Apr\u00e8s une abdominoplastie, on recommande en g\u00e9n\u00e9ral de marcher l\u00e9g\u00e8rement pench\u00e9 vers l’avant pendant les premiers jours, parce que la peau du ventre a \u00e9t\u00e9 retendue et sutur\u00e9e sous tension et qu’une position trop droite tirerait sur la cicatrice encore fragile. Marcher apr\u00e8s abdominoplastie reste pourtant indispensable d\u00e8s les premi\u00e8res heures, pour la circulation et la r\u00e9cup\u00e9ration : on marche donc t\u00f4t, mais en position fl\u00e9chie, puis on se redresse progressivement, sur un d\u00e9lai que votre chirurgien adapte \u00e0 votre cas.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n On marche pench\u00e9 parce que la fermeture de l’abdominoplastie se fait sous tension : le chirurgien a retir\u00e9 un exc\u00e9dent de peau et de graisse du bas-ventre, puis a abaiss\u00e9 la peau restante jusqu’\u00e0 la cicatrice sus-pubienne. Se tenir parfaitement droit \u00e9tirerait cette peau et tirerait directement sur la suture les premiers jours.<\/p>\n Pour comprendre cette consigne, il faut se repr\u00e9senter ce qui se passe pendant l’intervention. Lors d’une abdominoplastie compl\u00e8te, la peau est d\u00e9coll\u00e9e de la paroi musculaire depuis le pubis jusqu’au rebord des c\u00f4tes. Le chirurgien tire ensuite ce lambeau vers le bas, retire la partie exc\u00e9dentaire (souvent celle qui porte des vergetures ou un tablier) et referme le tout au niveau d’une longue cicatrice basse, habituellement cach\u00e9e dans la culotte. Le principe m\u00eame de l’op\u00e9ration est donc de \u00ab retendre \u00bb la peau du ventre. Cette tension est voulue : c’est elle qui donne l’aplatissement recherch\u00e9.<\/p>\n Dans les jours qui suivent, la cicatrice n’a pas encore de solidit\u00e9 propre. Elle tient gr\u00e2ce aux fils, aux couches de suture profondes et au d\u00e9but du processus de cicatrisation. Lorsque vous vous redressez compl\u00e8tement, la distance entre le pubis et le sternum augmente de plusieurs centim\u00e8tres. Si la peau a \u00e9t\u00e9 tendue au maximum raisonnable, cette extension cr\u00e9e une traction suppl\u00e9mentaire sur la ligne de suture. La posture l\u00e9g\u00e8rement fl\u00e9chie, au contraire, rapproche ces deux points et \u00ab d\u00e9tend \u00bb la zone op\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n La peau retendue se comporte un peu comme un tissu qu’on a ajust\u00e9 au plus pr\u00e8s. Pendant les premiers jours, l’\u0153d\u00e8me (le gonflement normal post-op\u00e9ratoire) augmente encore cette sensation de tiraillement. Beaucoup de patientes d\u00e9crivent l’impression d’avoir \u00ab un ventre trop petit pour leur corps \u00bb lorsqu’elles essaient de se tenir droites. Le service de sant\u00e9 britannique, dans sa fiche sur l’abdominoplastie, mentionne d’ailleurs que se tenir droit peut \u00eatre difficile au d\u00e9but et que l’on peut avoir l’impression que le ventre est tir\u00e9, une sensation qui s’am\u00e9liore avec le temps (fiche abdominoplastie du NHS<\/a>).<\/p>\n Cette sensation n’est pas un signe de complication en soi : c’est la cons\u00e9quence attendue du geste. Elle sert m\u00eame de guide, puisque votre corps vous indique jusqu’o\u00f9 vous pouvez vous redresser sans forcer. L’id\u00e9e n’est pas de rester pli\u00e9 en deux, mais de trouver une position o\u00f9 la cicatrice n’est pas mise en tension.<\/p>\n Dans de nombreuses abdominoplasties, le chirurgien resserre aussi les muscles grands droits de l’abdomen lorsqu’ils sont \u00e9cart\u00e9s, ce que l’on appelle une plicature. Ce geste, d\u00e9taill\u00e9 dans l’article sur la correction chirurgicale du diastasis abdominal<\/a>, ajoute une deuxi\u00e8me source de tension : la paroi musculaire elle-m\u00eame a \u00e9t\u00e9 rapproch\u00e9e par des points solides. Se redresser brusquement ou faire un effort de sangle abdominale sollicite alors ces points. Pour savoir si ce geste est r\u00e9alis\u00e9 m\u00eame en l’absence d’\u00e9cartement marqu\u00e9, l’article abdominoplastie sans diastasis et resserrement musculaire<\/a> fait le point.<\/p>\n La plicature explique aussi pourquoi certaines personnes ressentent une g\u00eane \u00ab en profondeur \u00bb, comme une ceinture serr\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9rieur du ventre, en plus du tiraillement de la peau. Cette sensation diminue progressivement au fil des semaines.<\/p>\n La posture pench\u00e9e n’est pas un r\u00e9flexe de prudence excessive : elle d\u00e9coule directement de la m\u00e9canique de l’op\u00e9ration. Elle n’est pas non plus identique pour tout le monde. Une mini-abdominoplastie, qui retire moins de peau, entra\u00eene en g\u00e9n\u00e9ral moins de tension ; une abdominoplastie compl\u00e8te avec plicature ou une abdominoplastie circulaire, davantage. C’est pour cette raison que votre chirurgien, qui conna\u00eet la tension qu’il a d\u00fb appliquer lors de la fermeture, reste le mieux plac\u00e9 pour vous dire combien de temps garder cette posture.<\/p>\n Se redresser compl\u00e8tement trop t\u00f4t augmente la traction sur une cicatrice qui n’a pas encore de r\u00e9sistance propre, ce qui peut favoriser une ouverture partielle de la plaie, un \u00e9largissement de la cicatrice ou une douleur plus marqu\u00e9e. Ces risques ne sont pas syst\u00e9matiques, mais la posture fl\u00e9chie sert justement \u00e0 les limiter.<\/p>\n Il n’existe pas, \u00e0 notre connaissance, d’\u00e9tude fiable qui chiffre pr\u00e9cis\u00e9ment l’effet de la posture sur les complications de cicatrisation apr\u00e8s abdominoplastie. Les recommandations reposent sur la logique m\u00e9canique et sur l’exp\u00e9rience des chirurgiens. Il serait donc trompeur d’avancer un pourcentage. Ce que l’on peut dire avec prudence, c’est que la tension excessive sur une cicatrice est un facteur reconnu de cicatrisation moins favorable, et que la zone centrale de la cicatrice d’abdominoplastie est souvent celle o\u00f9 la tension est la plus forte.<\/p>\n Une d\u00e9sunion correspond \u00e0 une ouverture, le plus souvent partielle et superficielle, d’une partie de la cicatrice. Elle peut \u00eatre favoris\u00e9e par la tension, mais aussi par le tabac, le diab\u00e8te, une infection, un h\u00e9matome ou une collection de liquide sous la peau. Elle se traite en g\u00e9n\u00e9ral par des soins locaux, parfois prolong\u00e9s. Se redresser trop t\u00f4t n’est donc qu’un facteur parmi d’autres, mais c’est un facteur sur lequel vous avez une prise directe.<\/p>\n Une cicatrice soumise \u00e0 une traction r\u00e9p\u00e9t\u00e9e pendant sa phase de maturation a tendance \u00e0 s’\u00e9largir. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne se joue sur plusieurs mois et d\u00e9pend aussi de votre peau, de votre \u00e2ge et de la qualit\u00e9 de la fermeture. L’article sur l’\u00e9volution de la cicatrice d’abdominoplastie<\/a> d\u00e9taille ces \u00e9tapes. La posture des premiers jours n’est qu’une partie de la protection : \u00e9viter les efforts de port de charge et les mouvements d’\u00e9tirement extr\u00eame pendant les semaines suivantes compte aussi.<\/p>\n Se redresser brutalement provoque souvent une douleur vive au niveau de la cicatrice ou des muscles resserr\u00e9s. Cette douleur n’est pas forc\u00e9ment le signe d’un d\u00e9g\u00e2t, mais elle indique que vous avez d\u00e9pass\u00e9 la limite de confort du moment. L’objectif n’est pas de \u00ab tenir \u00bb malgr\u00e9 la douleur, mais de progresser par petits paliers. Une douleur inhabituelle, brutale et qui ne c\u00e8de pas, en revanche, doit \u00eatre signal\u00e9e.<\/p>\n En g\u00e9n\u00e9ral, la posture pench\u00e9e est conseill\u00e9e pendant la premi\u00e8re semaine, avec un redressement progressif sur une \u00e0 deux semaines ; certaines personnes retrouvent une posture droite plus vite, d’autres ont besoin d’un peu plus de temps. Le d\u00e9lai exact d\u00e9pend de la tension de fermeture, de la plicature \u00e9ventuelle et des consignes de votre chirurgien.<\/p>\n Il est utile de distinguer trois phases plut\u00f4t qu’un nombre de jours fixe. Les d\u00e9lais ci-dessous sont des rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux, pas une r\u00e8gle : votre \u00e9quipe peut vous donner un calendrier diff\u00e9rent, et c’est lui qui prime.<\/p>\n\n
Pourquoi faut-il marcher pench\u00e9 apr\u00e8s une abdominoplastie ?<\/h2>\n
Le r\u00f4le de la tension cutan\u00e9e<\/h3>\n
Le r\u00f4le de la plicature des muscles<\/h3>\n
Une consigne de protection, pas une contrainte arbitraire<\/h3>\n
Que risque-t-on en se redressant trop vite ?<\/h2>\n
La d\u00e9sunion de cicatrice<\/h3>\n
L’\u00e9largissement de la cicatrice<\/h3>\n
La douleur comme signal<\/h3>\n
Combien de jours faut-il marcher pench\u00e9 ?<\/h2>\n