La fibrose liposuccion se reconna\u00eet \u00e0 des zones dures, cartonn\u00e9es ou bossel\u00e9es sous la peau, qui apparaissent en g\u00e9n\u00e9ral dans les semaines suivant l’intervention et correspondent \u00e0 une cicatrisation interne trop marqu\u00e9e. Dans la plupart des cas, elle s’assouplit progressivement en quelques mois gr\u00e2ce au port de la gaine, \u00e0 la marche et aux massages ou au drainage prescrits par le chirurgien. Une fibrose qui persiste au-del\u00e0 d’un an et d\u00e9forme le contour peut justifier un avis sp\u00e9cialis\u00e9, voire une retouche chirurgicale.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La fibrose est un \u00e9paississement des tissus situ\u00e9s sous la peau, provoqu\u00e9 par la formation de tissu cicatriciel dans les tunnels cr\u00e9\u00e9s par la canule. C’est une r\u00e9action de cicatrisation : elle devient g\u00eanante lorsqu’elle est trop abondante ou trop durable.<\/p>\n Pendant une liposuccion, le chirurgien passe une canule fine \u00e0 travers la graisse pour l’aspirer. Ces passages r\u00e9p\u00e9t\u00e9s cr\u00e9ent un r\u00e9seau de petits tunnels et de petites l\u00e9sions dans le tissu graisseux, les petits vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques. Apr\u00e8s l’intervention, l’organisme r\u00e9pare ces l\u00e9sions comme il r\u00e9pare n’importe quelle plaie : une inflammation s’installe, des cellules sp\u00e9cialis\u00e9es produisent du collag\u00e8ne, puis ce collag\u00e8ne se remod\u00e8le pour stabiliser la zone.<\/p>\n Cette r\u00e9paration interne explique pourquoi, apr\u00e8s une liposuccion, la peau para\u00eet souvent plus ferme, un peu \u00ab cartonn\u00e9e \u00bb au toucher, et pourquoi certaines zones semblent plus dures que d’autres. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique note, dans un article consacr\u00e9 \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration, que les ecchymoses, le gonflement et la fermet\u00e9 sont fr\u00e9quents entre la premi\u00e8re et la troisi\u00e8me semaine, et que les tissus continuent de se resserrer de trois semaines \u00e0 un an apr\u00e8s l’intervention (conseils de r\u00e9cup\u00e9ration de l’ASPS<\/a>). Une certaine fermet\u00e9 n’est donc pas une complication : c’est une \u00e9tape attendue.<\/p>\n On parle plus volontiers de fibrose, au sens d’un probl\u00e8me \u00e0 prendre en charge, lorsque cette fermet\u00e9 devient importante, irr\u00e9guli\u00e8re ou persistante. Les tissus forment alors des cordons, des plaques ou des nodules palpables, parfois visibles sous la peau. La peau peut adh\u00e9rer aux plans profonds, ce qui cr\u00e9e des creux, des plis ou un aspect capitonn\u00e9. La zone peut rester sensible, tendue, ou donner une sensation de tiraillement lors de certains mouvements.<\/p>\n Il n’existe pas de fronti\u00e8re nette entre une cicatrisation normale et une fibrose excessive. C’est surtout l’\u00e9volution qui compte : une zone qui s’assouplit progressivement au fil des semaines suit une \u00e9volution favorable, alors qu’une zone qui reste dure, s’\u00e9tend ou d\u00e9forme le contour apr\u00e8s plusieurs mois m\u00e9rite une \u00e9valuation par le chirurgien.<\/p>\n La fibrose n’est pas sp\u00e9cifique de la liposuccion. On l’observe aussi apr\u00e8s d’autres chirurgies qui cr\u00e9ent un d\u00e9collement sous la peau, comme la plastie abdominale ou le lifting des cuisses. Mais la liposuccion, parce qu’elle cr\u00e9e de nombreux tunnels dans une grande surface, y est particuli\u00e8rement expos\u00e9e.<\/p>\n La fibrose se reconna\u00eet surtout au toucher : des zones fermes, parfois bossel\u00e9es, qui ne se d\u00e9placent pas comme la graisse normale. Elle peut aussi se voir, sous forme d’irr\u00e9gularit\u00e9s ou de peau qui adh\u00e8re, et se sentir, sous forme de tiraillements.<\/p>\n Une fibrose \u00e9tendue peut se voir sous une lumi\u00e8re rasante ou en position debout : petits reliefs, bosses, creux, peau qui forme des ondulations ou des plis lors de certains mouvements. Elle peut donner un aspect irr\u00e9gulier m\u00eame lorsque la graisse a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e de mani\u00e8re homog\u00e8ne. Ces d\u00e9fauts visibles sont parfois confondus avec des irr\u00e9gularit\u00e9s dues \u00e0 l’aspiration elle-m\u00eame ; la distinction est d\u00e9taill\u00e9e plus bas et dans notre article sur les irr\u00e9gularit\u00e9s apr\u00e8s liposuccion et leur correction<\/a>.<\/p>\n Beaucoup de patients d\u00e9crivent une sensation de carton sous la peau, de tension ou de raideur, surtout en position assise ou en se penchant. La sensibilit\u00e9 de la peau peut \u00eatre modifi\u00e9e : zones engourdies, picotements, sensations de d\u00e9charges l\u00e9g\u00e8res pendant la r\u00e9cup\u00e9ration des petits nerfs. La fibrose en elle-m\u00eame n’est en g\u00e9n\u00e9ral pas tr\u00e8s douloureuse ; elle peut \u00eatre sensible \u00e0 la pression, notamment pendant les premi\u00e8res semaines.<\/p>\n Plusieurs situations peuvent ressembler \u00e0 une fibrose au toucher. Certaines sont sans gravit\u00e9, d’autres demandent un avis rapide. Le tableau suivant donne des rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux ; seul l’examen par le chirurgien permet de trancher.<\/p>\n\n
Qu’est-ce que la fibrose apr\u00e8s une liposuccion ?<\/h2>\n
Un processus normal de cicatrisation interne<\/h3>\n
Quand la cicatrisation devient excessive<\/h3>\n
Comment reconna\u00eetre une fibrose apr\u00e8s liposuccion ?<\/h2>\n
Les signes au toucher<\/h3>\n
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Les signes visibles<\/h3>\n
Les sensations<\/h3>\n
Distinguer la fibrose d’autres anomalies<\/h3>\n