Le nombril apr\u00e8s abdominoplastie n’est pas \u00ab d\u00e9plac\u00e9 \u00bb au sens propre : il reste attach\u00e9 \u00e0 la paroi par sa tige, puis le chirurgien fait redescendre la peau du ventre et cr\u00e9e une nouvelle ouverture \u00e0 la bonne hauteur pour l’y fixer. Cette \u00e9tape, appel\u00e9e transposition ou ombilicoplastie, conditionne une grande partie du naturel du r\u00e9sultat, car un nombril trop rond, trop haut ou cicatriciel trahit imm\u00e9diatement l’intervention.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Pendant une abdominoplastie compl\u00e8te, le nombril est d\u00e9tach\u00e9 de la peau qui l’entoure mais reste reli\u00e9 \u00e0 la paroi abdominale par sa tige, qui contient les vaisseaux qui le nourrissent. La peau du ventre est ensuite d\u00e9coll\u00e9e, tendue vers le bas, et le nombril est ressorti par une nouvelle ouverture pratiqu\u00e9e au bon endroit.<\/p>\n Beaucoup de patientes imaginent que le chirurgien \u00ab d\u00e9coupe \u00bb le nombril pour le recoudre ailleurs. Ce n’est pas ce qui se passe. Le nombril est une structure ancr\u00e9e : il correspond \u00e0 la cicatrice du cordon ombilical, solidement fix\u00e9e \u00e0 la ligne blanche, cette bande fibreuse qui r\u00e9unit les deux muscles grands droits au milieu du ventre. Sa position verticale sur la paroi ne change pas. Ce qui change, c’est la peau qui le recouvre.<\/p>\n Le service public de sant\u00e9 britannique d\u00e9crit d’ailleurs l’abdominoplastie compl\u00e8te comme une intervention qui retire la peau et la graisse en exc\u00e8s, resserre souvent les muscles et comporte la cr\u00e9ation d’une nouvelle ouverture pour le nombril, recousu ensuite en place (fiche abdominoplastie du NHS<\/a>). Cette description r\u00e9sume bien la logique : on ne d\u00e9place pas l’ombilic, on d\u00e9place la peau autour de lui.<\/p>\n Le terme de transposition d\u00e9crit justement ce passage d’une peau \u00e0 une autre : l’ombilic reste au m\u00eame endroit, mais il change d’enveloppe cutan\u00e9e. La peau qui l’entoure apr\u00e8s l’op\u00e9ration venait auparavant d’une zone situ\u00e9e plus haut sur le ventre. C’est aussi pourquoi l’ancien trou du nombril dispara\u00eet le plus souvent dans la pi\u00e8ce de peau retir\u00e9e, \u00e0 condition que la laxit\u00e9 soit suffisante pour faire descendre la peau sus-ombilicale jusqu’au pubis.<\/p>\n Quand ce n’est pas le cas, l’ancien orifice ne peut pas \u00eatre retir\u00e9 enti\u00e8rement et doit \u00eatre referm\u00e9 : c’est l’origine de la petite cicatrice verticale basse que l’on voit parfois au milieu de la cicatrice horizontale. Ce point est d\u00e9velopp\u00e9 dans l’article sur la cicatrice laiss\u00e9e par l’abdominoplastie<\/a>.<\/p>\n La position du nouveau nombril est en r\u00e9alit\u00e9 dict\u00e9e par la tige ombilicale, donc par l’anatomie de chaque patiente. Le chirurgien choisit surtout l’emplacement pr\u00e9cis de l’ouverture cutan\u00e9e, sa forme et sa profondeur, pour que l’ombilic paraisse centr\u00e9 et proportionn\u00e9 au ventre.<\/p>\n Plusieurs rep\u00e8res sont classiquement utilis\u00e9s pour juger de l’harmonie d’un nombril : un alignement sur la ligne m\u00e9diane, une hauteur proche d’une ligne imaginaire reliant le haut des cr\u00eates iliaques, et un rapport \u00e9quilibr\u00e9 entre la distance qui le s\u00e9pare du pubis et celle qui le s\u00e9pare du bas du sternum. Ce ne sont pas des r\u00e8gles absolues. Un nombril parfaitement \u00ab math\u00e9matique \u00bb sur un ventre asym\u00e9trique peut para\u00eetre d\u00e9centr\u00e9, et le chirurgien ajuste \u00e0 l’\u0153il, patiente debout ou demi-assise sur la table, autant que possible.<\/p>\n Il arrive que l’ombilic soit naturellement l\u00e9g\u00e8rement d\u00e9vi\u00e9, en particulier apr\u00e8s plusieurs grossesses, en pr\u00e9sence d’un \u00e9cartement des muscles ou d’une ancienne chirurgie. La r\u00e9paration des muscles, lorsqu’elle est r\u00e9alis\u00e9e, peut recentrer la tige. Si vous avez un \u00e9cartement des grands droits, l’article consacr\u00e9 \u00e0 la correction du diastasis abdominal<\/a> explique comment ce rapprochement modifie aussi l’axe du ventre.<\/p>\n Apr\u00e8s l’intervention, certaines patientes ont l’impression que leur nombril est plus haut ou plus bas qu’avant. Cette impression vient souvent du changement de la peau autour : un ventre qui pendait faisait para\u00eetre l’ombilic bas, voire tourn\u00e9 vers le sol. Une fois la peau retendue, il regarde \u00e0 nouveau vers l’avant. La sensation de d\u00e9placement est donc parfois une sensation de redressement plus que de d\u00e9placement r\u00e9el.<\/p>\n La forme le plus souvent recherch\u00e9e est un ombilic plut\u00f4t petit, en ovale vertical, avec un l\u00e9ger rebord en haut et une l\u00e9g\u00e8re profondeur. \u00c0 l’inverse, un nombril trop grand, parfaitement rond, plat ou cercl\u00e9 d’une cicatrice visible est per\u00e7u comme peu naturel.<\/p>\n Les publications de chirurgie plastique d\u00e9crivent un grand nombre de fa\u00e7ons de dessiner et de suturer l’orifice ombilical, sans qu’un consensus ne d\u00e9signe une technique sup\u00e9rieure aux autres. Une revue de la litt\u00e9rature parue dans Aesthetic Plastic Surgery<\/em> recense ainsi des dizaines de techniques de reconstruction de l’ombilic et conclut qu’il n’existe pas d’algorithme universel pour choisir l’une plut\u00f4t que l’autre (revue sur les techniques de reconstruction ombilicale, PubMed<\/a>). Le choix repose donc largement sur l’exp\u00e9rience du chirurgien et sur la morphologie de chaque ventre.<\/p>\n\n
Que devient exactement le nombril pendant une abdominoplastie ?<\/h2>\n
Les grandes \u00e9tapes, dans l’ordre<\/h3>\n
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Pourquoi on parle de \u00ab transposition \u00bb<\/h3>\n
Comment le chirurgien choisit-il la position du nouveau nombril ?<\/h2>\n
Quand la tige n’est pas parfaitement au milieu<\/h3>\n
Un nombril qui semble \u00ab monter \u00bb ou \u00ab descendre \u00bb<\/h3>\n
Quelle forme de nombril recherche-t-on apr\u00e8s la transposition ?<\/h2>\n
Les caract\u00e9ristiques d’un nombril jug\u00e9 naturel<\/h3>\n
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Les principales formes d’incision<\/h3>\n