Les cicatrices d’une r\u00e9duction des \u00e9paules se situent sur chaque clavicule, en haut du thorax, sous la forme d’une incision en g\u00e9n\u00e9ral horizontale de plusieurs centim\u00e8tres, plac\u00e9e le long de l’os ou l\u00e9g\u00e8rement en dessous selon la technique et la plaque choisies. Ces cicatrices r\u00e9duction des \u00e9paules restent donc visibles avec un d\u00e9collet\u00e9, un maillot ou un haut \u00e0 fines bretelles, m\u00eame si elles s’att\u00e9nuent le plus souvent avec le temps et des soins adapt\u00e9s.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Les incisions sont plac\u00e9es en regard de chaque clavicule, dans sa partie moyenne, l\u00e0 o\u00f9 le chirurgien coupe l’os, retire le segment pr\u00e9vu et fixe la plaque. Il y a donc deux cicatrices, une \u00e0 droite et une \u00e0 gauche, situ\u00e9es sur la ligne qui va de la base du cou vers la pointe de l’\u00e9paule.<\/p>\n La r\u00e9duction des \u00e9paules consiste \u00e0 raccourcir chaque clavicule puis \u00e0 la stabiliser avec une plaque et des vis ; son principe g\u00e9n\u00e9ral est pr\u00e9sent\u00e9 sur notre page consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9duction des \u00e9paules par raccourcissement des clavicules<\/a>. Pour acc\u00e9der \u00e0 l’os, poser la plaque et visser de part et d’autre de la coupe, le chirurgien a besoin d’une ouverture suffisante. L’emplacement exact de l’incision d\u00e9coule de ce geste et de quelques choix techniques.<\/p>\n Dans la chirurgie de la clavicule, l’incision est le plus souvent horizontale, parall\u00e8le \u00e0 l’os. Elle peut \u00eatre trac\u00e9e directement sur le relief osseux ou d\u00e9cal\u00e9e de quelques millim\u00e8tres \u00e0 un centim\u00e8tre vers le bas. Ce d\u00e9calage pr\u00e9sente plusieurs int\u00e9r\u00eats souvent avanc\u00e9s : la cicatrice ne se trouve pas juste au-dessus de la plaque, elle est moins expos\u00e9e au frottement des bretelles de sac ou de soutien-gorge, et elle se situe dans une zone o\u00f9 la peau est un peu moins tendue sur l’os. Le choix d\u00e9pend de l’anatomie, de la position de la plaque et des habitudes de l’\u00e9quipe.<\/p>\n La plaque peut \u00eatre pos\u00e9e sur le dessus de la clavicule ou sur sa face avant et inf\u00e9rieure. Cette position influence l’emplacement de l’incision, mais aussi la fa\u00e7on dont le mat\u00e9riel est per\u00e7u sous la peau. Le fonctionnement de la fixation et la question de son retrait sont d\u00e9taill\u00e9s dans notre article sur la refixation de l’os par plaques et vis<\/a>.<\/p>\n En chirurgie des fractures de la clavicule, il existe des techniques dites mini-invasives qui utilisent deux petites incisions et glissent la plaque sous la peau. Pour une ost\u00e9otomie de raccourcissement, o\u00f9 il faut couper l’os avec pr\u00e9cision, retirer un segment et rapprocher les fragments, l’acc\u00e8s direct \u00e0 la zone de coupe reste g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire. Certaines \u00e9quipes peuvent adapter la longueur de l’incision, mais il serait trompeur de promettre une cicatrice minuscule : c’est un point \u00e0 discuter avec le chirurgien selon la technique qu’il emploie.<\/p>\n La longueur de chaque cicatrice d\u00e9pend principalement de la longueur de la plaque et de l’espace n\u00e9cessaire pour r\u00e9aliser la coupe ; elle est en g\u00e9n\u00e9ral de plusieurs centim\u00e8tres et ne peut pas \u00eatre fix\u00e9e \u00e0 l’avance de fa\u00e7on universelle. Le chirurgien peut vous indiquer un ordre de grandeur pour la technique qu’il pr\u00e9voit.<\/p>\n Une plaque de clavicule doit recevoir plusieurs vis de chaque c\u00f4t\u00e9 de la coupe pour \u00eatre solide. Sa longueur, et donc celle de l’incision, d\u00e9pend de la taille de l’os, de la forme de la coupe (droite, oblique ou en Z) et du type de plaque. Une incision plus courte n’est pas toujours souhaitable : trop tirer sur des bords de peau trop \u00e9troits pour exposer l’os peut ab\u00eemer la peau et donner une cicatrice de moins bonne qualit\u00e9 qu’une incision un peu plus longue mais r\u00e9alis\u00e9e sans tension.<\/p>\n\n
O\u00f9 sont plac\u00e9es les incisions d’une r\u00e9duction des \u00e9paules ?<\/h2>\n
Incision le long de la clavicule ou l\u00e9g\u00e8rement en dessous<\/h3>\n
Position de la plaque et position de la cicatrice<\/h3>\n
Des incisions plus courtes sont-elles possibles ?<\/h3>\n
Quelle est la longueur des cicatrices ?<\/h2>\n