Pour choisir entre une proth\u00e8se dentaire fixe ou amovible, la diff\u00e9rence essentielle tient \u00e0 la fa\u00e7on dont elle tient en bouche : une proth\u00e8se fixe est scell\u00e9e ou viss\u00e9e sur des dents ou des implants et seul le dentiste peut la retirer, alors qu’une proth\u00e8se amovible repose sur la gencive et les dents restantes et vous l’enlevez vous-m\u00eame chaque jour. Ce choix change ensuite tout le reste : les indications, le confort, la mastication, l’entretien et l’organisation des soins.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Une proth\u00e8se fixe est solidaire de la bouche : elle est coll\u00e9e, scell\u00e9e ou viss\u00e9e et vous ne pouvez pas la retirer. Une proth\u00e8se amovible est un appareil que vous mettez et enlevez vous-m\u00eame, qui prend appui sur la gencive, sur le palais ou sur les dents restantes, parfois avec des crochets.<\/p>\n Cette diff\u00e9rence de fixation n’est pas un simple d\u00e9tail technique. Elle d\u00e9termine la mani\u00e8re dont les forces de mastication sont transmises \u00e0 la m\u00e2choire, la quantit\u00e9 de tissu recouvert par la proth\u00e8se, la fa\u00e7on dont vous la nettoyez et la sensation que vous aurez en parlant, en mangeant ou en souriant. Elle conditionne aussi le type de pr\u00e9paration n\u00e9cessaire avant la pose : taille de dents voisines pour un bridge, mise en place d’implants pour une proth\u00e8se implanto-port\u00e9e, simple prise d’empreintes pour un appareil amovible classique.<\/p>\n Les dentistes parlent de proth\u00e8se \u00ab dento-port\u00e9e \u00bb quand elle s’appuie sur des dents naturelles, \u00ab implanto-port\u00e9e \u00bb quand elle repose sur des implants, et \u00ab muco-port\u00e9e \u00bb quand elle repose sur la muqueuse, c’est-\u00e0-dire la gencive et le palais. Une proth\u00e8se fixe est toujours dento-port\u00e9e ou implanto-port\u00e9e. Une proth\u00e8se amovible est le plus souvent muco-port\u00e9e, parfois mixte quand elle prend aussi appui sur des dents ou des implants.<\/p>\n Ce point explique une bonne partie des diff\u00e9rences de ressenti. La dent naturelle et l’implant transmettent la pression directement \u00e0 l’os, de fa\u00e7on stable. La gencive, elle, est un tissu souple qui se comprime l\u00e9g\u00e8rement : une proth\u00e8se qui repose dessus peut bouger un peu pendant la mastication, et cette mobilit\u00e9 est plus marqu\u00e9e \u00e0 la m\u00e2choire du bas, o\u00f9 la surface d’appui est plus r\u00e9duite.<\/p>\n La d\u00e9finition pratique la plus simple reste celle-ci : si vous pouvez enlever la proth\u00e8se vous-m\u00eame, elle est amovible. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de dentisterie (ADA) le rappelle dans sa fiche consacr\u00e9e aux bridges dentaires<\/a> : un bridge fixe ne peut \u00eatre retir\u00e9 que par le dentiste, contrairement \u00e0 un bridge amovible que le patient enl\u00e8ve pour le nettoyer. Cette fiche d\u00e9crit aussi le bridge comme une \u00ab proth\u00e8se partielle fixe \u00bb, ancr\u00e9e sur les dents voisines.<\/p>\n Il existe une cat\u00e9gorie un peu \u00e0 part : les proth\u00e8ses compl\u00e8tes viss\u00e9es sur implants. Elles sont fixes pour le patient, mais le praticien peut les d\u00e9visser lors des contr\u00f4les pour les nettoyer ou les r\u00e9parer. On parle parfois de proth\u00e8se \u00ab fixe d\u00e9montable par le praticien \u00bb.<\/p>\n Les proth\u00e8ses fixes regroupent la couronne, le bridge sur dents naturelles, le bridge coll\u00e9 et les proth\u00e8ses pos\u00e9es sur implants, de la couronne unitaire au bridge complet d’une arcade. Toutes ont en commun de rester en bouche en permanence.<\/p>\n La couronne recouvre une dent ab\u00eem\u00e9e, fragilis\u00e9e ou tr\u00e8s d\u00e9labr\u00e9e, pour lui rendre sa forme, sa solidit\u00e9 et son aspect. Elle ne remplace pas une dent manquante, elle prot\u00e8ge une dent existante. Lorsqu’il reste trop peu de tissu dentaire, en particulier sur une dent d\u00e9vitalis\u00e9e, le dentiste peut d’abord poser un ancrage dans la racine (inlay-core ou reconstitution avec tenon) pour donner une base \u00e0 la couronne. La question de savoir s’il faut d\u00e9vitaliser une dent avant de la couronner est trait\u00e9e dans notre article sur la d\u00e9vitalisation avant couronne ou bridge<\/a>.<\/p>\n Le bridge remplace une ou plusieurs dents absentes en s’appuyant sur les dents situ\u00e9es de part et d’autre de l’espace, appel\u00e9es dents piliers. Ces piliers sont taill\u00e9s pour recevoir des couronnes, reli\u00e9es entre elles par une ou plusieurs dents artificielles suspendues au-dessus de la gencive. Le bridge classique de trois \u00e9l\u00e9ments (deux couronnes piliers et une dent interm\u00e9diaire) est la configuration la plus fr\u00e9quente. Pour une vue d’ensemble des co\u00fbts de cette solution, sans les d\u00e9tailler ici, consultez notre page sur le prix d’un bridge dentaire<\/a>.<\/p>\n Le bridge coll\u00e9, parfois appel\u00e9 bridge cantilever ou bridge \u00e0 ailettes, remplace en g\u00e9n\u00e9ral une seule dent, le plus souvent une incisive. La dent artificielle est maintenue par une ou deux petites ailettes coll\u00e9es \u00e0 la face interne des dents voisines. L’avantage est de pr\u00e9server presque totalement ces dents, qui sont tr\u00e8s peu ou pas taill\u00e9es. L’inconv\u00e9nient est une r\u00e9sistance moindre aux fortes contraintes, ce qui limite son usage aux zones peu sollicit\u00e9es et aux patients sans serrement ni grincement important des dents.<\/p>\n L’implant est une racine artificielle, g\u00e9n\u00e9ralement en titane, plac\u00e9e dans l’os de la m\u00e2choire. Une fois int\u00e9gr\u00e9, il peut porter une couronne unitaire, un bridge de plusieurs dents sur deux implants ou plus, ou un bridge complet rempla\u00e7ant toutes les dents d’une arcade sur quatre \u00e0 six implants environ, selon l’os disponible et le choix du praticien. Ces solutions ne touchent pas les dents voisines. La diff\u00e9rence entre implant, couronne et bridge est expliqu\u00e9e en d\u00e9tail dans notre article implant, bridge ou couronne : quelles diff\u00e9rences<\/a>, que nous ne reprenons pas ici.<\/p>\n Les proth\u00e8ses amovibles se r\u00e9partissent en proth\u00e8ses partielles, qui compl\u00e8tent une arcade o\u00f9 il reste des dents, et en proth\u00e8ses compl\u00e8tes, ou dentiers, qui remplacent toutes les dents d’une m\u00e2choire. Des variantes stabilis\u00e9es sur implants ou sur racines conserv\u00e9es am\u00e9liorent leur tenue.<\/p>\n Elle se compose d’une armature fine en alliage m\u00e9tallique, souvent du chrome-cobalt, sur laquelle sont fix\u00e9es des dents artificielles et une fausse gencive en r\u00e9sine. Des crochets viennent s’agripper aux dents restantes. Le ch\u00e2ssis m\u00e9tallique permet une proth\u00e8se plus fine, plus rigide et mieux tol\u00e9r\u00e9e qu’une proth\u00e8se enti\u00e8rement en r\u00e9sine. C’est en g\u00e9n\u00e9ral la solution de r\u00e9f\u00e9rence en proth\u00e8se partielle amovible d\u00e9finitive.<\/p>\n Plus simple \u00e0 r\u00e9aliser et \u00e0 modifier, elle est souvent utilis\u00e9e comme proth\u00e8se transitoire, par exemple apr\u00e8s des extractions, en attendant la cicatrisation ou la pose d’implants. Elle est plus \u00e9paisse et couvre davantage la gencive et le palais, ce qui la rend moins confortable sur le long terme. On peut facilement y ajouter une dent si une autre dent doit \u00eatre extraite.<\/p>\n R\u00e9alis\u00e9e dans un polym\u00e8re souple, elle utilise des crochets de couleur gencive plut\u00f4t que m\u00e9talliques, ce qui la rend plus discr\u00e8te. Elle est parfois propos\u00e9e en cas d’allergie au m\u00e9tal ou comme solution temporaire. Elle est plus difficile \u00e0 rebaser ou \u00e0 r\u00e9parer, et sa souplesse ne convient pas \u00e0 toutes les situations. Les diff\u00e9rences entre mat\u00e9riaux sont d\u00e9velopp\u00e9es dans notre article sur le choix du mat\u00e9riau de proth\u00e8se dentaire<\/a>.<\/p>\n Elle remplace toutes les dents d’une arcade. En haut, elle couvre le palais, ce qui cr\u00e9e un effet de succion qui l’aide \u00e0 tenir. En bas, elle a la forme d’un fer \u00e0 cheval et repose sur une cr\u00eate osseuse souvent \u00e9troite, d’o\u00f9 une stabilit\u00e9 plus d\u00e9licate. Le Service national de sant\u00e9 britannique (NHS), dans sa page consacr\u00e9e aux proth\u00e8ses dentaires amovibles<\/a>, distingue les proth\u00e8ses compl\u00e8tes, les proth\u00e8ses partielles et les proth\u00e8ses imm\u00e9diates, et rappelle que ces derni\u00e8res doivent souvent \u00eatre ajust\u00e9es ou refaites dans l’ann\u00e9e, \u00e0 mesure que la bouche cicatrise.<\/p>\n Il s’agit d’un dentier qui se clipse sur deux implants ou plus, gr\u00e2ce \u00e0 des attachements (boutons pression) ou \u00e0 une barre. Vous la retirez toujours vous-m\u00eame pour la nettoyer, mais elle ne flotte plus pendant la mastication. Cette solution est souvent propos\u00e9e \u00e0 la m\u00e2choire inf\u00e9rieure, l\u00e0 o\u00f9 le dentier classique tient le moins bien. Les questions de tenue d’une proth\u00e8se amovible, avec ou sans implants, sont trait\u00e9es dans notre article sur la tenue d’une proth\u00e8se amovible<\/a>.<\/p>\n Quand quelques racines saines peuvent \u00eatre gard\u00e9es, le dentiste peut les traiter, les raccourcir et s’en servir comme appuis sous un dentier, parfois avec de petits attachements. L’ADA d\u00e9crit ce type d’appareil sous le nom d’\u00ab overdenture \u00bb dans sa fiche consacr\u00e9e aux proth\u00e8ses amovibles<\/a> et pr\u00e9cise qu’il peut aider \u00e0 pr\u00e9server l’os de la m\u00e2choire et am\u00e9liorer la stabilit\u00e9, les implants pouvant jouer un r\u00f4le comparable.<\/p>\n Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les principales diff\u00e9rences entre une proth\u00e8se fixe et une proth\u00e8se amovible. Il s’agit de tendances g\u00e9n\u00e9rales : chaque crit\u00e8re peut varier selon le type exact de proth\u00e8se, la qualit\u00e9 de sa conception et votre situation buccale.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qui distingue concr\u00e8tement une proth\u00e8se fixe d’une proth\u00e8se amovible ?<\/h2>\n
Le principe d’appui : dent, implant ou gencive<\/h3>\n
Qui peut retirer la proth\u00e8se ?<\/h3>\n
Quels sont les diff\u00e9rents types de proth\u00e8ses dentaires fixes ?<\/h2>\n
La couronne unitaire<\/h3>\n
Le bridge sur dents naturelles<\/h3>\n
Le bridge coll\u00e9<\/h3>\n
Les proth\u00e8ses fixes sur implants<\/h3>\n
Quels sont les diff\u00e9rents types de proth\u00e8ses dentaires amovibles ?<\/h2>\n
La proth\u00e8se partielle \u00e0 ch\u00e2ssis m\u00e9tallique<\/h3>\n
La proth\u00e8se partielle en r\u00e9sine<\/h3>\n
La proth\u00e8se partielle souple, dite flexible<\/h3>\n
La proth\u00e8se compl\u00e8te, ou dentier<\/h3>\n
La proth\u00e8se amovible stabilis\u00e9e sur implants<\/h3>\n
La proth\u00e8se sur racines conserv\u00e9es<\/h3>\n
Proth\u00e8se fixe ou amovible : quel tableau comparatif retenir ?<\/h2>\n