Le retrait des m\u00e8ches et des attelles apr\u00e8s une septoplastie n’est en g\u00e9n\u00e9ral pas tr\u00e8s douloureux : la plupart des patients d\u00e9crivent une sensation de pression ou de tiraillement d\u00e9sagr\u00e9able, parfois un larmoiement, qui dure quelques secondes et laisse vite place \u00e0 un soulagement. Toutes les \u00e9quipes n’utilisent d’ailleurs plus de m\u00e8ches de septoplastie de fa\u00e7on syst\u00e9matique, et le type de dispositif, sa dur\u00e9e et la fa\u00e7on de le retirer influencent beaucoup le confort.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Pour la plupart des patients, le retrait fait moins mal qu’ils ne le redoutaient : il provoque une sensation br\u00e8ve et intense de pression ou de frottement, plus d\u00e9sagr\u00e9able que douloureuse. Il est souvent suivi d’un net soulagement, car le nez est enfin d\u00e9barrass\u00e9 de ce qui l’obstruait.<\/p>\n L’appr\u00e9hension du retrait est tr\u00e8s r\u00e9pandue, aliment\u00e9e par des r\u00e9cits impressionnants sur les forums. Ces r\u00e9cits datent souvent d’une \u00e9poque o\u00f9 l’on utilisait de longues m\u00e8ches de gaze tass\u00e9es dans les fosses nasales pendant plusieurs jours. Les dispositifs actuels sont, dans l’ensemble, plus lisses, plus courts ou moins utilis\u00e9s, et la mani\u00e8re de les retirer a \u00e9volu\u00e9. Le ressenti reste toutefois individuel : certaines personnes ne sentent presque rien, d’autres trouvent le moment franchement p\u00e9nible, sans que cela traduise un probl\u00e8me.<\/p>\n Ce que l’on ressent d\u00e9pend surtout de trois \u00e9l\u00e9ments :<\/p>\n La douleur apr\u00e8s une septoplastie, en dehors du moment du retrait, et le gonflement des premiers jours sont trait\u00e9s en d\u00e9tail dans notre article sur la douleur et le gonflement apr\u00e8s une septoplastie<\/a>. Ici, nous nous concentrons sur les m\u00e8ches, les attelles et leur retrait.<\/p>\n Ces dispositifs servent \u00e0 maintenir la cloison r\u00e9par\u00e9e, \u00e0 plaquer la muqueuse contre le cartilage pour \u00e9viter qu’un h\u00e9matome ne se forme, \u00e0 limiter le saignement et \u00e0 emp\u00eacher que les surfaces \u00e0 vif ne se collent entre elles. Ils prot\u00e8gent la cicatrisation pendant les premiers jours.<\/p>\n Pendant une septoplastie, le chirurgien d\u00e9colle la muqueuse de chaque c\u00f4t\u00e9 de la cloison, corrige le cartilage ou l’os d\u00e9vi\u00e9, puis remet la muqueuse en place. Entre les deux feuillets, un espace existe d\u00e9sormais. S’il se remplit de sang, un h\u00e9matome de la cloison peut se constituer : il bloque le nez, peut s’infecter et compromettre la vascularisation du cartilage, avec un risque de perforation ou d’affaissement. Le premier r\u00f4le des dispositifs postop\u00e9ratoires est donc de plaquer les feuillets l’un contre l’autre.<\/p>\n Le deuxi\u00e8me r\u00f4le est de limiter le saignement des premi\u00e8res heures, en exer\u00e7ant une pression douce sur la muqueuse. Le troisi\u00e8me est d’\u00e9viter les syn\u00e9chies, ces adh\u00e9rences cicatricielles qui peuvent se former entre la cloison et un cornet lorsque deux surfaces \u00e0 vif se touchent. Enfin, certains dispositifs aident \u00e0 maintenir la cloison sur la ligne m\u00e9diane pendant qu’elle se stabilise.<\/p>\n L’encyclop\u00e9die m\u00e9dicale MedlinePlus r\u00e9sume ce principe : la muqueuse est maintenue en place par des points, des attelles ou un m\u00e9chage, et des attelles souples peuvent \u00eatre plac\u00e9es dans les deux narines pour soutenir la cloison et aider \u00e0 pr\u00e9venir les saignements (fiche Septoplasty, MedlinePlus<\/a>). Les adh\u00e9rences et autres cicatrices internes sont expliqu\u00e9es dans notre article sur les cicatrices apr\u00e8s une septoplastie<\/a>.<\/p>\n Apr\u00e8s une septoplastie, le chirurgien peut utiliser des m\u00e8ches non r\u00e9sorbables, des m\u00e8ches r\u00e9sorbables, des attelles en silicone, des sutures de capitonnage, ou une combinaison de ces moyens. Le choix d\u00e9pend de la technique, du saignement en fin d’intervention, d’un geste associ\u00e9 sur les cornets et des habitudes de l’\u00e9quipe.<\/p>\n\n
Le retrait des m\u00e8ches et des attelles fait-il vraiment mal ?<\/h2>\n
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\u00c0 quoi servent les m\u00e8ches, les attelles et les sutures apr\u00e8s une septoplastie ?<\/h2>\n
Quels dispositifs peuvent \u00eatre plac\u00e9s dans le nez apr\u00e8s l’op\u00e9ration ?<\/h2>\n