La r\u00e9duction des \u00e9paules s’adresse surtout aux adultes en bonne sant\u00e9 dont la carrure jug\u00e9e trop large vient r\u00e9ellement de la longueur des clavicules, et non des muscles, de la graisse ou de la posture. Elle concerne notamment des femmes transgenres engag\u00e9es dans une f\u00e9minisation de la silhouette et des femmes cisgenres qui vivent mal une carrure tr\u00e8s marqu\u00e9e, \u00e0 condition que leurs os, leur mode de vie et leurs attentes soient compatibles avec une chirurgie osseuse des deux c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La r\u00e9duction de la largeur des \u00e9paules est une chirurgie osseuse qui raccourcit chaque clavicule de quelques millim\u00e8tres \u00e0 environ un ou deux centim\u00e8tres, puis refixe l’os avec une plaque et des vis. Comme la clavicule est la seule \u00ab entretoise \u00bb osseuse entre le sternum et l’\u00e9paule, la raccourcir rapproche les \u00e9paules de l’axe du corps.<\/p>\n Concr\u00e8tement, le chirurgien pratique une incision au niveau de chaque clavicule, r\u00e9alise une ost\u00e9otomie (une coupe contr\u00f4l\u00e9e de l’os), retire un segment planifi\u00e9 \u00e0 l’avance, rapproche les deux fragments et les stabilise. Il existe plusieurs fa\u00e7ons de couper l’os (coupe droite, en biseau, en \u00ab Z \u00bb) et plusieurs types de plaques ; le choix appartient \u00e0 l’\u00e9quipe chirurgicale. Le fonctionnement de cette fixation et la question d’un \u00e9ventuel retrait ult\u00e9rieur sont expliqu\u00e9s en d\u00e9tail dans notre article sur la refixation de l’os par plaques et vis<\/a>. Pour une pr\u00e9sentation g\u00e9n\u00e9rale de l’intervention en Tunisie, vous pouvez consulter la page consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9duction des \u00e9paules par raccourcissement des clavicules<\/a>.<\/p>\n Il est utile de garder en t\u00eate ce que cette chirurgie ne fait pas. Elle ne diminue pas le volume des muscles delto\u00efdes, ne modifie pas la hauteur des \u00e9paules, ne change pas la largeur de la cage thoracique et n’enl\u00e8ve pas de graisse. Elle agit sur un seul param\u00e8tre, la longueur des clavicules. Tout l’enjeu de la s\u00e9lection des candidats consiste donc \u00e0 v\u00e9rifier que ce param\u00e8tre est bien celui qui pose probl\u00e8me.<\/p>\n C’est aussi une intervention encore peu r\u00e9pandue en chirurgie esth\u00e9tique. Les donn\u00e9es publi\u00e9es restent limit\u00e9es et proviennent en grande partie de petites s\u00e9ries ou de la chirurgie des fractures de la clavicule, une situation diff\u00e9rente. Cette relative nouveaut\u00e9 justifie une s\u00e9lection rigoureuse et une information compl\u00e8te, plut\u00f4t qu’une approche \u00ab \u00e0 la demande \u00bb.<\/p>\n Une carrure per\u00e7ue comme large r\u00e9sulte de plusieurs composantes qui s’additionnent : la longueur des clavicules, le volume des muscles, la graisse, la posture et le rapport avec la largeur des hanches. Identifier la part de chacune est la premi\u00e8re \u00e9tape de toute \u00e9valuation.<\/p>\n La clavicule relie le sternum \u00e0 l’acromion, la pointe osseuse de l’\u00e9paule. Sa longueur varie d’une personne \u00e0 l’autre et diff\u00e8re en moyenne entre les hommes et les femmes. Chez une personne dont la pubert\u00e9 s’est d\u00e9roul\u00e9e sous l’influence de la testost\u00e9rone, les clavicules sont en g\u00e9n\u00e9ral plus longues et la carrure osseuse plus large. Ce caract\u00e8re ne r\u00e9gresse pas avec un traitement hormonal \u00e0 l’\u00e2ge adulte : les hormones modifient la r\u00e9partition des graisses et la masse musculaire, mais elles ne raccourcissent pas un os dont la croissance est termin\u00e9e. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment la raison pour laquelle certaines femmes transgenres envisagent une solution chirurgicale.<\/p>\n Les delto\u00efdes, qui coiffent l’\u00e9paule, \u00e9largissent la silhouette lorsqu’ils sont d\u00e9velopp\u00e9s. Les trap\u00e8zes, entre le cou et l’\u00e9paule, donnent une ligne cou-\u00e9paule plus massive et accentuent l’impression de carrure. Une ancienne nageuse, une personne pratiquant la musculation du haut du corps ou un m\u00e9tier physique peuvent pr\u00e9senter une carrure large d’origine principalement musculaire. Dans ce cas, raccourcir les clavicules ne traiterait qu’une partie du probl\u00e8me, voire la mauvaise.<\/p>\n Un exc\u00e8s de graisse sur le haut des bras, \u00e0 l’arri\u00e8re des \u00e9paules ou sous les aisselles peut \u00e9paissir la silhouette de face. Cette composante rel\u00e8ve d’autres approches (perte de poids, liposuccion cibl\u00e9e selon le cas) et non d’une chirurgie de la clavicule.<\/p>\n Des \u00e9paules enroul\u00e9es vers l’avant ou au contraire tr\u00e8s ouvertes modifient la largeur per\u00e7ue, notamment sur les photos. Enfin, la carrure se juge toujours par rapport au reste du corps : des hanches \u00e9troites font para\u00eetre les \u00e9paules plus larges, et le rapport entre la largeur des \u00e9paules et celle des hanches p\u00e8se beaucoup dans la lecture \u00ab masculine \u00bb ou \u00ab f\u00e9minine \u00bb d’une silhouette. Cela explique pourquoi certaines personnes travaillent aussi le bas du corps dans une d\u00e9marche d’harmonisation.<\/p>\n\n
En quoi consiste la r\u00e9duction de la largeur des \u00e9paules ?<\/h2>\n
Pourquoi des \u00e9paules paraissent-elles trop larges ?<\/h2>\n
La part osseuse : la longueur des clavicules<\/h3>\n
La part musculaire : delto\u00efdes et trap\u00e8zes<\/h3>\n
La part graisseuse et cutan\u00e9e<\/h3>\n
La posture et les proportions<\/h3>\n