Oui, il faut prendre des vitamines apr\u00e8s une sleeve, et dans la grande majorit\u00e9 des cas pendant toute la vie, car l’estomac r\u00e9duit diminue \u00e0 la fois les quantit\u00e9s mang\u00e9es et l’absorption de certains nutriments comme la vitamine B12 ou le fer. Les vitamines apr\u00e8s sleeve associent en g\u00e9n\u00e9ral un complexe multivitamin\u00e9 quotidien, de la vitamine D, du calcium, du fer et de la B12 selon les besoins, avec des prises de sang r\u00e9guli\u00e8res pour ajuster les doses.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Il faut prendre des vitamines apr\u00e8s une sleeve parce que l’op\u00e9ration modifie durablement la fa\u00e7on dont vous mangez et dont votre organisme extrait les micronutriments des aliments. M\u00eame avec une alimentation soign\u00e9e, les apports et l’absorption de plusieurs vitamines et min\u00e9raux deviennent insuffisants sans compl\u00e9ment.<\/p>\n La sleeve gastrectomie consiste \u00e0 retirer une grande partie de l’estomac dans le sens de la longueur pour ne laisser qu’un tube gastrique \u00e9troit. Il s’agit d’une gastrectomie partielle, qu’il ne faut pas confondre avec d’autres interventions sur l’estomac ; si la terminologie vous para\u00eet floue, l’article sur la diff\u00e9rence entre gastrectomie totale et partielle<\/a> remet les choses en place. Contrairement au bypass, la sleeve ne court-circuite pas l’intestin : on la classe parmi les interventions dites restrictives. On entend donc parfois que les vitamines seraient facultatives apr\u00e8s une sleeve. C’est une id\u00e9e fausse, et les soci\u00e9t\u00e9s savantes sont claires sur ce point.<\/p>\n Le premier m\u00e9canisme est simple : vous mangez beaucoup moins. Pendant les premiers mois, les portions se limitent \u00e0 quelques cuill\u00e8res, et m\u00eame \u00e0 distance de l’intervention, les volumes restent nettement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux d’avant. Or les vitamines et les min\u00e9raux proviennent essentiellement de l’alimentation. Quand la quantit\u00e9 diminue, la quantit\u00e9 de micronutriments diminue m\u00e9caniquement, d’autant que la priorit\u00e9 est donn\u00e9e aux prot\u00e9ines dans chaque repas.<\/p>\n La diminution de la sensation de faim joue aussi un r\u00f4le. Beaucoup de personnes op\u00e9r\u00e9es n’ont plus vraiment envie de manger, ce qui est souhait\u00e9 pour perdre du poids, mais qui peut conduire \u00e0 sauter des repas ou \u00e0 se contenter d’aliments faciles et peu nutritifs. Les m\u00e9canismes de cette baisse d’app\u00e9tit sont d\u00e9taill\u00e9s dans l’article qui explique pourquoi on a moins faim apr\u00e8s une sleeve<\/a>.<\/p>\n Le second m\u00e9canisme est physiologique. La partie de l’estomac retir\u00e9e lors d’une sleeve contient une grande partie des cellules qui s\u00e9cr\u00e8tent l’acide gastrique et le facteur intrins\u00e8que. Ces deux \u00e9l\u00e9ments ont un r\u00f4le discret mais essentiel :<\/p>\n Avec moins d’acide et moins de facteur intrins\u00e8que, la B12 et le fer sont moins bien absorb\u00e9s, m\u00eame si vous en consommez. Les traitements qui r\u00e9duisent l’acidit\u00e9 gastrique, parfois prescrits apr\u00e8s une sleeve pour prot\u00e9ger l’estomac ou limiter le reflux, accentuent encore ce ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n Le troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment surprend souvent : de nombreuses personnes candidates \u00e0 la chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 ont d\u00e9j\u00e0 des carences avant d’\u00eatre op\u00e9r\u00e9es. Les recommandations nutritionnelles de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), mise \u00e0 jour 2016 sur les micronutriments<\/a> soulignent qu’il est fr\u00e9quent qu’un patient pr\u00e9sente au moins un d\u00e9ficit en vitamine ou en min\u00e9ral au moment de la consultation, et recommandent un d\u00e9pistage avant l’intervention. L’ob\u00e9sit\u00e9 s’accompagne en effet fr\u00e9quemment de taux bas de vitamine D, de fer ou d’acide folique, li\u00e9s \u00e0 l’alimentation, \u00e0 l’inflammation ou au stockage de certaines vitamines dans le tissu graisseux.<\/p>\n La chirurgie vient donc s’ajouter \u00e0 un terrain parfois d\u00e9j\u00e0 fragile. C’est pourquoi le bilan sanguin pr\u00e9op\u00e9ratoire n’est pas une formalit\u00e9 : il permet de corriger les manques avant l’intervention et de partir sur de bonnes bases.<\/p>\n Enfin, certaines personnes tol\u00e8rent moins bien des aliments pourtant riches en micronutriments apr\u00e8s une sleeve : la viande rouge, parfois difficile \u00e0 dig\u00e9rer au d\u00e9but, certains produits laitiers, les crudit\u00e9s fibreuses. Moins de viande rouge signifie moins de fer facilement assimilable ; moins de laitages, moins de calcium. La suppl\u00e9mentation compense ces \u00e9carts le temps que l’alimentation se diversifie, puis de fa\u00e7on durable.<\/p>\n En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la suppl\u00e9mentation apr\u00e8s une sleeve se poursuit \u00e0 vie, avec des doses ajust\u00e9es au fil des bilans sanguins. La perte de poids se stabilise, mais l’estomac reste r\u00e9duit et les m\u00e9canismes de malabsorption de la B12 et du fer ne disparaissent pas.<\/p>\n Les recommandations britanniques de la British Obesity and Metabolic Surgery Society (BOMSS), mises \u00e0 jour en 2020<\/a>, recommandent un complexe multivitamin\u00e9 et min\u00e9ral complet chaque jour apr\u00e8s toutes les interventions de chirurgie bariatrique, sleeve comprise, et un suivi nutritionnel \u00e0 vie. Le service public de sant\u00e9 britannique, le NHS, dans sa page consacr\u00e9e \u00e0 la convalescence apr\u00e8s une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/a>, rappelle lui aussi que les rendez-vous de suivi et les prises de sang de contr\u00f4le se poursuivent tout au long de la vie.<\/p>\n Beaucoup de patients imaginent que les vitamines servent uniquement \u00e0 traverser la phase d’amaigrissement rapide, puis qu’elles peuvent \u00eatre arr\u00eat\u00e9es une fois le poids stabilis\u00e9. Ce raisonnement ne tient pas, pour deux raisons :<\/p>\n Les r\u00e9serves de l’organisme masquent par ailleurs les carences pendant longtemps. Le foie stocke de la vitamine B12 pour plusieurs ann\u00e9es : un arr\u00eat des compl\u00e9ments peut sembler sans cons\u00e9quence pendant longtemps, puis aboutir \u00e0 un d\u00e9ficit avec des signes neurologiques qui ne r\u00e9gressent pas toujours compl\u00e8tement. L’absence de sympt\u00f4mes ne prouve donc pas que la suppl\u00e9mentation est devenue inutile.<\/p>\n Si la suppl\u00e9mentation est en g\u00e9n\u00e9ral permanente, son contenu n’est pas fig\u00e9. Les doses sont adapt\u00e9es selon les r\u00e9sultats des bilans, l’alimentation, les \u00e9v\u00e9nements de vie et les \u00e9ventuels traitements associ\u00e9s. Par exemple :<\/p>\n La r\u00e8gle \u00e0 retenir est de ne jamais arr\u00eater ni modifier seul son traitement : chaque changement se discute avec le m\u00e9decin ou le di\u00e9t\u00e9ticien qui assure votre suivi.<\/p>\n Apr\u00e8s une sleeve, le sch\u00e9ma le plus courant associe un complexe multivitamin\u00e9 et min\u00e9ral quotidien \u00e0 des compl\u00e9ments cibl\u00e9s en vitamine D, calcium, fer et vitamine B12. Les doses pr\u00e9cises sont fix\u00e9es par l’\u00e9quipe m\u00e9dicale selon votre bilan, votre sexe, votre \u00e2ge et votre alimentation.<\/p>\n Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les principaux micronutriments surveill\u00e9s et les rep\u00e8res issus des recommandations des soci\u00e9t\u00e9s savantes. Il ne remplace pas une prescription : il vous aide \u00e0 comprendre votre ordonnance et \u00e0 poser les bonnes questions.<\/p>\n\n
Pourquoi faut-il prendre des vitamines apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n
Moins de nourriture, donc moins de micronutriments<\/h3>\n
Un estomac qui produit moins d’acide et de facteur intrins\u00e8que<\/h3>\n
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Des carences souvent pr\u00e9sentes avant l’op\u00e9ration<\/h3>\n
Des intol\u00e9rances alimentaires qui r\u00e9duisent la vari\u00e9t\u00e9<\/h3>\n
Pendant combien de temps faut-il prendre des vitamines apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n
Pourquoi \u00ab \u00e0 vie \u00bb et pas seulement pendant la perte de poids<\/h3>\n
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Ce qui peut \u00e9voluer avec le temps<\/h3>\n
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Quelles vitamines et quels min\u00e9raux prend-on apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n