Le meilleur pays pour un BBL n’existe pas en tant que tel : c’est l’\u00e9quipe, ses pratiques de s\u00e9curit\u00e9 et l’organisation du suivi qui font la diff\u00e9rence, bien plus que le drapeau. Une destination devient un bon choix pour vous lorsqu’elle r\u00e9unit un chirurgien qualifi\u00e9 qui injecte la graisse uniquement sous la peau, id\u00e9alement sous contr\u00f4le \u00e9chographique, un \u00e9tablissement adapt\u00e9, un suivi accessible apr\u00e8s le retour et un s\u00e9jour compatible avec votre convalescence.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La question du pays ne suffit pas, parce que les \u00e9carts de pratiques entre deux \u00e9quipes d’un m\u00eame pays sont souvent plus importants que les \u00e9carts entre deux pays. Une destination r\u00e9put\u00e9e peut abriter des structures excellentes comme des structures \u00e0 \u00e9viter.<\/p>\n Le BBL est une intervention particuli\u00e8re. Elle a longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme l’une des chirurgies esth\u00e9tiques les plus risqu\u00e9es, en raison des embolies graisseuses survenues lorsque de la graisse \u00e9tait inject\u00e9e dans le muscle fessier et atteignait de grosses veines. Depuis, les soci\u00e9t\u00e9s savantes ont fait \u00e9voluer les recommandations, et les pratiques se sont am\u00e9lior\u00e9es. Mais toutes les \u00e9quipes ne les appliquent pas avec la m\u00eame rigueur, quel que soit le pays.<\/p>\n Le choix d’une destination pour toute chirurgie esth\u00e9tique, avec des crit\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux (r\u00e9glementation, co\u00fbt de la vie, accessibilit\u00e9), est trait\u00e9 dans notre article sur le meilleur pays pour une chirurgie esth\u00e9tique<\/a>. Ici, nous nous concentrons sur ce qui est propre au BBL : la s\u00e9curit\u00e9 de l’injection, la qualification sp\u00e9cifique de l’\u00e9quipe, le suivi d’un r\u00e9sultat qui \u00e9volue pendant des mois, et les contraintes d’un s\u00e9jour o\u00f9 l’on ne peut pas s’asseoir normalement.<\/p>\n Le pays n’intervient vraiment que dans les deux derniers points. Les trois premiers rel\u00e8vent du choix de l’\u00e9quipe.<\/p>\n Le crit\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 le plus important est le plan d’injection : la graisse doit \u00eatre plac\u00e9e uniquement dans le tissu sous-cutan\u00e9, au-dessus du fascia du muscle grand fessier, et jamais dans le muscle. Les autres crit\u00e8res comptent, mais celui-ci est sp\u00e9cifique au BBL et conditionne le risque de complication la plus grave.<\/p>\n La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique (ASPS) et plusieurs soci\u00e9t\u00e9s partenaires ont publi\u00e9 une d\u00e9claration commune sur la s\u00e9curit\u00e9 de la greffe de graisse fessi\u00e8re<\/a>. Elles y soutiennent la r\u00e8gle d’une injection limit\u00e9e \u00e0 l’espace sous-cutan\u00e9, qualifient l’imagerie en temps r\u00e9el de d\u00e9marche de bon sens, et rappellent que l’intervention doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par des chirurgiens habilit\u00e9s, dans un \u00e9tablissement adapt\u00e9, sans d\u00e9l\u00e9guer les \u00e9tapes critiques \u00e0 du personnel insuffisamment form\u00e9.<\/p>\n Les veines profondes de la r\u00e9gion fessi\u00e8re sont de gros calibre. Si une canule p\u00e9n\u00e8tre dans le muscle et qu’elle l\u00e8se l’une d’elles, de la graisse peut passer dans la circulation et migrer vers les poumons : c’est l’embolie graisseuse macroscopique, une complication qui peut \u00eatre fatale. M\u00eame un chirurgien qui vise le plan sous-cutan\u00e9 peut, sans contr\u00f4le, entrer involontairement dans le muscle, surtout lorsque la canule est orient\u00e9e vers le bas ou que les tissus sont \u00e9pais.<\/p>\n L’\u00e9chographie pendant l’intervention permet de visualiser la pointe de la canule et de v\u00e9rifier qu’elle reste au-dessus du fascia. Plusieurs \u00e9quipes la consid\u00e8rent aujourd’hui comme la r\u00e9f\u00e9rence pour s\u00e9curiser l’injection. Une s\u00e9rie publi\u00e9e dans le Journal of Clinical Medicine<\/em> sur 185 patientes d\u00e9crit ainsi l’utilisation de l’\u00e9chographie pour confirmer l’injection en plan sous-cutan\u00e9<\/a>, en insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 de tout mettre en \u0153uvre pour r\u00e9duire le risque de complications graves. Notre article sur le BBL sous \u00e9chographie<\/a> explique concr\u00e8tement comment se d\u00e9roule ce contr\u00f4le.<\/p>\n Une \u00e9quipe s\u00e9rieuse r\u00e9pond clairement \u00e0 ces questions. Une r\u00e9ponse \u00e9vasive, ou l’affirmation que l’injection intramusculaire \u00ab donne de meilleurs r\u00e9sultats \u00bb, est un signal d’alerte quel que soit le pays.<\/p>\n Pour v\u00e9rifier la qualification d’un chirurgien, il faut s’assurer qu’il est sp\u00e9cialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esth\u00e9tique, inscrit aupr\u00e8s de l’autorit\u00e9 m\u00e9dicale de son pays, et qu’il a une exp\u00e9rience r\u00e9guli\u00e8re du lipofilling fessier. Le titre affich\u00e9 sur un site ou un r\u00e9seau social ne suffit pas.<\/p>\n\n
Pourquoi la question du pays ne suffit-elle pas pour un BBL ?<\/h2>\n
Ce que l’on compare vraiment<\/h3>\n
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Quel est le crit\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 le plus important pour un BBL ?<\/h2>\n
Pourquoi l’injection dans le muscle est dangereuse<\/h3>\n
L’int\u00e9r\u00eat de l’\u00e9chographie perop\u00e9ratoire<\/h3>\n
Les questions \u00e0 poser sur l’injection<\/h3>\n
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Comment v\u00e9rifier la qualification du chirurgien qui r\u00e9alise le BBL ?<\/h2>\n
Les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 v\u00e9rifier<\/h3>\n