Pour une anesth\u00e9sie lifting des bras, la plupart des \u00e9quipes privil\u00e9gient une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, plus rarement une s\u00e9dation intraveineuse associ\u00e9e \u00e0 une anesth\u00e9sie locale lorsque la correction est limit\u00e9e. Un lifting des bras isol\u00e9 peut parfois se faire en ambulatoire chez une patiente en bonne sant\u00e9, mais une nuit sur place reste fr\u00e9quente, en particulier apr\u00e8s une grande perte de poids, en cas de drains ou d’interventions associ\u00e9es.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Deux techniques principales sont utilis\u00e9es pour la brachioplastie : l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et la s\u00e9dation intraveineuse compl\u00e9t\u00e9e par une anesth\u00e9sie locale. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des chirurgiens plasticiens cite pr\u00e9cis\u00e9ment ces deux options dans sa description de l’intervention de lifting des bras<\/a>, en pr\u00e9cisant que le m\u00e9decin recommande celle qui convient le mieux \u00e0 chaque patiente.<\/p>\n Le lifting des bras, ou brachioplastie, consiste \u00e0 retirer un exc\u00e9dent de peau et parfois de graisse \u00e0 la face interne du bras, puis \u00e0 refermer en laissant une cicatrice dont la longueur d\u00e9pend de l’importance du rel\u00e2chement. L’intervention touche donc deux membres, demande une installation particuli\u00e8re au bloc et peut durer plusieurs heures. Ces param\u00e8tres orientent directement le choix de l’anesth\u00e9sie, bien plus que les pr\u00e9f\u00e9rences de principe.<\/p>\n Sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, vous dormez profond\u00e9ment pendant toute l’op\u00e9ration. L’anesth\u00e9siste injecte des m\u00e9dicaments par une perfusion, puis maintient le sommeil avec des agents intraveineux ou inhal\u00e9s. Votre respiration est s\u00e9curis\u00e9e par un dispositif plac\u00e9 dans la gorge (masque laryng\u00e9 ou sonde d’intubation, selon la dur\u00e9e et la position). Pendant tout ce temps, votre fr\u00e9quence cardiaque, votre tension, votre oxyg\u00e9nation et votre temp\u00e9rature sont surveill\u00e9es en continu par l’\u00e9quipe d’anesth\u00e9sie, qui ne quitte pas la salle.<\/p>\n Cette technique pr\u00e9sente plusieurs avantages pour un lifting des bras :<\/p>\n La s\u00e9dation, parfois appel\u00e9e \u00ab anesth\u00e9sie vigile \u00bb, plonge la patiente dans un \u00e9tat de somnolence plus ou moins profond, sans assistance respiratoire en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale. Le chirurgien infiltre en parall\u00e8le la zone op\u00e9r\u00e9e avec un anesth\u00e9sique local, souvent dilu\u00e9 dans une grande quantit\u00e9 de liquide (solution dite tumescente) qui limite aussi le saignement.<\/p>\n Cette option est le plus souvent r\u00e9serv\u00e9e aux corrections modestes : mini-lifting avec cicatrice courte cach\u00e9e dans le creux de l’aisselle, petit exc\u00e9dent cutan\u00e9, intervention de dur\u00e9e courte. Elle n’est pas adapt\u00e9e \u00e0 toutes les patientes, notamment aux personnes tr\u00e8s anxieuses, \u00e0 celles qui ont du mal \u00e0 rester immobiles ou lorsque l’exc\u00e9dent est important. Elle n’est pas non plus syst\u00e9matiquement \u00ab plus l\u00e9g\u00e8re \u00bb : une s\u00e9dation reste un acte d’anesth\u00e9sie qui demande la pr\u00e9sence de l’anesth\u00e9siste, une surveillance identique et un je\u00fbne pr\u00e9alable.<\/p>\n La quantit\u00e9 d’anesth\u00e9sique local que l’on peut injecter sans danger est par ailleurs limit\u00e9e. Sur deux bras, avec une \u00e9ventuelle liposuccion, les volumes s’additionnent vite. C’est une raison suppl\u00e9mentaire pour laquelle la s\u00e9dation se limite en g\u00e9n\u00e9ral aux gestes courts et peu \u00e9tendus.<\/p>\n L’anesth\u00e9sie locale pure, sans aucune s\u00e9dation, est rarement propos\u00e9e pour un lifting des bras complet. Les surfaces \u00e0 infiltrer sont \u00e9tendues, les deux c\u00f4t\u00e9s sont concern\u00e9s et l’intervention dure longtemps. Elle peut se discuter pour une petite retouche de cicatrice ou une correction tr\u00e8s localis\u00e9e, \u00e0 distance de la premi\u00e8re intervention. Il faut se m\u00e9fier des offres qui pr\u00e9sentent l’anesth\u00e9sie locale comme un argument commercial : le bon choix est celui qui rend l’intervention s\u00fbre et confortable, pas celui qui para\u00eet le plus simple.<\/p>\n En chirurgie de la main ou de l’\u00e9paule, on endort souvent tout le bras en injectant un anesth\u00e9sique autour des nerfs, au niveau du cou ou de l’aisselle. Pour un lifting des bras, cette approche est peu utilis\u00e9e : elle devrait \u00eatre faite des deux c\u00f4t\u00e9s, ce qui n’est en g\u00e9n\u00e9ral pas souhaitable pour certains types de blocs en raison de leurs effets possibles sur la respiration, et l’incision remonte souvent jusque dans l’aisselle et parfois sur le thorax, zones mal couvertes par ces blocs. En pratique, la gestion de la douleur repose plut\u00f4t sur les infiltrations faites par le chirurgien en fin d’intervention et sur les antalgiques par voie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n
Quelles anesth\u00e9sies sont possibles pour un lifting des bras ?<\/h2>\n
L’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, la r\u00e9f\u00e9rence dans la majorit\u00e9 des cas<\/h3>\n
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La s\u00e9dation intraveineuse associ\u00e9e \u00e0 une anesth\u00e9sie locale<\/h3>\n
Et l’anesth\u00e9sie locale seule ?<\/h3>\n
Les blocs nerveux du membre sup\u00e9rieur ont-ils leur place ?<\/h3>\n