L’hospitalisation pour une sleeve dure en g\u00e9n\u00e9ral de un \u00e0 trois jours apr\u00e8s l’intervention, selon votre \u00e9tat, votre tol\u00e9rance des liquides et le protocole de l’\u00e9quipe chirurgicale. La reprise du travail se situe le plus souvent entre deux et quatre semaines pour une activit\u00e9 s\u00e9dentaire, et davantage pour un m\u00e9tier physique, le retour \u00e0 l’ensemble des activit\u00e9s habituelles demandant en g\u00e9n\u00e9ral quatre \u00e0 six semaines.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La dur\u00e9e d’hospitalisation apr\u00e8s une sleeve est en g\u00e9n\u00e9ral de un \u00e0 trois jours apr\u00e8s l’intervention. Le NHS, dans sa page consacr\u00e9e \u00e0 la convalescence apr\u00e8s une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/a>, indique que l’on peut habituellement quitter l’h\u00f4pital un \u00e0 trois jours apr\u00e8s l’op\u00e9ration.<\/p>\n Cette dur\u00e9e relativement courte s’explique par la technique utilis\u00e9e. La sleeve est aujourd’hui r\u00e9alis\u00e9e presque toujours par c\u0153lioscopie, c’est-\u00e0-dire par quelques petites incisions sur l’abdomen \u00e0 travers lesquelles le chirurgien introduit une cam\u00e9ra et des instruments. Il n’y a pas de grande cicatrice, la douleur est mieux contr\u00f4l\u00e9e et la mobilisation plus rapide qu’apr\u00e8s une chirurgie ouverte. La sleeve consiste \u00e0 retirer une grande partie de l’estomac dans le sens de la longueur : c’est une gastrectomie partielle, que l’article sur la diff\u00e9rence entre gastrectomie totale et partielle<\/a> distingue des autres interventions sur l’estomac.<\/p>\n La date de sortie n’est pas fix\u00e9e \u00e0 l’avance de fa\u00e7on rigide. Elle d\u00e9pend de plusieurs \u00e9l\u00e9ments \u00e9valu\u00e9s chaque jour par l’\u00e9quipe :<\/p>\n Certaines situations conduisent l’\u00e9quipe \u00e0 garder le patient un peu plus longtemps, par simple prudence ou parce qu’une surveillance particuli\u00e8re est n\u00e9cessaire :<\/p>\n Rester une journ\u00e9e de plus n’est pas un signe d’\u00e9chec : c’est la marque d’une \u00e9quipe qui pr\u00e9f\u00e8re s’assurer que tout va bien avant votre sortie.<\/p>\n Certains centres, dans certains pays, pratiquent la sleeve en hospitalisation tr\u00e8s courte, avec une sortie le lendemain ou parfois le jour m\u00eame pour des patients tr\u00e8s s\u00e9lectionn\u00e9s. Ce mode d’organisation suppose un domicile proche, un accompagnant et un acc\u00e8s rapide \u00e0 l’\u00e9quipe. Pour un patient qui a voyag\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tranger pour se faire op\u00e9rer, une hospitalisation de quelques jours suivie d’un s\u00e9jour sur place avant le retour reste l’organisation la plus prudente.<\/p>\n Les jours pass\u00e9s \u00e0 la clinique suivent en g\u00e9n\u00e9ral un programme de r\u00e9cup\u00e9ration rapide : lever pr\u00e9coce, reprise des liquides dans les heures qui suivent, pr\u00e9vention des phl\u00e9bites et des naus\u00e9es, puis pr\u00e9paration \u00e0 la sortie. Le principe est de remettre le corps en mouvement le plus t\u00f4t possible, en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n Les recommandations de la soci\u00e9t\u00e9 savante ERAS, consacr\u00e9es \u00e0 la r\u00e9habilitation am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie, ont \u00e9t\u00e9 actualis\u00e9es pour la chirurgie bariatrique dans les recommandations ERAS sur les soins p\u00e9riop\u00e9ratoires en chirurgie bariatrique, mise \u00e0 jour 2021<\/a>. Elles indiquent notamment qu’un r\u00e9gime de liquides clairs peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre d\u00e9but\u00e9 quelques heures apr\u00e8s l’op\u00e9ration, que la sonde gastrique et les drains abdominaux ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s de fa\u00e7on syst\u00e9matique, et que la pr\u00e9vention des phl\u00e9bites associe des moyens m\u00e9caniques et m\u00e9dicamenteux, avec des doses et une dur\u00e9e individualis\u00e9es. Elles recommandent \u00e9galement une pr\u00e9vention multimodale des naus\u00e9es et vomissements postop\u00e9ratoires.<\/p>\n Vous entrez \u00e0 la clinique en g\u00e9n\u00e9ral le jour m\u00eame ou la veille de l’op\u00e9ration, \u00e0 jeun selon les consignes de l’anesth\u00e9siste. Apr\u00e8s l’intervention, qui se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, vous passez en salle de r\u00e9veil, puis vous regagnez votre chambre. Les premi\u00e8res heures sont consacr\u00e9es \u00e0 la surveillance : tension, pouls, saturation en oxyg\u00e8ne, douleur, naus\u00e9es.<\/p>\n Dans la plupart des protocoles, l’\u00e9quipe vous aide \u00e0 vous asseoir au bord du lit puis \u00e0 faire quelques pas le soir m\u00eame. Les bas de contention sont souvent en place, et une injection d’anticoagulant peut \u00eatre prescrite pour pr\u00e9venir les caillots. Les premi\u00e8res gorg\u00e9es d’eau sont propos\u00e9es selon les consignes du chirurgien, par tr\u00e8s petites quantit\u00e9s.<\/p>\n Le premier jour apr\u00e8s l’intervention est souvent celui des progr\u00e8s visibles. Vous marchez dans le couloir plusieurs fois, accompagn\u00e9 au d\u00e9but, vous buvez par petites gorg\u00e9es r\u00e9guli\u00e8res et la perfusion est r\u00e9duite \u00e0 mesure que vous buvez davantage. Selon les \u00e9quipes, un contr\u00f4le peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 pour v\u00e9rifier l’\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 de l’estomac, par exemple un examen radiologique avec produit de contraste, alors que d’autres \u00e9quipes se fondent sur l’examen clinique et la biologie.<\/p>\n La douleur est surtout ressentie au niveau des incisions et parfois dans l’\u00e9paule, en raison du gaz insuffl\u00e9 pendant la c\u0153lioscopie. Elle est en g\u00e9n\u00e9ral bien soulag\u00e9e par les antalgiques prescrits et diminue nettement en quelques jours.<\/p>\n Lorsque vous tol\u00e9rez les liquides, que la douleur est contr\u00f4l\u00e9e et que les param\u00e8tres sont stables, l’\u00e9quipe pr\u00e9pare votre sortie. Vous recevez les consignes \u00e9crites : programme alimentaire par \u00e9tapes, m\u00e9dicaments, soins des incisions, signes d’alerte, coordonn\u00e9es pour joindre l’\u00e9quipe. C’est aussi le moment d’expliquer le traitement \u00e0 poursuivre : protection de l’estomac, anticoagulants si prescrits, compl\u00e9ments vitaminiques. La place des vitamines, leur dur\u00e9e et le suivi biologique sont d\u00e9taill\u00e9s dans l’article sur les vitamines \u00e0 prendre apr\u00e8s une sleeve<\/a>.<\/p>\n\n
Combien de temps reste-t-on hospitalis\u00e9 apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n
Ce qui d\u00e9termine la dur\u00e9e du s\u00e9jour \u00e0 la clinique<\/h3>\n
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Les situations qui peuvent prolonger l’hospitalisation<\/h3>\n
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Une sleeve peut-elle se faire en ambulatoire ?<\/h3>\n
Comment se d\u00e9roulent les jours pass\u00e9s \u00e0 la clinique apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n
Le jour de l’intervention<\/h3>\n
Le lendemain : marche, premi\u00e8res gorg\u00e9es et contr\u00f4le<\/h3>\n
Les jours suivants et la pr\u00e9paration de la sortie<\/h3>\n