Une liposuccion apr\u00e8s 50 ans reste possible, mais la peau se r\u00e9tracte en g\u00e9n\u00e9ral moins bien qu’\u00e0 30 ans, parce que son collag\u00e8ne et ses fibres \u00e9lastiques ont diminu\u00e9. Tout d\u00e9pend donc de la qualit\u00e9 de votre peau, et non de votre \u00e2ge sur le papier : une peau encore ferme peut se r\u00e9adapter correctement, alors qu’une peau fine et distendue demandera souvent une technologie d’appoint ou une ex\u00e9r\u00e8se cutan\u00e9e. Le chirurgien tranche lors d’un examen clinique attentif, zone par zone.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Oui, la peau garde une capacit\u00e9 de r\u00e9traction apr\u00e8s 50 ans, mais elle est plus faible et moins pr\u00e9visible qu’\u00e0 un \u00e2ge plus jeune. Apr\u00e8s une liposuccion, la peau doit se \u00ab r\u00e9enrouler \u00bb sur un volume plus petit : plus elle est \u00e9lastique, plus ce r\u00e9ajustement est harmonieux.<\/p>\n Pour comprendre ce qui se passe, il faut se repr\u00e9senter la peau comme une enveloppe vivante. Sous l’\u00e9piderme, le derme contient un r\u00e9seau de collag\u00e8ne, qui donne la solidit\u00e9, et de fibres \u00e9lastiques, qui permettent \u00e0 la peau de reprendre sa forme apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9tir\u00e9e. Sous le derme se trouve la graisse, cloisonn\u00e9e par des trav\u00e9es fibreuses qui relient la peau aux plans profonds. Lorsque le chirurgien aspire une partie de cette graisse, il r\u00e9duit le volume du contenu. Le contenant, lui, doit s’adapter : il se r\u00e9tracte gr\u00e2ce \u00e0 son \u00e9lasticit\u00e9 propre et gr\u00e2ce \u00e0 la cicatrisation des trav\u00e9es fibreuses, qui tirent l\u00e9g\u00e8rement la peau vers la profondeur.<\/p>\n Avec les ann\u00e9es, ce m\u00e9canisme s’affaiblit. La production de collag\u00e8ne ralentit, les fibres \u00e9lastiques se fragmentent, le derme s’amincit et la peau devient moins tonique. Chez la femme, la baisse hormonale de la m\u00e9nopause accentue souvent ce ph\u00e9nom\u00e8ne. Le soleil, le tabac, les grossesses et les variations de poids r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ajoutent leur part. R\u00e9sultat : une peau de 55 ans aura tendance \u00e0 se r\u00e9tracter moins vite et moins compl\u00e8tement qu’une peau de 30 ans, m\u00eame si les deux patientes ont la m\u00eame quantit\u00e9 de graisse \u00e0 traiter.<\/p>\n La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des chirurgiens plasticiens r\u00e9sume bien cet enjeu sur sa page consacr\u00e9e \u00e0 la liposuccion (ASPS)<\/a> : une peau ferme et \u00e9lastique donne de meilleurs r\u00e9sultats, alors qu’une peau devenue molle et fine, \u00e0 cause de vergetures, d’un amaigrissement ou du vieillissement naturel, se remod\u00e8le moins bien. La m\u00eame source pr\u00e9cise que la liposuccion seule ne traite pas la peau rel\u00e2ch\u00e9e et que des interventions compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour retirer et retendre l’exc\u00e9dent cutan\u00e9.<\/p>\n Il faut toutefois nuancer. Certaines personnes de 50 ou 60 ans ont une peau remarquablement ferme, parce qu’elles ont peu expos\u00e9 leur peau au soleil, n’ont pas fum\u00e9, ont gard\u00e9 un poids stable et b\u00e9n\u00e9ficient d’un terrain g\u00e9n\u00e9tique favorable. \u00c0 l’inverse, une femme de 42 ans ayant connu plusieurs grossesses et une perte de poids importante peut avoir une peau plus rel\u00e2ch\u00e9e que celle d’une patiente de 58 ans. C’est pourquoi aucun chirurgien s\u00e9rieux ne fixe un \u00e2ge limite : il examine la peau.<\/p>\n La r\u00e9traction cutan\u00e9e d\u00e9signe la capacit\u00e9 de la peau \u00e0 se raccourcir et \u00e0 se recoller harmonieusement sur les tissus sous-jacents une fois la graisse retir\u00e9e. On peut l’imaginer comme un ballon partiellement d\u00e9gonfl\u00e9 : s’il est fait d’une mati\u00e8re souple et tonique, il garde une surface lisse ; si la mati\u00e8re est us\u00e9e, des plis apparaissent.<\/p>\n Sur le corps, une r\u00e9traction insuffisante se traduit par une peau qui flotte, des petits plis ou des ondulations, un aspect \u00ab frip\u00e9 \u00bb en position assise, voire une chute de la peau vers le bas lorsque la zone est d\u00e9clive (bas du ventre, face interne des bras, haut des cuisses). Ces ph\u00e9nom\u00e8nes ne sont pas des complications au sens strict : ils traduisent la limite physiologique de la peau. Mais ils peuvent d\u00e9cevoir si l’on n’a pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9venu, et c’est pr\u00e9cis\u00e9ment le r\u00f4le de la consultation de les anticiper.<\/p>\n Non. Elle progresse sur plusieurs mois. Dans les premi\u00e8res semaines, l’\u0153d\u00e8me masque la forme r\u00e9elle de la zone, puis la peau se r\u00e9adapte progressivement \u00e0 mesure que le gonflement se r\u00e9sorbe et que les tissus cicatrisent. Sur une peau mature, cette phase est volontiers plus lente : il est fr\u00e9quent que le chirurgien recommande d’attendre plusieurs mois avant de juger le r\u00e9sultat et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de discuter d’une retouche.<\/p>\n L’\u00e9lasticit\u00e9 de la peau d\u00e9pend d’un ensemble de facteurs, dont l’\u00e2ge n’est qu’un \u00e9l\u00e9ment parmi d’autres. Le chirurgien les passe en revue lors de l’interrogatoire, car ils expliquent souvent pourquoi deux personnes du m\u00eame \u00e2ge n’ont pas le m\u00eame pronostic de r\u00e9traction.<\/p>\n Le vieillissement cutan\u00e9 associe un vieillissement intrins\u00e8que, programm\u00e9 et li\u00e9 au temps, et un vieillissement extrins\u00e8que, provoqu\u00e9 par l’environnement. Le premier est commun \u00e0 tous ; le second varie \u00e9norm\u00e9ment. On parle parfois d’\u00ab \u00e2ge biologique \u00bb de la peau pour d\u00e9signer l’\u00e9tat r\u00e9el du tissu, observ\u00e9 \u00e0 l’examen : \u00e9paisseur, souplesse, rapidit\u00e9 du retour du pli, pr\u00e9sence de rides fines sur le corps, aspect \u00ab papier cr\u00e9pon \u00bb de certaines zones.<\/p>\n Chez la femme, la m\u00e9nopause s’accompagne d’une modification de la r\u00e9partition des graisses, qui ont tendance \u00e0 se concentrer davantage sur le ventre et la taille, et d’une \u00e9volution de la qualit\u00e9 de la peau, qui devient souvent plus s\u00e8che et plus fine. Beaucoup de patientes consultent justement \u00e0 cette p\u00e9riode parce qu’elles constatent un \u00ab ventre de la cinquantaine \u00bb r\u00e9sistant \u00e0 l’alimentation et \u00e0 l’activit\u00e9 physique. Ce contexte est important : la graisse qui appara\u00eet \u00e0 ce moment-l\u00e0 est parfois en partie profonde, \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’abdomen, et ne peut pas \u00eatre aspir\u00e9e. Le chirurgien doit faire la part entre graisse sous-cutan\u00e9e, accessible \u00e0 la liposuccion, et graisse visc\u00e9rale, qui ne l’est pas.<\/p>\n L’exposition solaire r\u00e9p\u00e9t\u00e9e est l’un des principaux acc\u00e9l\u00e9rateurs du vieillissement de la peau. Elle concerne surtout les zones d\u00e9couvertes (bras, d\u00e9collet\u00e9, cou), mais aussi le ventre et les cuisses chez les personnes qui se sont beaucoup expos\u00e9es. Le tabac alt\u00e8re la microcirculation et la qualit\u00e9 du collag\u00e8ne, et il augmente aussi le risque de troubles de la cicatrisation apr\u00e8s chirurgie. Une alimentation d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e, une d\u00e9shydratation chronique ou un manque de sommeil p\u00e8sent \u00e9galement, de fa\u00e7on plus diffuse.<\/p>\n Chaque fois que la peau est fortement distendue, une partie de ses fibres \u00e9lastiques se rompt. Les vergetures en sont le signe visible : ce sont des cicatrices internes du derme. Une peau marqu\u00e9e de nombreuses vergetures, en particulier sur le bas du ventre, se r\u00e9tracte moins bien. Les fluctuations de poids r\u00e9p\u00e9t\u00e9es (\u00ab effet yo-yo \u00bb) produisent le m\u00eame effet. Apr\u00e8s un amaigrissement important, notamment apr\u00e8s une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 ou un traitement m\u00e9dicamenteux de perte de poids, la peau est souvent trop distendue pour une liposuccion seule.<\/p>\n Toutes les zones ne se comportent pas de la m\u00eame fa\u00e7on. La peau du dos, des flancs ou de la face externe des cuisses est relativement \u00e9paisse et se r\u00e9tracte plut\u00f4t bien. La peau de la face interne des bras, de la face interne des cuisses, du bas du ventre ou du cou est plus fine et r\u00e9agit moins favorablement. Nous y revenons plus loin, zone par zone.<\/p>\n Plus la quantit\u00e9 de graisse retir\u00e9e est importante, plus la peau doit se r\u00e9tracter. Un petit exc\u00e8s localis\u00e9 sur une peau correcte pose rarement probl\u00e8me ; un volume important sur une peau fine expose davantage au rel\u00e2chement. La question de la quantit\u00e9 maximale raisonnable en une s\u00e9ance est trait\u00e9e en d\u00e9tail dans notre article sur le volume de graisse retir\u00e9 en une s\u00e9ance<\/a>. De m\u00eame, la proximit\u00e9 avec un poids stable et r\u00e9aliste est un crit\u00e8re important, d\u00e9velopp\u00e9 dans l’article faut-il \u00eatre proche de son poids id\u00e9al<\/a>.<\/p>\n\n
La peau se r\u00e9tracte-t-elle encore apr\u00e8s 50 ans ?<\/h2>\n
Que signifie concr\u00e8tement \u00ab se r\u00e9tracter \u00bb apr\u00e8s une liposuccion ?<\/h3>\n
La r\u00e9traction est-elle imm\u00e9diate ?<\/h3>\n
Quels facteurs d\u00e9terminent l’\u00e9lasticit\u00e9 de la peau apr\u00e8s 50 ans ?<\/h2>\n
L’\u00e2ge biologique de la peau plut\u00f4t que l’\u00e2ge civil<\/h3>\n
La m\u00e9nopause et les changements hormonaux<\/h3>\n
Le soleil, le tabac et l’hygi\u00e8ne de vie<\/h3>\n
Les grossesses et les variations de poids<\/h3>\n
La zone \u00e0 traiter<\/h3>\n
L’\u00e9paisseur de graisse et le volume \u00e0 retirer<\/h3>\n