Apr\u00e8s une r\u00e9duction des \u00e9paules, les mouvements interdits sont surtout ceux qui sollicitent les clavicules en cours de consolidation : lever les bras au-dessus des \u00e9paules, porter ou soulever des charges, pousser ou tirer, prendre appui sur les mains pour se relever, dormir sur le c\u00f4t\u00e9 et pratiquer un sport. Ces restrictions durent en g\u00e9n\u00e9ral plusieurs semaines pour les plus strictes et plusieurs mois pour les efforts intenses, et elles sont lev\u00e9es progressivement par le chirurgien selon les radiographies de contr\u00f4le.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Certains mouvements sont interdits parce qu’ils transmettent des forces importantes \u00e0 la clavicule, alors que celle-ci a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e, raccourcie et maintenue par une plaque viss\u00e9e en attendant de se ressouder. Tant que l’os n’a pas pris le relais, ces forces passent par le m\u00e9tal, qui peut se desserrer, se d\u00e9former ou, plus rarement, casser.<\/p>\n La clavicule relie le sternum \u00e0 l’omoplate et fonctionne comme une poutre qui tient l’\u00e9paule \u00e9cart\u00e9e du thorax. Presque tous les gestes du bras la sollicitent : quand vous levez le bras, la clavicule tourne et s’\u00e9l\u00e8ve ; quand vous portez un sac, elle supporte une partie du poids ; quand vous poussez sur une table pour vous relever, elle est comprim\u00e9e. Apr\u00e8s l’ost\u00e9otomie de raccourcissement d\u00e9crite dans notre page sur la r\u00e9duction des \u00e9paules par raccourcissement des clavicules<\/a>, ces contraintes se concentrent sur le trait de coupe et sur le mat\u00e9riel.<\/p>\n La fa\u00e7on dont l’os est fix\u00e9, les diff\u00e9rents types de plaques et de vis, et le r\u00f4le exact de ce mat\u00e9riel sont expliqu\u00e9s dans notre article sur les plaques et vis qui refixent la clavicule<\/a>. Retenez ici une id\u00e9e : le mat\u00e9riel maintient, l’os consolide. Les mouvements interdits servent \u00e0 prot\u00e9ger le premier en attendant le second.<\/p>\n Une ost\u00e9otomie esth\u00e9tique n’est pas une fracture accidentelle, mais elle suit la m\u00eame biologie de consolidation. Les recommandations g\u00e9n\u00e9rales sur la clavicule cass\u00e9e publi\u00e9es par le NHS<\/a> indiquent ainsi de ne rien soulever et de ne pas faire de sport pendant la r\u00e9cup\u00e9ration, de poursuivre les activit\u00e9s quotidiennes sans utiliser l’\u00e9paule et de demander au m\u00e9decin quand reprendre les activit\u00e9s physiques. La page de l’Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine des chirurgiens orthop\u00e9distes sur les fractures de la clavicule (OrthoInfo)<\/a> pr\u00e9cise qu’une reprise des activit\u00e9s habituelles ou du port de charges avant l’accord du m\u00e9decin peut faire bouger les fragments ou casser le mat\u00e9riel. Apr\u00e8s une r\u00e9duction des \u00e9paules, ces pr\u00e9cautions s’appliquent aux deux c\u00f4t\u00e9s \u00e0 la fois.<\/p>\n Les premi\u00e8res semaines, les mouvements interdits sont essentiellement : lever les bras au-dessus de la hauteur des \u00e9paules, \u00e9carter les bras du corps, porter quoi que ce soit de plus lourd qu’un objet l\u00e9ger, pousser ou tirer, prendre appui sur les mains ou les coudes, et passer les bras derri\u00e8re le dos. C’est la phase de protection la plus stricte.<\/p>\n Le cadre pr\u00e9cis varie selon les chirurgiens : certains autorisent tr\u00e8s t\u00f4t des mouvements doux et limit\u00e9s, d’autres privil\u00e9gient une protection plus stricte. Votre protocole \u00e9crit prime toujours sur les g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s ci-dessous.<\/p>\n Prot\u00e9ger les \u00e9paules ne signifie pas rester fig\u00e9. Dans la plupart des protocoles, et toujours sous r\u00e9serve des consignes re\u00e7ues, certains mouvements restent possibles et m\u00eame souhaitables :<\/p>\n La fa\u00e7on de vivre au quotidien avec ces limites (habillage, toilette, repas, sommeil, aide d’un proche) est d\u00e9taill\u00e9e dans notre article sur la convalescence quand les deux bras sont immobilis\u00e9s<\/a>.<\/p>\n Au d\u00e9but, les mains doivent en g\u00e9n\u00e9ral rester en dessous de la hauteur des \u00e9paules, coudes pr\u00e8s du corps ; l’\u00e9l\u00e9vation au-dessus de l’horizontale n’est autoris\u00e9e que plus tard, de mani\u00e8re progressive, souvent apr\u00e8s un contr\u00f4le radiologique et sur indication du chirurgien. Il n’existe pas de date universelle.<\/p>\n Lever le bras n’est pas un mouvement isol\u00e9 de l’\u00e9paule : au-del\u00e0 d’une certaine hauteur, l’omoplate bascule et la clavicule tourne sur elle-m\u00eame et s’\u00e9l\u00e8ve. Plus le bras monte, plus la clavicule travaille. C’est pourquoi les protocoles fixent souvent des paliers, par exemple une \u00e9l\u00e9vation limit\u00e9e dans un premier temps, puis une \u00e9l\u00e9vation plus large, puis une libert\u00e9 compl\u00e8te, chaque \u00e9tape \u00e9tant valid\u00e9e par le chirurgien ou le kin\u00e9sith\u00e9rapeute.<\/p>\n Les soignants distinguent deux types de mouvements :<\/p>\n Certains protocoles autorisent des mouvements passifs doux avant les mouvements actifs. Ne les r\u00e9alisez qu’avec les consignes d’un professionnel : un proche bien intentionn\u00e9 qui \u00ab aide \u00bb \u00e0 lever le bras trop haut peut faire plus de mal que de bien.<\/p>\n Les \u00e9l\u00e9vations involontaires sont les plus fr\u00e9quentes : attraper un objet qui tombe, rattraper un verre, saluer quelqu’un d’un geste ample, s’\u00e9tirer au r\u00e9veil. Au d\u00e9but, garder les bras soutenus par le dispositif prescrit aide \u00e0 limiter ces r\u00e9flexes. Avec le temps, la vigilance devient une habitude.<\/p>\n Au d\u00e9but, on ne porte pratiquement rien : les consignes autorisent en g\u00e9n\u00e9ral uniquement des objets tr\u00e8s l\u00e9gers tenus pr\u00e8s du corps, comme un verre, un t\u00e9l\u00e9phone ou une brosse \u00e0 dents. Le poids autoris\u00e9 augmente ensuite par paliers, sur d\u00e9cision du chirurgien, et les charges lourdes ne sont reprises qu’apr\u00e8s une consolidation jug\u00e9e suffisante, souvent au bout de plusieurs mois.<\/p>\n Le poids qui compte n’est pas seulement celui de l’objet, mais aussi la fa\u00e7on de le tenir. Un objet de m\u00eame poids sollicite beaucoup plus la clavicule tenu bras tendu que tenu contre le ventre, coude pli\u00e9. De m\u00eame, porter un sac d’une seule main cr\u00e9e une traction asym\u00e9trique sur un c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n Le retour en avion est un moment typique de gestes interdits : soulever la valise sur le tapis, la hisser dans le compartiment \u00e0 bagages, tirer un sac \u00e0 dos. Le jour du voyage, vous ne devez rien porter. L’accompagnant, l’assistance a\u00e9roport et une valise l\u00e9g\u00e8re sont indispensables.<\/p>\n Non, pas pendant la phase de protection : prendre appui sur les mains ou les coudes comprime la clavicule et sollicite directement le mat\u00e9riel. Il faut apprendre \u00e0 se lever et \u00e0 se coucher en utilisant les jambes et les abdominaux, avec l’aide d’un proche au d\u00e9but.<\/p>\n C’est l’interdit le plus difficile \u00e0 respecter, parce que le r\u00e9flexe de pousser sur un accoudoir ou sur le matelas est automatique. Quelques adaptations aident \u00e0 le contourner :<\/p>\n Entrer et sortir d’une baignoire impose presque toujours de prendre appui sur les bras : la douche de plain-pied, avec un tabouret, est pr\u00e9f\u00e9rable pendant toute la p\u00e9riode de protection. Piscine et mer sont par ailleurs d\u00e9conseill\u00e9es tant que les cicatrices ne sont pas ferm\u00e9es, et la nage elle-m\u00eame rel\u00e8ve de la reprise sportive, plus tardive.<\/p>\n Dormir sur le c\u00f4t\u00e9 et sur le ventre est en g\u00e9n\u00e9ral interdit pendant les premi\u00e8res semaines, car ces positions compriment une clavicule ou la tordent. La position recommand\u00e9e est sur le dos, buste relev\u00e9, avant-bras soutenus par des oreillers.<\/p>\n Pendant le sommeil, on ne contr\u00f4le pas ses mouvements. Un oreiller plac\u00e9 de chaque c\u00f4t\u00e9 du corps limite les retournements involontaires. Les bras ne doivent pas non plus \u00eatre plac\u00e9s au-dessus de la t\u00eate, une position fr\u00e9quente chez ceux qui dorment sur le dos. Le retour \u00e0 la position lat\u00e9rale se fait plus tard, d’abord bri\u00e8vement et sur le c\u00f4t\u00e9 le moins sensible, selon l’avis du chirurgien. Pour une installation pratique, reportez-vous \u00e0 l’article sur la convalescence cit\u00e9 plus haut.<\/p>\n Les restrictions les plus strictes durent en g\u00e9n\u00e9ral quelques semaines, l’\u00e9l\u00e9vation des bras et le port de charges l\u00e9g\u00e8res sont r\u00e9autoris\u00e9s progressivement ensuite, et les efforts intenses ou les sports \u00e0 risque attendent souvent plusieurs mois. Chaque \u00e9tape d\u00e9pend de la consolidation constat\u00e9e, pas du calendrier.<\/p>\n Pour donner un rep\u00e8re g\u00e9n\u00e9ral, OrthoInfo indique, pour les fractures de clavicule, que la consolidation peut demander plusieurs mois et que la plupart des personnes reprennent leurs activit\u00e9s habituelles dans les trois mois ; le NHS mentionne une r\u00e9cup\u00e9ration de six \u00e0 huit semaines pour la plupart des adultes apr\u00e8s une fracture simple. Une ost\u00e9otomie bilat\u00e9rale, avec deux traits de coupe \u00e0 consolider, peut demander davantage de patience, et la reprise des efforts lourds se d\u00e9cide au cas par cas.<\/p>\n\n
Pourquoi certains mouvements des bras sont-ils interdits apr\u00e8s l’intervention ?<\/h2>\n
Les quatre types de contraintes \u00e0 \u00e9viter<\/h3>\n
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Une r\u00e9f\u00e9rence g\u00e9n\u00e9rale : la clavicule cass\u00e9e<\/h3>\n
Quels sont les mouvements interdits les premi\u00e8res semaines ?<\/h2>\n
Liste des gestes \u00e0 proscrire au d\u00e9but<\/h3>\n
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Les gestes g\u00e9n\u00e9ralement permis<\/h3>\n
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Jusqu’\u00e0 quelle hauteur peut-on lever les bras, et \u00e0 partir de quand ?<\/h2>\n
Mouvements actifs et mouvements passifs<\/h3>\n
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Les pi\u00e8ges du quotidien<\/h3>\n
Quel poids peut-on porter apr\u00e8s une r\u00e9duction des \u00e9paules ?<\/h2>\n
Les objets lourds qu’on oublie<\/h3>\n
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Le voyage de retour<\/h3>\n
Peut-on prendre appui sur ses bras pour se lever ou se coucher ?<\/h2>\n
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Et la douche, la baignoire, la piscine ?<\/h3>\n
Quelles positions de sommeil sont interdites ?<\/h2>\n
Combien de temps durent les restrictions ? Calendrier indicatif<\/h2>\n