On a moins faim apr\u00e8s une sleeve parce que l’op\u00e9ration retire la partie de l’estomac qui produit l’essentiel de la ghr\u00e9line, l’hormone qui stimule l’app\u00e9tit, et parce que le petit tube gastrique restant se remplit vite et envoie plus t\u00f4t des signaux de sati\u00e9t\u00e9. Le lien entre sleeve et ghr\u00e9line n’explique pas tout : l’acc\u00e9l\u00e9ration de la vidange gastrique et la hausse d’hormones intestinales de sati\u00e9t\u00e9 jouent aussi un r\u00f4le, et cet effet coupe-faim s’att\u00e9nue en partie avec le temps.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Apr\u00e8s une sleeve, l’estomac est transform\u00e9 en un tube \u00e9troit d’environ un cinqui\u00e8me de son volume initial, en conservant l’entr\u00e9e de l’estomac et le pylore, qui contr\u00f4le le passage vers l’intestin. Cette nouvelle anatomie modifie \u00e0 la fois la quantit\u00e9 d’aliments que l’on peut avaler et les messages que l’estomac envoie au cerveau.<\/p>\n Le service public de sant\u00e9 britannique pr\u00e9cise, sur sa page d\u00e9crivant le d\u00e9roulement d’une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/a>, qu’environ 80 % de l’estomac est retir\u00e9 lors d’une sleeve gastrectomie. Contrairement au bypass, le circuit des aliments n’est pas d\u00e9riv\u00e9 : ils continuent de passer par l’estomac restant, le duod\u00e9num puis le reste de l’intestin. Pour bien situer cette intervention parmi les diff\u00e9rentes ablations de l’estomac, notre article sur la gastrectomie totale et la gastrectomie partielle<\/a> pr\u00e9sente les distinctions utiles.<\/p>\n Pour comprendre l’effet sur la faim, il est utile de conna\u00eetre les grandes r\u00e9gions de l’estomac :<\/p>\n La sleeve retire la grande courbure de l’estomac, c’est-\u00e0-dire la plus grande partie du fundus et du corps, en laissant un tube le long de la petite courbure. Une portion d’antre plus ou moins importante est conserv\u00e9e selon la technique du chirurgien.<\/p>\n Avant l’op\u00e9ration, le fundus se rel\u00e2che lorsque les aliments arrivent, ce qui permet d’accueillir un repas copieux sans que la pression augmente beaucoup. Apr\u00e8s une sleeve, ce r\u00e9servoir a disparu : le tube restant est moins souple et se remplit rapidement. La sensation de pl\u00e9nitude arrive donc apr\u00e8s quelques bouch\u00e9es, surtout les premiers mois.<\/p>\n La ghr\u00e9line est une hormone produite principalement par l’estomac, dont le taux sanguin augmente avant les repas et diminue apr\u00e8s avoir mang\u00e9. Elle agit sur le cerveau, notamment sur l’hypothalamus, pour stimuler l’app\u00e9tit, ce qui lui vaut son surnom d’hormone de la faim.<\/p>\n Chez une personne non op\u00e9r\u00e9e, la ghr\u00e9line monte progressivement \u00e0 distance d’un repas et atteint un pic juste avant l’heure habituelle de manger. Ce pic contribue \u00e0 la sensation de faim que l’on ressent \u00e0 heures r\u00e9guli\u00e8res. Apr\u00e8s le repas, son taux baisse, puis remonte jusqu’au repas suivant. La ghr\u00e9line participe donc au rythme de la faim au cours de la journ\u00e9e.<\/p>\n Lorsque l’on perd du poids par un r\u00e9gime, les taux de ghr\u00e9line ont tendance \u00e0 augmenter, comme si l’organisme cherchait \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer les kilos perdus. Ce m\u00e9canisme d’adaptation explique en partie pourquoi la faim devient difficile \u00e0 supporter lors des r\u00e9gimes prolong\u00e9s et pourquoi la reprise de poids est fr\u00e9quente. L’int\u00e9r\u00eat de la sleeve est justement de r\u00e9duire ce signal au lieu de le renforcer.<\/p>\n La ghr\u00e9line intervient aussi dans d’autres fonctions : la s\u00e9cr\u00e9tion d’hormone de croissance, la r\u00e9gulation du glucose, la motricit\u00e9 digestive et probablement le circuit du plaisir associ\u00e9 \u00e0 la nourriture. Ces effets sont encore \u00e9tudi\u00e9s, et il faut se garder de r\u00e9sumer la r\u00e9gulation de l’app\u00e9tit \u00e0 une seule hormone.<\/p>\n\n
Que se passe-t-il dans l’estomac apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n
Les trois zones de l’estomac<\/h3>\n
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Un r\u00e9servoir qui se remplit plus vite<\/h3>\n
Qu’est-ce que la ghr\u00e9line et pourquoi l’appelle-t-on l’hormone de la faim ?<\/h2>\n
Un signal qui pr\u00e9c\u00e8de les repas<\/h3>\n
Un r\u00f4le dans le maintien du poids<\/h3>\n
D’autres effets de la ghr\u00e9line<\/h3>\n