nuque, entre les \u00e9paules, peut souvent \u00eatre nettement r\u00e9duite par une liposuccion, sans qu’on puisse promettre de l’effacer compl\u00e8tement. Avant tout geste, il faut cependant v\u00e9rifier sa cause, car certaines bosses de bison sont le signe d’un exc\u00e8s de cortisol, d’un traitement par cortico\u00efdes ou d’une autre affection qui doit \u00eatre prise en charge m\u00e9dicalement. Lorsque la cause est identifi\u00e9e et ma\u00eetris\u00e9e, la liposuccion, parfois associ\u00e9e \u00e0 une ex\u00e9r\u00e8se, donne en g\u00e9n\u00e9ral une am\u00e9lioration visible du contour de la nuque.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La bosse de bison est une accumulation de graisse sous la peau, \u00e0 l’arri\u00e8re de la base du cou, au niveau de la vert\u00e8bre saillante que l’on sent en penchant la t\u00eate en avant. Les m\u00e9decins parlent aussi de coussinet graisseux cervico-dorsal ; les anglophones utilisent le terme \u00ab buffalo hump \u00bb.<\/p>\n Cette zone poss\u00e8de naturellement une petite \u00e9paisseur de graisse. Chez certaines personnes, ce coussinet grossit et forme un relief arrondi, plus ou moins ferme, qui se voit de profil et peut \u00eatre visible sous les v\u00eatements, en particulier avec les cols ouverts ou les cheveux attach\u00e9s. Le relief peut \u00eatre discret ou tr\u00e8s marqu\u00e9, isol\u00e9 ou associ\u00e9 \u00e0 un exc\u00e8s de graisse sur le haut du dos, le bas du cou et parfois au-dessus des clavicules.<\/p>\n La g\u00eane est souvent esth\u00e9tique : sensation d’avoir un \u00ab dos vo\u00fbt\u00e9 \u00bb, difficult\u00e9 \u00e0 porter certains v\u00eatements, impression de para\u00eetre plus \u00e2g\u00e9. Elle peut aussi \u00eatre fonctionnelle, avec une sensation de lourdeur, un inconfort en position allong\u00e9e sur le dos ou une g\u00eane pour porter un sac \u00e0 dos. Une bosse volumineuse peut aussi s’accompagner de douleurs cervicales, sans qu’on puisse toujours \u00e9tablir un lien direct.<\/p>\n Il ne faut pas confondre la bosse de bison avec une courbure de la colonne vert\u00e9brale. Un dos rond, appel\u00e9 cyphose, est li\u00e9 aux vert\u00e8bres, \u00e0 la posture ou \u00e0 certaines maladies osseuses. Il donne aussi une silhouette vo\u00fbt\u00e9e, mais la cause est osseuse et non graisseuse. Une liposuccion n’a \u00e9videmment aucun effet sur une cyphose. Souvent, les deux coexistent : une posture pench\u00e9e en avant accentue l’aspect de la bosse graisseuse, et inversement. L’examen permet de faire la part des choses, parfois compl\u00e9t\u00e9 par un avis m\u00e9dical ou une imagerie si le doute persiste.<\/p>\n La graisse de la bosse de bison est fr\u00e9quemment plus dense et plus fibreuse que celle du ventre ou des cuisses. Elle est travers\u00e9e par des trav\u00e9es fibreuses solides qui l’arriment \u00e0 la peau et aux plans profonds. C’est l’une des raisons pour lesquelles son traitement chirurgical demande une technique adapt\u00e9e. Un nodule bien limit\u00e9, mobile, de consistance diff\u00e9rente, peut \u00e9voquer un lipome, c’est-\u00e0-dire une tumeur graisseuse b\u00e9nigne, qui ne se traite pas toujours de la m\u00eame mani\u00e8re.<\/p>\n Avant toute chirurgie, il faut se demander pourquoi la bosse est apparue : elle peut \u00eatre li\u00e9e simplement au poids et \u00e0 l’\u00e2ge, mais elle peut aussi r\u00e9v\u00e9ler un exc\u00e8s de cortisol, un traitement par cortico\u00efdes, une lipodystrophie ou une autre affection. Ce bilan conditionne \u00e0 la fois la s\u00e9curit\u00e9 de l’intervention et le risque de r\u00e9cidive.<\/p>\n Dans de nombreux cas, la bosse de bison accompagne une prise de poids ou appara\u00eet avec l’\u00e2ge, notamment chez la femme autour de la m\u00e9nopause, lorsque la r\u00e9partition des graisses \u00e9volue vers le haut du corps et le tronc. Elle peut aussi \u00eatre favoris\u00e9e par une pr\u00e9disposition familiale. Dans ces situations, sans autre signe associ\u00e9, la bosse n’est pas en elle-m\u00eame le t\u00e9moin d’une maladie. Elle reste toutefois \u00e0 signaler \u00e0 votre m\u00e9decin, surtout si elle est apparue r\u00e9cemment ou rapidement.<\/p>\n Les cortico\u00efdes (cortisone et d\u00e9riv\u00e9s) sont des m\u00e9dicaments tr\u00e8s utiles dans de nombreuses maladies inflammatoires, respiratoires ou auto-immunes. Pris \u00e0 fortes doses ou de fa\u00e7on prolong\u00e9e, ils peuvent entra\u00eener un exc\u00e8s de cortisol dans l’organisme. Selon la fiche MedlinePlus sur le syndrome de Cushing<\/a> (Biblioth\u00e8que nationale de m\u00e9decine des \u00c9tats-Unis), la cause la plus fr\u00e9quente de ce syndrome est la prise excessive de m\u00e9dicaments glucocortico\u00efdes ou cortico\u00efdes, comme la prednisone, la dexam\u00e9thasone ou la prednisolone. Parmi les signes d\u00e9crits figure une accumulation de graisse entre les \u00e9paules et au-dessus des clavicules.<\/p>\n Point essentiel : un traitement par cortico\u00efdes ne doit jamais \u00eatre arr\u00eat\u00e9 ou diminu\u00e9 de sa propre initiative<\/strong>. Un arr\u00eat brutal peut \u00eatre dangereux. Si vous suivez un tel traitement et constatez une bosse de bison, parlez-en \u00e0 votre m\u00e9decin prescripteur, seul habilit\u00e9 \u00e0 d\u00e9cider d’\u00e9ventuelles adaptations.<\/p>\n Plus rarement, l’exc\u00e8s de cortisol est produit par l’organisme lui-m\u00eame, en raison d’une petite tumeur, le plus souvent non canc\u00e9reuse, de l’hypophyse ou des glandes surr\u00e9nales. Le service de sant\u00e9 britannique (NHS)<\/a> d\u00e9crit parmi les sympt\u00f4mes du syndrome de Cushing une augmentation de la graisse sur le cou, le haut du dos, la poitrine et le ventre, un visage rouge et arrondi, des ecchymoses faciles, des vergetures, une faiblesse musculaire, des changements d’humeur, des troubles des r\u00e8gles et une pilosit\u00e9 excessive. Le NHS pr\u00e9cise aussi que la cause la plus fr\u00e9quente reste la prise de fortes doses de cortico\u00efdes.<\/p>\n Si une bosse de bison s’accompagne de plusieurs de ces signes, une consultation m\u00e9dicale s’impose avant toute d\u00e9marche esth\u00e9tique. Op\u00e9rer la bosse sans traiter la cause exposerait \u00e0 une r\u00e9cidive et, surtout, laisserait \u00e9voluer une maladie qui a des cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale (tension, glyc\u00e9mie, os, muscles).<\/p>\n Certains traitements antir\u00e9troviraux anciens utilis\u00e9s contre le VIH ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 des modifications de la r\u00e9partition des graisses, appel\u00e9es lipodystrophies, dont l’augmentation du coussinet graisseux cervico-dorsal. Une \u00e9quipe am\u00e9ricaine a ainsi rapport\u00e9 son exp\u00e9rience de la liposuccion assist\u00e9e par ultrasons chez des patients pr\u00e9sentant cette complication, dans un article publi\u00e9 dans Clinical Infectious Diseases (PubMed)<\/a>. Pour les personnes concern\u00e9es, le m\u00e9decin qui suit le traitement doit \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 la r\u00e9flexion.<\/p>\n D’autres situations, plus rares, peuvent donner un aspect proche : lipome volumineux, lipomatose sym\u00e9trique (une accumulation de graisse sur le cou et les \u00e9paules, parfois associ\u00e9e \u00e0 une consommation d’alcool importante), ou certaines maladies m\u00e9taboliques. Seul un examen m\u00e9dical, compl\u00e9t\u00e9 si besoin par des examens, permet de les reconna\u00eetre. Ce sont des situations o\u00f9 la strat\u00e9gie chirurgicale, voire l’indication m\u00eame, peut \u00eatre diff\u00e9rente.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’une bosse de bison exactement ?<\/h2>\n
Bosse de graisse ou dos rond : une distinction importante<\/h3>\n
Comment se pr\u00e9sente-t-elle au toucher ?<\/h3>\n
Quelles causes faut-il v\u00e9rifier avant d’envisager une liposuccion ?<\/h2>\n
Le poids, l’\u00e2ge et les changements hormonaux<\/h3>\n
Les traitements par cortico\u00efdes<\/h3>\n
Le syndrome de Cushing d’origine interne<\/h3>\n
Les lipodystrophies li\u00e9es \u00e0 certains traitements<\/h3>\n
Les autres causes possibles<\/h3>\n