Le d\u00e9lai d’une proth\u00e8se dentaire entre l’empreinte et la pose d\u00e9finitive varie en g\u00e9n\u00e9ral de quelques jours pour une couronne unitaire \u00e0 quelques semaines pour un bridge ou une proth\u00e8se amovible, et il s’\u00e9tend sur plusieurs mois d\u00e8s que des extractions, une cicatrisation ou des implants entrent en jeu. Le nombre de rendez-vous suit la m\u00eame logique : deux s\u00e9ances suffisent souvent pour une couronne, alors qu’une proth\u00e8se amovible compl\u00e8te en demande habituellement quatre \u00e0 six, avec des retouches apr\u00e8s la pose.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Une proth\u00e8se dentaire est un objet fabriqu\u00e9 sur mesure, \u00e0 partir d’une empreinte, par un proth\u00e9siste qui travaille hors de la bouche. Les rendez-vous successifs servent \u00e0 pr\u00e9parer les dents, \u00e0 enregistrer leur forme et la fa\u00e7on dont les m\u00e2choires s’embo\u00eetent, \u00e0 v\u00e9rifier la proth\u00e8se en cours de fabrication, puis \u00e0 la fixer et \u00e0 la r\u00e9gler.<\/p>\n Chaque \u00e9tape r\u00e9duit le risque d’erreur. Une couronne pos\u00e9e sans contr\u00f4le de l’ajustage peut laisser un espace o\u00f9 la plaque s’accumule, une proth\u00e8se amovible mont\u00e9e sans essayage peut avoir une teinte ou une forme qui ne vous convient pas. Les rendez-vous ne sont donc pas une formalit\u00e9 : supprimer un essayage pour gagner un jour peut co\u00fbter cher en retouches ult\u00e9rieures.<\/p>\n Dans la plupart des projets, c’est le temps biologique qui fixe la dur\u00e9e totale, bien plus que le temps de fabrication.<\/p>\n Une couronne sur dent naturelle se pose en g\u00e9n\u00e9ral en deux rendez-vous : un premier pour pr\u00e9parer la dent, prendre l’empreinte et poser une couronne provisoire, un second pour essayer et fixer la couronne d\u00e9finitive. L’intervalle entre les deux d\u00e9pend du laboratoire, souvent de quelques jours \u00e0 deux semaines.<\/p>\n Le dentiste examine la dent, contr\u00f4le la radiographie et, si n\u00e9cessaire, r\u00e9alise une anesth\u00e9sie locale. Il taille la dent pour cr\u00e9er la place de la couronne, puis prend une empreinte, avec une p\u00e2te ou une cam\u00e9ra intra-orale. La teinte est choisie \u00e0 ce moment, de pr\u00e9f\u00e9rence avant que la dent ne se dess\u00e8che. Une couronne provisoire en r\u00e9sine est pos\u00e9e pour prot\u00e9ger la dent et maintenir l’espace.<\/p>\n Le proth\u00e9siste con\u00e7oit la couronne \u00e0 partir de l’empreinte. En conception et fabrication assist\u00e9es par ordinateur, la couronne est dessin\u00e9e puis usin\u00e9e dans un bloc de zircone ou de c\u00e9ramique, avant les \u00e9tapes de cuisson, de maquillage et de gla\u00e7age. Le choix du mat\u00e9riau influence l\u00e9g\u00e8rement les d\u00e9lais ; il est pr\u00e9sent\u00e9 dans notre article sur les mat\u00e9riaux de proth\u00e8se dentaire<\/a>.<\/p>\n Le dentiste retire la couronne provisoire, essaie la couronne d\u00e9finitive, v\u00e9rifie son ajustage au bord de la gencive, les contacts avec les dents voisines, l’occlusion et la teinte. Si tout est correct, la couronne est scell\u00e9e ou coll\u00e9e. Les exc\u00e8s de ciment sont retir\u00e9s et l’occlusion est r\u00e9gl\u00e9e une derni\u00e8re fois.<\/p>\n Certains cabinets \u00e9quip\u00e9s d’une usineuse peuvent concevoir et fabriquer une couronne au fauteuil, en une seule s\u00e9ance de quelques heures. Ce proc\u00e9d\u00e9 convient surtout aux couronnes unitaires en c\u00e9ramique usin\u00e9e. Il ne remplace pas une fabrication de laboratoire pour les cas esth\u00e9tiques exigeants ou les bridges \u00e9tendus.<\/p>\n Si la dent est infect\u00e9e ou tr\u00e8s d\u00e9labr\u00e9e, un traitement de racine, puis une reconstitution, parfois avec un ancrage dans la racine (inlay-core), pr\u00e9c\u00e8dent la couronne. Ces \u00e9tapes ajoutent une \u00e0 plusieurs s\u00e9ances. La question de savoir quand une d\u00e9vitalisation est n\u00e9cessaire est d\u00e9velopp\u00e9e dans notre article sur la d\u00e9vitalisation avant couronne ou bridge<\/a>. Un inlay-core coul\u00e9 en laboratoire demande \u00e0 lui seul un temps de fabrication suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n Un bridge sur dents naturelles demande habituellement deux \u00e0 trois rendez-vous, sur une \u00e0 trois semaines environ si les dents piliers et la gencive sont pr\u00eates. Un essayage interm\u00e9diaire est fr\u00e9quent pour les bridges de plus de trois \u00e9l\u00e9ments ou \u00e0 forte exigence esth\u00e9tique.<\/p>\n Pour un bridge long, le contr\u00f4le de l’armature est important : une petite d\u00e9formation passe inaper\u00e7ue sur une couronne unitaire, mais se r\u00e9percute sur toute la longueur d’un bridge.<\/p>\n Apr\u00e8s une extraction, la gencive et l’os qui entouraient la dent se r\u00e9tractent pendant plusieurs semaines \u00e0 plusieurs mois. Si un bridge d\u00e9finitif est pos\u00e9 trop t\u00f4t, un espace peut appara\u00eetre sous la dent interm\u00e9diaire, inesth\u00e9tique et propice \u00e0 l’accumulation d’aliments. Le dentiste pose donc souvent un bridge provisoire, qu’il r\u00e9ajuste, puis r\u00e9alise le bridge d\u00e9finitif une fois la cicatrisation suffisante, souvent apr\u00e8s deux \u00e0 trois mois environ, selon l’\u00e9tendue de l’extraction et l’avis du praticien. Les \u00e9l\u00e9ments de co\u00fbt d’un bridge sont pr\u00e9sent\u00e9s dans notre article sur le prix d’un bridge dentaire<\/a>.<\/p>\n Le bridge coll\u00e9, qui remplace en g\u00e9n\u00e9ral une incisive, demande peu de pr\u00e9paration : une empreinte, un d\u00e9lai de laboratoire, puis une s\u00e9ance de collage. Il suit sinon le m\u00eame rythme qu’une couronne.<\/p>\n Une proth\u00e8se amovible demande en g\u00e9n\u00e9ral quatre \u00e0 six rendez-vous r\u00e9partis sur trois \u00e0 six semaines environ pour la fabrication, puis une \u00e0 plusieurs s\u00e9ances de retouche apr\u00e8s la pose. Le nombre exact d\u00e9pend du type de proth\u00e8se, partielle ou compl\u00e8te, et de la m\u00e9thode du praticien.<\/p>\n Le principe est voisin, sans ch\u00e2ssis. Apr\u00e8s les empreintes pr\u00e9liminaire et de pr\u00e9cision, le dentiste enregistre la hauteur du visage et la relation entre les deux m\u00e2choires \u00e0 l’aide de maquettes en cire, ce qui guide le montage des dents. L’essayage du montage permet de valider le sourire, la phonation et l’occlusion avant la cuisson de la r\u00e9sine. La pose est suivie de plusieurs visites de r\u00e9glage. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de dentisterie (ADA) pr\u00e9cise, dans sa fiche consacr\u00e9e aux proth\u00e8ses amovibles<\/a>, que des visites de suivi sont g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaires apr\u00e8s la pose pour v\u00e9rifier et ajuster l’appareil.<\/p>\n Quand des dents doivent \u00eatre extraites, une proth\u00e8se dite imm\u00e9diate peut \u00eatre pr\u00e9par\u00e9e avant les extractions et pos\u00e9e le jour m\u00eame. Elle \u00e9vite de rester sans dents pendant la cicatrisation. Le Service national de sant\u00e9 britannique (NHS) indique dans sa page consacr\u00e9e aux proth\u00e8ses dentaires amovibles<\/a> que ces proth\u00e8ses peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en quelques jours et qu’elles doivent souvent \u00eatre ajust\u00e9es ou remplac\u00e9es jusqu’\u00e0 un an plus tard, \u00e0 mesure que la bouche cicatrise. L’ADA pr\u00e9cise de son c\u00f4t\u00e9 que la proth\u00e8se compl\u00e8te conventionnelle est pos\u00e9e une fois les tissus cicatris\u00e9s, ce qui peut prendre plusieurs mois.<\/p>\n Une proth\u00e8se imm\u00e9diate se desserre \u00e0 mesure que la gencive se r\u00e9tracte. Le dentiste la compl\u00e8te alors avec une r\u00e9sine provisoire ou r\u00e9alise un rebasage, c’est-\u00e0-dire qu’il refait la surface qui touche la gencive. Une fois la bouche stabilis\u00e9e, il propose soit un rebasage d\u00e9finitif, soit une nouvelle proth\u00e8se.<\/p>\n Une proth\u00e8se sur implants demande en g\u00e9n\u00e9ral plusieurs mois entre la pose de l’implant et la proth\u00e8se d\u00e9finitive, le temps que l’os se soude \u00e0 l’implant. Ce d\u00e9lai s’allonge en cas de greffe osseuse pr\u00e9alable, et certains protocoles permettent une dent provisoire fixe tr\u00e8s rapidement.<\/p>\n Nous ne d\u00e9taillons pas ici le calendrier implantaire, qui fait l’objet de notre article sur la dur\u00e9e d’un traitement par implant dentaire<\/a>. Retenons simplement les \u00e9tapes qui concernent la proth\u00e8se : une fois l’implant int\u00e9gr\u00e9, le dentiste prend une empreinte de sa position, puis pose la couronne ou le bridge en une \u00e0 deux s\u00e9ances, selon la complexit\u00e9. Pour un bridge complet sur implants, les essayages sont plus nombreux, comme pour une proth\u00e8se compl\u00e8te amovible.<\/p>\n Dans certaines situations favorables, une proth\u00e8se provisoire fixe peut \u00eatre pos\u00e9e sur les implants dans les heures ou les jours qui suivent la chirurgie. Elle n’est pas d\u00e9finitive : la proth\u00e8se finale est r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s l’int\u00e9gration des implants. Les conditions de cette approche sont d\u00e9taill\u00e9es dans notre article sur la mise en charge imm\u00e9diate des implants<\/a>.<\/p>\n Si l’os est insuffisant, une greffe peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avant ou pendant la pose des implants. Elle ajoute habituellement plusieurs mois de cicatrisation. Notre article sur la greffe osseuse dentaire<\/a> en explique les principes.<\/p>\n Le tableau ci-dessous donne des ordres de grandeur, quand les dents et la gencive sont pr\u00eates. Les dur\u00e9es r\u00e9elles d\u00e9pendent du cabinet, du laboratoire, de la complexit\u00e9 du cas et de la cicatrisation de chacun.<\/p>\n\n
Pourquoi faut-il plusieurs rendez-vous pour une proth\u00e8se dentaire ?<\/h2>\n
Les temps qui composent le d\u00e9lai total<\/h3>\n
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Combien de rendez-vous et quel d\u00e9lai pour une couronne ?<\/h2>\n
Le premier rendez-vous<\/h3>\n
Le travail du laboratoire<\/h3>\n
Le second rendez-vous<\/h3>\n
La couronne en une seule s\u00e9ance<\/h3>\n
Quand il faut d’abord d\u00e9vitaliser ou reconstruire la dent<\/h3>\n
Combien de rendez-vous et quel d\u00e9lai pour un bridge ?<\/h2>\n
Les \u00e9tapes habituelles<\/h3>\n
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Le cas du bridge apr\u00e8s une extraction r\u00e9cente<\/h3>\n
Le bridge coll\u00e9<\/h3>\n
Combien de rendez-vous et quel d\u00e9lai pour une proth\u00e8se amovible ?<\/h2>\n
Les \u00e9tapes d’une proth\u00e8se partielle \u00e0 ch\u00e2ssis<\/h3>\n
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Les \u00e9tapes d’une proth\u00e8se compl\u00e8te<\/h3>\n
La proth\u00e8se imm\u00e9diate<\/h3>\n
Le rebasage apr\u00e8s cicatrisation<\/h3>\n
Combien de temps faut-il pour une proth\u00e8se sur implants ?<\/h2>\n
La mise en charge imm\u00e9diate<\/h3>\n
Quand une greffe est n\u00e9cessaire<\/h3>\n
Quel tableau r\u00e9capitulatif des d\u00e9lais selon le type de proth\u00e8se ?<\/h2>\n