La pr\u00e9paration bypass, comme celle de toute chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9, est un parcours de plusieurs semaines \u00e0 plusieurs mois qui associe un bilan m\u00e9dical complet, une \u00e9valuation et une \u00e9ducation nutritionnelles, une \u00e9valuation psychologique et des changements d’habitudes avant l’intervention. Elle est conduite par une \u00e9quipe pluridisciplinaire qui v\u00e9rifie que l’op\u00e9ration est indiqu\u00e9e, que les risques sont ma\u00eetris\u00e9s et que vous \u00eates pr\u00eat \u00e0 suivre les r\u00e8gles de vie et le suivi \u00e0 long terme qu’elle impose. Sa dur\u00e9e varie selon votre \u00e9tat de sant\u00e9, vos examens et le temps n\u00e9cessaire pour corriger ce qui doit l’\u00eatre.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La pr\u00e9paration consiste \u00e0 \u00e9valuer votre sant\u00e9 sous tous ses angles, \u00e0 corriger ce qui peut l’\u00eatre avant l’op\u00e9ration et \u00e0 vous apprendre la nouvelle fa\u00e7on de manger et de vivre qu’impose une chirurgie bariatrique. C’est une \u00e9tape \u00e0 part enti\u00e8re du traitement, pas une simple formalit\u00e9 administrative avant le bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n Un bypass gastrique ou une sleeve modifient de fa\u00e7on durable le fonctionnement de votre syst\u00e8me digestif. Apr\u00e8s l’intervention, vous mangerez de petites quantit\u00e9s, vous devrez peut-\u00eatre prendre des compl\u00e9ments vitaminiques, et vous aurez besoin d’un suivi m\u00e9dical r\u00e9gulier pendant des ann\u00e9es. La pr\u00e9paration sert pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 v\u00e9rifier que ce projet est adapt\u00e9 \u00e0 votre situation et que vous en comprenez les implications. Pour comprendre ce que l’op\u00e9ration modifie concr\u00e8tement dans l’appareil digestif, vous pouvez lire notre article qui explique comment se r\u00e9alise un bypass gastrique<\/a>.<\/p>\n En France, la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) a formalis\u00e9 ce parcours dans sa recommandation de bonne pratique sur la prise en charge chirurgicale de l’ob\u00e9sit\u00e9 chez l’adulte<\/a>. Elle insiste sur trois id\u00e9es : une meilleure s\u00e9lection, information et pr\u00e9paration des patients ; une \u00e9quipe pluridisciplinaire clairement organis\u00e9e ; et un suivi \u00e0 vie. Ces principes sont partag\u00e9s par la plupart des soci\u00e9t\u00e9s savantes internationales et servent de r\u00e9f\u00e9rence aux \u00e9quipes s\u00e9rieuses, y compris hors de France.<\/p>\n On peut r\u00e9sumer la pr\u00e9paration en quatre grands volets, qui avancent souvent en parall\u00e8le :<\/p>\n La recommandation de la HAS pr\u00e9cise que la d\u00e9cision d’intervention est prise \u00e0 l’issue d’une concertation de l’\u00e9quipe pluridisciplinaire, qui comprend au minimum un chirurgien, un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste de l’ob\u00e9sit\u00e9 (nutritionniste, endocrinologue ou interniste), un di\u00e9t\u00e9ticien, un psychiatre ou un psychologue et un anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur. Les conclusions sont consign\u00e9es dans le dossier et transmises au patient et au m\u00e9decin traitant.<\/p>\n Cette organisation a une cons\u00e9quence directe pour vous : un avis r\u00e9serv\u00e9 de l’un des membres de l’\u00e9quipe peut retarder l’intervention, le temps de traiter un probl\u00e8me ou de compl\u00e9ter un examen. Ce n’est pas un refus d\u00e9guis\u00e9, mais une fa\u00e7on de s\u00e9curiser le projet. Les crit\u00e8res qui rendent une personne \u00e9ligible (indice de masse corporelle, maladies associ\u00e9es, \u00e9chec des autres traitements) font l’objet d’un article d\u00e9di\u00e9 sur les conditions pour se faire op\u00e9rer de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/a> ; ici, nous partons du principe que l’indication est envisag\u00e9e et nous d\u00e9taillons le chemin qui m\u00e8ne jusqu’au bloc.<\/p>\n La pr\u00e9paration dure en g\u00e9n\u00e9ral de quelques semaines \u00e0 plusieurs mois, selon les examens \u00e0 r\u00e9aliser, les probl\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 corriger et l’organisation de l’\u00e9quipe. Il n’existe pas de dur\u00e9e unique : un patient en bonne sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale dont le dossier est complet avancera plus vite qu’un patient chez qui l’on d\u00e9couvre une apn\u00e9e du sommeil s\u00e9v\u00e8re ou une carence importante.<\/p>\n Il faut distinguer deux temporalit\u00e9s. La premi\u00e8re est celle de la prise en charge m\u00e9dicale de l’ob\u00e9sit\u00e9 qui pr\u00e9c\u00e8de la d\u00e9cision de chirurgie : la HAS envisage la chirurgie en deuxi\u00e8me intention, apr\u00e8s l’\u00e9chec d’une prise en charge m\u00e9dicale, nutritionnelle, di\u00e9t\u00e9tique et psychoth\u00e9rapeutique bien conduite pendant 6 \u00e0 12 mois. La seconde est celle de la pr\u00e9paration proprement dite, une fois que l’indication est retenue : elle regroupe les examens, les consultations sp\u00e9cialis\u00e9es et les ajustements de mode de vie.<\/p>\n Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente un d\u00e9roulement type, \u00e0 titre indicatif. Chaque \u00e9quipe a son propre protocole, et l’ordre des \u00e9tapes peut varier.<\/p>\n\n
En quoi consiste la pr\u00e9paration \u00e0 une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 ?<\/h2>\n
Les quatre piliers du parcours<\/h3>\n
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Une d\u00e9cision prise en \u00e9quipe<\/h3>\n
Combien de temps dure la pr\u00e9paration avant un bypass gastrique ?<\/h2>\n
Calendrier indicatif d’une pr\u00e9paration<\/h3>\n