Oui, dans la grande majorit\u00e9 des cas, l’engourdissement apr\u00e8s abdominoplastie diminue progressivement : la sensibilit\u00e9 du bas-ventre revient par \u00e9tapes, sur plusieurs mois, parfois sur plus d’un an. Il est toutefois fr\u00e9quent qu’une petite zone situ\u00e9e entre le nombril et la cicatrice reste durablement moins sensible, ce qui impose quelques pr\u00e9cautions face \u00e0 la chaleur et au froid.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Le bas-ventre est insensible parce que l’intervention coupe une partie des petits nerfs qui apportent la sensibilit\u00e9 \u00e0 la peau de l’abdomen. Ce n’est pas un accident op\u00e9ratoire, mais une cons\u00e9quence directe du geste chirurgical lui-m\u00eame.<\/p>\n Pour comprendre ce ph\u00e9nom\u00e8ne, il faut se repr\u00e9senter la mani\u00e8re dont la peau du ventre est innerv\u00e9e. La sensibilit\u00e9 cutan\u00e9e de la paroi abdominale est assur\u00e9e par des nerfs qui naissent de la moelle \u00e9pini\u00e8re, longent les c\u00f4tes puis la paroi, et viennent traverser les muscles pour atteindre la peau par de petites branches dites perforantes. Ces branches sortent de la paroi musculaire \u00e0 plusieurs niveaux, notamment de part et d’autre de la ligne m\u00e9diane, puis se ramifient dans la graisse sous-cutan\u00e9e jusqu’\u00e0 la peau. Dans la partie basse du ventre, d’autres nerfs, venus de la r\u00e9gion de l’aine, compl\u00e8tent cette innervation.<\/p>\n Lors d’une abdominoplastie classique, le chirurgien r\u00e9alise une incision basse, d’une hanche \u00e0 l’autre, puis d\u00e9colle la peau et la graisse de la paroi musculaire, en remontant en g\u00e9n\u00e9ral jusqu’au niveau des c\u00f4tes. Ce d\u00e9collement permet de tendre la peau vers le bas, de retirer l’exc\u00e9dent situ\u00e9 sous le nombril et, si n\u00e9cessaire, de rapprocher les muscles grands droits. Le nombril est ensuite ext\u00e9rioris\u00e9 \u00e0 travers un nouvel orifice.<\/p>\n Au cours de ce d\u00e9collement, les petites branches nerveuses perforantes qui traversent l’espace entre muscle et graisse sont in\u00e9vitablement sectionn\u00e9es. La peau qui est remont\u00e9e puis tendue jusqu’\u00e0 la cicatrice se retrouve donc priv\u00e9e d’une partie de ses connexions nerveuses. C’est ce qui explique la sensation de peau \u00ab cartonn\u00e9e \u00bb, \u00ab anesth\u00e9si\u00e9e \u00bb ou \u00ab comme apr\u00e8s une piq\u00fbre chez le dentiste \u00bb que d\u00e9crivent la plupart des patients dans les premi\u00e8res semaines.<\/p>\n La zone la plus touch\u00e9e est le bas-ventre, entre le nombril et la cicatrice. Cette peau, qui se situait auparavant plus haut sur l’abdomen, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9e vers le bas et se trouve d\u00e9sormais la plus \u00e9loign\u00e9e des points d’entr\u00e9e nerveux encore intacts. Les r\u00e9gions lat\u00e9rales et la partie haute du ventre, plus proches des nerfs qui arrivent par les c\u00f4t\u00e9s, conservent ou r\u00e9cup\u00e8rent en g\u00e9n\u00e9ral mieux leur sensibilit\u00e9.<\/p>\n Une \u00e9tude br\u00e9silienne publi\u00e9e dans la revue Plastic and Reconstructive Surgery<\/em> a compar\u00e9 des patientes op\u00e9r\u00e9es \u00e0 des femmes n’ayant jamais eu d’incision abdominale, en \u00e9valuant plusieurs types de sensibilit\u00e9 sur douze zones du ventre. Elle a retrouv\u00e9 une baisse significative de la sensibilit\u00e9 dans la r\u00e9gion hypogastrique<\/a>, juste au-dessus de la cicatrice, pour tous les types de sensations test\u00e9es, ainsi qu’une baisse de la perception de la pression sur l’ensemble de l’abdomen. Les patientes avaient \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es entre un et cinq ans apr\u00e8s leur intervention, ce qui montre que certaines modifications peuvent durer.<\/p>\n L’\u00e9tendue et la dur\u00e9e de l’engourdissement varient d’une personne \u00e0 l’autre. Plusieurs facteurs entrent en jeu, sans qu’il soit possible de pr\u00e9dire pr\u00e9cis\u00e9ment le r\u00e9sultat pour un patient donn\u00e9 :<\/p>\n Votre chirurgien pourra vous dire, en fonction de la technique pr\u00e9vue, quelle zone risque d’\u00eatre la plus concern\u00e9e. C’est une question l\u00e9gitime \u00e0 poser d\u00e8s la consultation, au m\u00eame titre que la position et la longueur de la cicatrice de l’abdominoplastie<\/a>.<\/p>\n Dans les premi\u00e8res semaines, la plupart des patients ressentent une peau du bas-ventre engourdie, peu ou pas sensible au toucher, associ\u00e9e \u00e0 une sensation de tension. Cette insensibilit\u00e9 coexiste souvent avec des douleurs plus profondes, li\u00e9es aux muscles et \u00e0 la cicatrice.<\/p>\n Ce m\u00e9lange peut surprendre : comment la peau peut-elle \u00eatre insensible alors que le ventre fait mal ? En r\u00e9alit\u00e9, il s’agit de deux couches diff\u00e9rentes. La peau, dont les petits nerfs ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9s, per\u00e7oit mal le toucher l\u00e9ger. Les tissus profonds, et en particulier les muscles grands droits lorsqu’ils ont \u00e9t\u00e9 rapproch\u00e9s, gardent leur propre innervation et sont \u00e0 l’origine de la douleur \u00e0 l’effort, \u00e0 la toux ou au lever. La cicatrice, elle, est parfois sensible ou douloureuse sur ses bords, car les nerfs y sont en pleine phase de r\u00e9paration.<\/p>\n Certaines sensations des premi\u00e8res semaines ne sont pas li\u00e9es aux nerfs cutan\u00e9s. Le gonflement, l’impression de ventre dur ou de bourrelet au-dessus de la cicatrice rel\u00e8vent de l’\u0153d\u00e8me et de l’inflammation ; ils sont trait\u00e9s dans notre article sur le ventre gonfl\u00e9 plusieurs mois apr\u00e8s une abdominoplastie<\/a>. Une sensation de liquide qui bouge sous la peau \u00e9voque plut\u00f4t une collection de lymphe, sujet d\u00e9taill\u00e9 dans l’article consacr\u00e9 au s\u00e9rome apr\u00e8s abdominoplastie<\/a>. Enfin, l’inconfort li\u00e9 aux tuyaux de drainage, lorsqu’il y en a, dispara\u00eet en g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s leur retrait, comme l’explique notre page sur les drains apr\u00e8s une abdominoplastie<\/a>.<\/p>\n Distinguer ces diff\u00e9rentes sensations aide \u00e0 mieux vivre la convalescence : l’engourdissement cutan\u00e9 est attendu et \u00e9volue lentement, alors qu’une douleur qui augmente, un gonflement brutal ou une rougeur chaude sont des signaux \u00e0 signaler \u00e0 l’\u00e9quipe.<\/p>\n La sensibilit\u00e9 revient en g\u00e9n\u00e9ral progressivement sur plusieurs mois, avec une am\u00e9lioration souvent nette au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e. Le Service national de sant\u00e9 britannique (NHS) mentionne parmi les effets courants de l’abdominoplastie un engourdissement du ventre qui peut durer de quelques mois \u00e0 quelques ann\u00e9es<\/a>, ce qui r\u00e9sume bien la grande variabilit\u00e9 d’une personne \u00e0 l’autre.<\/p>\n Il n’existe donc pas de date fixe \u00e0 laquelle tout redevient normal. Les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques se r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent lentement, et la peau du bas-ventre, \u00e9loign\u00e9e des branches rest\u00e9es intactes, est la derni\u00e8re \u00e0 \u00eatre r\u00e9innerv\u00e9e. Chez beaucoup de patients, la r\u00e9cup\u00e9ration se fait de la p\u00e9riph\u00e9rie vers le centre : les flancs et le haut du ventre retrouvent leur sensibilit\u00e9 d’abord, la r\u00e9gion situ\u00e9e juste au-dessus de la cicatrice en dernier.<\/p>\n Le tableau suivant donne des rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux, \u00e0 interpr\u00e9ter avec prudence. Chaque chirurgien a sa propre exp\u00e9rience, et votre \u00e9volution personnelle peut \u00eatre plus rapide ou plus lente sans que cela soit anormal.<\/p>\n\n
Pourquoi le bas-ventre est-il insensible apr\u00e8s une abdominoplastie ?<\/h2>\n
Ce que fait le chirurgien pendant l’intervention<\/h3>\n
Pourquoi c’est surtout la zone sous le nombril<\/h3>\n
Ce qui influence l’\u00e9tendue de la zone engourdie<\/h3>\n
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Quelles sensations ressent-on dans les premi\u00e8res semaines ?<\/h2>\n
Les descriptions les plus fr\u00e9quentes<\/h3>\n
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Ce qui rel\u00e8ve d’autre chose que la sensibilit\u00e9<\/h3>\n
Combien de temps faut-il pour que la sensibilit\u00e9 revienne ?<\/h2>\n
Calendrier indicatif de r\u00e9cup\u00e9ration<\/h3>\n