Vous \u00eates une bonne candidate au lipofilling mammaire si vous disposez de r\u00e9serves de graisse suffisantes \u00e0 pr\u00e9lever, si vous souhaitez une augmentation mod\u00e9r\u00e9e et naturelle plut\u00f4t qu’un changement spectaculaire, et si vos seins sont en bonne sant\u00e9, bilan d’imagerie \u00e0 l’appui. La qualit\u00e9 de la peau, le degr\u00e9 de ptose, votre stabilit\u00e9 pond\u00e9rale et votre \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral compl\u00e8tent l’\u00e9valuation, qui revient toujours au chirurgien lors de la consultation.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Une bonne candidate au lipofilling mammaire r\u00e9unit quatre conditions : de la graisse \u00e0 pr\u00e9lever, des attentes compatibles avec ce que la technique peut offrir, une enveloppe cutan\u00e9e capable de recevoir la greffe et des seins dont la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e. Si l’une de ces conditions manque, d’autres options sont souvent plus adapt\u00e9es.<\/p>\n Le lipofilling mammaire, aussi appel\u00e9 lipomodelage ou transfert de graisse aux seins, consiste \u00e0 pr\u00e9lever de la graisse par liposuccion sur une zone donneuse (ventre, flancs, cuisses, culotte de cheval, genoux), \u00e0 la pr\u00e9parer puis \u00e0 la r\u00e9injecter en petites quantit\u00e9s dans les seins. La graisse inject\u00e9e n’est pas un produit de comblement : c’est un tissu vivant qui doit se revasculariser pour survivre. Cette nature de greffe explique \u00e0 la fois les atouts de la m\u00e9thode, en particulier l’aspect naturel, et ses limites, notamment un gain de volume plus modeste et moins pr\u00e9visible qu’avec un implant. Les grandes lignes de ces avantages et inconv\u00e9nients sont rassembl\u00e9es dans notre article sur les atouts et les limites du lipofilling des seins<\/a>.<\/p>\n Ici, la question est plus personnelle : votre corps, votre poitrine et votre projet se pr\u00eatent-ils \u00e0 cette technique ? Pour y r\u00e9pondre, les chirurgiens examinent un ensemble de crit\u00e8res que l’on peut regrouper en quatre familles.<\/p>\n Aucun de ces crit\u00e8res ne se juge seul. Une patiente mince mais qui ne souhaite qu’un l\u00e9ger r\u00e9\u00e9quilibrage peut \u00eatre une excellente candidate, alors qu’une patiente avec beaucoup de graisse mais qui vise trois bonnets de plus sera probablement d\u00e9\u00e7ue. C’est l’ad\u00e9quation entre le corps et le projet qui compte.<\/p>\n Se demander si l’on est candidate au lipofilling revient souvent \u00e0 le comparer avec l’implant mammaire. Les deux techniques ne r\u00e9pondent pas au m\u00eame besoin : l’implant apporte un volume d\u00e9fini d\u00e8s l’intervention, le lipofilling un volume plus modeste mais int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 vos propres tissus. Si vous h\u00e9sitez encore entre les deux, notre comparatif lipofilling mammaire ou implant<\/a> d\u00e9taille les diff\u00e9rences de r\u00e9sultat, de suivi et de r\u00e9cup\u00e9ration. Cet article-ci part du principe que le lipofilling vous attire, et vous aide \u00e0 v\u00e9rifier que votre profil s’y pr\u00eate.<\/p>\n Sur sa page consacr\u00e9e \u00e0 l’augmentation mammaire par transfert de graisse<\/a>, la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique (ASPS) pr\u00e9sente cette option comme destin\u00e9e aux femmes qui recherchent une augmentation relativement faible du volume des seins et qui pr\u00e9f\u00e8rent un r\u00e9sultat naturel. Cette phrase r\u00e9sume bien le profil de d\u00e9part : petit \u00e0 moyen gain, priorit\u00e9 au naturel. Tout le reste de l’\u00e9valuation consiste \u00e0 v\u00e9rifier que votre corps permet de r\u00e9aliser ce projet en s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n Il ne faut pas forc\u00e9ment beaucoup de graisse, mais il en faut suffisamment pour couvrir le volume souhait\u00e9 en tenant compte de la part qui ne survivra pas. Comme une fraction de la graisse inject\u00e9e se r\u00e9sorbe toujours, le chirurgien pr\u00e9l\u00e8ve plus que le volume final esp\u00e9r\u00e9, ce qui demande des r\u00e9serves r\u00e9elles.<\/p>\n La question des r\u00e9serves est souvent la premi\u00e8re que posent les femmes minces, qui sont aussi celles qui d\u00e9sirent le plus une poitrine plus fournie. La r\u00e9ponse d\u00e9pend moins du poids global que de la r\u00e9partition de la graisse. Certaines femmes ont un indice de masse corporelle bas mais conservent des r\u00e9serves localis\u00e9es (culotte de cheval, face interne des genoux, bas-ventre), parfois r\u00e9sistantes au sport. D’autres sont tr\u00e8s minces partout et n’offrent pratiquement pas de zone donneuse.<\/p>\n L’estimation se fait par l’examen clinique : le chirurgien pince la peau sur les diff\u00e9rentes zones, observe la silhouette debout et allong\u00e9e, et rep\u00e8re les r\u00e9gions o\u00f9 la graisse est la plus \u00e9paisse. Certains utilisent la mesure du pli cutan\u00e9 ou des photographies standardis\u00e9es. Il n’existe pas de seuil universel de poids ou d’IMC qui ouvrirait ou fermerait la porte au lipofilling : c’est le rapport entre la graisse disponible et le volume \u00e0 injecter qui compte.<\/p>\n Le chirurgien tient aussi compte de l’effet du pr\u00e9l\u00e8vement sur la silhouette. Une liposuccion des zones donneuses affine ces zones, ce qui est souvent un b\u00e9n\u00e9fice appr\u00e9ci\u00e9. Mais un pr\u00e9l\u00e8vement trop agressif chez une patiente d\u00e9j\u00e0 mince peut laisser des irr\u00e9gularit\u00e9s, des creux ou une peau qui se r\u00e9tracte mal. L’\u00e9quilibre recherch\u00e9 est donc double : assez de graisse pour les seins, sans ab\u00eemer la zone donneuse. Les limites de volume qu’il est raisonnable d’aspirer en une seule intervention sont expliqu\u00e9es dans notre article sur la quantit\u00e9 maximale de graisse aspirable<\/a>, m\u00eame si un lipofilling mammaire reste g\u00e9n\u00e9ralement loin de ces seuils.<\/p>\n Le choix de la zone donneuse d\u00e9pend de votre morphologie et des pr\u00e9f\u00e9rences du chirurgien. Les plus fr\u00e9quentes sont :<\/p>\n Aucune \u00e9tude ne permet d’affirmer de fa\u00e7on solide qu’une zone donneuse donne une graisse qui \u00ab prend \u00bb nettement mieux qu’une autre ; le choix repose surtout sur la quantit\u00e9 disponible et l’effet esth\u00e9tique attendu sur la zone pr\u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n Si vos r\u00e9serves sont faibles, plusieurs sc\u00e9narios sont possibles, \u00e0 discuter avec le chirurgien :<\/p>\n Prendre volontairement du poids pour \u00ab faire du stock \u00bb avant l’intervention est une id\u00e9e qui circule ; elle n’est pas recommand\u00e9e sans l’avis du chirurgien, car la graisse greff\u00e9e suit ensuite les variations de poids et un amaigrissement ult\u00e9rieur peut r\u00e9duire le volume obtenu.<\/p>\n Il faut raisonnablement esp\u00e9rer une augmentation mod\u00e9r\u00e9e, souvent d\u00e9crite comme un demi-bonnet \u00e0 un bonnet par s\u00e9ance, avec une part de variation d’une patiente \u00e0 l’autre. Si votre objectif d\u00e9passe nettement cette fourchette, vous n’\u00eates probablement pas la candidate id\u00e9ale pour un lipofilling seul.<\/p>\n Les attentes de volume sont le crit\u00e8re le plus souvent sous-estim\u00e9. Les photos tr\u00e8s spectaculaires que l’on voit sur les r\u00e9seaux sociaux m\u00e9langent parfois lipofilling, implants, lifting et retouches num\u00e9riques. Dans un article de la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique consacr\u00e9 au transfert de graisse comme alternative aux implants<\/a>, des chirurgiens d\u00e9crivent la patiente id\u00e9ale comme celle qui souhaite une augmentation d’un demi-bonnet \u00e0 un bonnet, et pr\u00e9cisent que pour un gain important, deux \u00e0 trois interventions peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Ils rappellent aussi qu’une partie de la graisse transf\u00e9r\u00e9e dispara\u00eet toujours.<\/p>\n Le d\u00e9tail de ce gain, du nombre de s\u00e9ances et des techniques d’expansion qui visent \u00e0 l’augmenter est d\u00e9velopp\u00e9 dans notre article combien de bonnets gagner avec un lipofilling mammaire<\/a>. Pour savoir si vous \u00eates candidate, retenez surtout la logique suivante : plus l’\u00e9cart entre votre poitrine actuelle et votre objectif est grand, plus il faudra de s\u00e9ances, de graisse et de patience, et plus un implant ou une technique combin\u00e9e deviendra pertinent.<\/p>\n Voici des attentes qui correspondent bien au lipofilling :<\/p>\n Et voici des attentes qui posent probl\u00e8me :<\/p>\n Le volume visible juste apr\u00e8s l’intervention n’est pas le volume final : l’\u0153d\u00e8me gonfle les seins pendant plusieurs semaines, puis une partie de la graisse est r\u00e9sorb\u00e9e. Le volume ne se stabilise qu’apr\u00e8s plusieurs mois. Une bonne candidate accepte ce d\u00e9lai et ne juge pas son r\u00e9sultat trop t\u00f4t. Les fourchettes de r\u00e9sorption publi\u00e9es et le calendrier jusqu’au volume d\u00e9finitif sont pr\u00e9sent\u00e9s dans notre article sur la r\u00e9sorption de la graisse apr\u00e8s un lipofilling des seins<\/a>.<\/p>\n Votre peau convient si elle est assez souple pour accueillir la graisse sans que la pression devienne excessive, et la forme de vos seins convient si elle ne demande pas de remonter l’ar\u00e9ole ni de retirer de la peau. Une poitrine tr\u00e8s tendue ou nettement tombante oriente vers d’autres solutions ou vers une association de techniques.<\/p>\n Le sein receveur n’est pas un simple contenant que l’on remplit. La graisse survit gr\u00e2ce aux vaisseaux des tissus qui l’entourent. Si l’on injecte trop de graisse dans une enveloppe trop serr\u00e9e, la pression augmente, les cellules sont mal nourries et une part plus importante risque de mourir, avec \u00e0 la cl\u00e9 des nodules, des kystes huileux ou des zones de n\u00e9crose. La capacit\u00e9 de la peau et de la glande \u00e0 recevoir la greffe est donc un crit\u00e8re m\u00e9dical \u00e0 part enti\u00e8re.<\/p>\n Chez une femme qui n’a jamais eu de grossesse et dont la poitrine est petite et ferme, l’enveloppe cutan\u00e9e est souvent peu extensible. C’est un paradoxe : ce sont parfois les patientes qui souhaitent le plus d’augmentation qui ont le moins de place pour recevoir la graisse. Le gain possible par s\u00e9ance peut alors \u00eatre plus limit\u00e9. Certains chirurgiens proposent dans ce cas une pr\u00e9paration par expansion externe, ou fractionnent le projet en plusieurs s\u00e9ances espac\u00e9es, chaque s\u00e9ance assouplissant un peu les tissus pour la suivante.<\/p>\n \u00c0 l’inverse, apr\u00e8s une ou plusieurs grossesses, un allaitement ou une perte de poids, le sein a souvent perdu du volume alors que la peau garde une certaine laxit\u00e9. Cette enveloppe \u00ab vide \u00bb peut accueillir plus facilement la graisse. Ce profil est fr\u00e9quemment cit\u00e9 comme favorable au lipofilling, \u00e0 condition que la ptose reste l\u00e9g\u00e8re. Les sp\u00e9cificit\u00e9s du sein apr\u00e8s maternit\u00e9 sont d\u00e9taill\u00e9es dans notre article sur le rajeunissement des seins apr\u00e8s grossesse et allaitement<\/a>.<\/p>\n La ptose, c’est-\u00e0-dire la chute du sein, se mesure notamment par la position de l’ar\u00e9ole par rapport au sillon sous-mammaire. La graisse ajoute du volume, mais elle ne remonte pas l’ar\u00e9ole et ne retire pas l’exc\u00e9dent de peau. Ajouter de la graisse dans un sein nettement tombant risque m\u00eame d’alourdir le p\u00f4le inf\u00e9rieur et d’accentuer l’aspect tomb\u00e9.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qui fait une bonne candidate au lipofilling mammaire ?<\/h2>\n
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Un choix qui se fait aussi par comparaison<\/h3>\n
Ce que dit la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique<\/h3>\n
Faut-il avoir beaucoup de graisse pour un lipofilling des seins ?<\/h2>\n
Comment le chirurgien estime-t-il vos r\u00e9serves ?<\/h3>\n
Les zones donneuses les plus utilis\u00e9es<\/h3>\n
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Et si vous \u00eates tr\u00e8s mince ?<\/h3>\n
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Quel volume pouvez-vous raisonnablement esp\u00e9rer ?<\/h2>\n
Des attentes compatibles avec la technique<\/h3>\n
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La patience fait partie du profil<\/h3>\n
Votre peau et la forme de vos seins conviennent-elles ?<\/h2>\n
La peau tendue de la petite poitrine qui n’a jamais \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e<\/h3>\n
La peau plus souple apr\u00e8s grossesse ou amaigrissement<\/h3>\n
La ptose : la limite principale du lipofilling seul<\/h3>\n