Oui, un BBL permanent est possible dans la mesure o\u00f9 les cellules graisseuses greff\u00e9es qui survivent aux premiers mois s’installent durablement dans les fesses et y restent, comme le reste de votre tissu adipeux. En revanche, une partie de la graisse inject\u00e9e se r\u00e9sorbe toujours au d\u00e9but, et le volume restant continue ensuite d’\u00e9voluer avec votre poids, une \u00e9ventuelle grossesse et le temps.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Dire qu’un BBL est permanent signifie que la graisse qui a \u00ab pris \u00bb reste en place sans avoir besoin d’\u00eatre renouvel\u00e9e, contrairement \u00e0 un produit injectable qui se d\u00e9grade. Cela ne veut pas dire que la forme obtenue est fig\u00e9e pour toujours : elle reste un tissu vivant, soumis aux m\u00eames influences que le reste de votre corps.<\/p>\n Le BBL, ou Brazilian Butt Lift, est en r\u00e9alit\u00e9 un lipofilling fessier : le chirurgien pr\u00e9l\u00e8ve de la graisse par liposuccion (ventre, flancs, dos, cuisses selon les cas), la pr\u00e9pare, puis la r\u00e9injecte dans les fesses et parfois les hanches pour modifier le volume et le galbe. Il ne s’agit donc pas d’un implant ni d’un produit de comblement, mais d’une autogreffe de tissu. Tout le sujet de la permanence d\u00e9coule de ce point : une greffe vivante ne se comporte pas comme un objet inerte.<\/p>\n Pour bien poser la question, il faut distinguer trois notions que l’on m\u00e9lange souvent dans les forums et sur les r\u00e9seaux sociaux :<\/p>\n Cet article se concentre sur les deux premi\u00e8res notions et sur les \u00e9v\u00e9nements de vie qui modifient la graisse greff\u00e9e. La fa\u00e7on dont un fessier op\u00e9r\u00e9 vieillit sur une d\u00e9cennie, avec la peau, la m\u00e9nopause et la gravit\u00e9, est trait\u00e9e en d\u00e9tail dans notre article sur les r\u00e9sultats d’un BBL apr\u00e8s 10 ans<\/a>.<\/p>\n Lorsqu’on injecte un produit de comblement, le corps le d\u00e9grade progressivement et l’effet dispara\u00eet. Avec une greffe de graisse, c’est l’inverse : une fois que les cellules transplant\u00e9es ont trouv\u00e9 un nouvel apport sanguin, elles ne sont pas \u00ab \u00e9limin\u00e9es \u00bb par l’organisme. Elles font partie de vous, au m\u00eame titre que la graisse qui se trouvait d\u00e9j\u00e0 dans vos fesses avant l’intervention.<\/p>\n C’est ce qui explique la r\u00e9putation de durabilit\u00e9 du lipofilling fessier par rapport \u00e0 d’autres m\u00e9thodes. Pour comparer ce principe avec celui des implants, vous pouvez consulter notre article qui met c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te proth\u00e8se fessi\u00e8re et injection de graisse<\/a>.<\/p>\n La permanence de la greffe ne garantit ni le volume exact obtenu, ni la sym\u00e9trie parfaite, ni l’absence de changement. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique (ASPS) rappelle sur sa page consacr\u00e9e aux r\u00e9sultats de l’augmentation fessi\u00e8re<\/a> qu’une partie de la graisse transf\u00e9r\u00e9e est r\u00e9absorb\u00e9e, que le r\u00e9sultat final peut demander jusqu’\u00e0 un an, et que la graisse transf\u00e9r\u00e9e peut se comporter comme n’importe quelle autre graisse du corps. Ces trois id\u00e9es r\u00e9sument l’essentiel de ce qu’il faut retenir sur la permanence d’un BBL.<\/p>\n Les cellules graisseuses greff\u00e9es survivent si elles re\u00e7oivent rapidement un nouvel apport en oxyg\u00e8ne et en nutriments \u00e0 partir des tissus qui les entourent. Celles qui sont trop \u00e9loign\u00e9es d’un vaisseau, ou entass\u00e9es en amas trop volumineux, meurent et sont \u00e9limin\u00e9es ou transform\u00e9es.<\/p>\n Au moment de l’injection, la graisse est s\u00e9par\u00e9e de son r\u00e9seau sanguin d’origine. Pendant les premiers jours, les cellules vivent gr\u00e2ce \u00e0 la diffusion des liquides des tissus voisins. Progressivement, de nouveaux petits vaisseaux se forment et colonisent la greffe. C’est ce processus de revascularisation qui d\u00e9termine, en grande partie, la proportion de graisse qui restera.<\/p>\n Les chirurgiens qui pratiquent le lipofilling injectent la graisse en multiples fins passages, en petites quantit\u00e9s, dans plusieurs directions. L’id\u00e9e est que chaque fragment de graisse soit en contact avec un tissu receveur vascularis\u00e9. Un gros amas de graisse inject\u00e9 au m\u00eame endroit a un centre mal nourri, qui risque de mourir et de laisser un kyste ou une zone de n\u00e9crose.<\/p>\n C’est l’une des raisons pour lesquelles \u00ab mettre plus \u00bb ne veut pas dire \u00ab obtenir plus \u00bb. Au-del\u00e0 d’un certain volume par s\u00e9ance, la zone receveuse est satur\u00e9e, la tension des tissus augmente, la circulation est moins bonne et la survie de la greffe peut diminuer. Le volume raisonnable par s\u00e9ance d\u00e9pend de la morphologie, de l’\u00e9paisseur des tissus et de l’\u00e9lasticit\u00e9 de la peau ; c’est une d\u00e9cision chirurgicale individuelle.<\/p>\n Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, les soci\u00e9t\u00e9s savantes recommandent aujourd’hui de placer la graisse uniquement dans le tissu sous-cutan\u00e9, au-dessus du fascia qui recouvre le muscle grand fessier. La d\u00e9claration conjointe de l’ASPS et de plusieurs soci\u00e9t\u00e9s am\u00e9ricaines soutient ainsi une injection limit\u00e9e \u00e0 l’espace sous-cutan\u00e9 et le recours \u00e0 l’\u00e9chographie pour contr\u00f4ler la position de la canule, comme l’explique leur d\u00e9claration commune sur la greffe de graisse fessi\u00e8re<\/a>.<\/p>\n Cette r\u00e8gle a d’abord \u00e9t\u00e9 pens\u00e9e pour r\u00e9duire le risque d’embolie graisseuse, la complication la plus grave du BBL. Elle a aussi suscit\u00e9 une question l\u00e9gitime : la graisse prend-elle aussi bien en sous-cutan\u00e9 que dans le muscle ? Les \u00e9quipes qui travaillent exclusivement en sous-cutan\u00e9 d\u00e9crivent des r\u00e9sultats durables, et une s\u00e9rie publi\u00e9e dans le Journal of Clinical Medicine<\/em> sur 185 patientes op\u00e9r\u00e9es avec injection sous-cutan\u00e9e guid\u00e9e par \u00e9chographie<\/a> pr\u00e9sente cette approche comme une technique fiable, tout en insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9duire les risques vitaux. La s\u00e9curit\u00e9 n’a donc pas \u00e0 \u00eatre sacrifi\u00e9e pour esp\u00e9rer un r\u00e9sultat qui tienne. Le d\u00e9tail de ces techniques est d\u00e9velopp\u00e9 dans notre page sur le BBL \u00e9choguid\u00e9 et son int\u00e9r\u00eat<\/a>.<\/p>\n Les cellules qui meurent sont en g\u00e9n\u00e9ral \u00e9limin\u00e9es progressivement par l’organisme, ce qui explique la baisse de volume des premiers mois. Lorsque la quantit\u00e9 de graisse non vascularis\u00e9e est importante \u00e0 un m\u00eame endroit, elle peut aussi laisser des s\u00e9quelles : kystes huileux, petits nodules fermes, parfois des calcifications visibles \u00e0 l’imagerie. Ces situations sont d\u00e9crites parmi les complications du lipofilling ; elles sont pr\u00e9sent\u00e9es plus largement dans notre article sur les complications possibles d’une chirurgie des fesses<\/a>.<\/p>\n Une partie de la graisse inject\u00e9e se r\u00e9sorbe toujours, mais il n’existe pas de pourcentage unique valable pour toutes les patientes. La proportion varie selon la technique de pr\u00e9l\u00e8vement et de pr\u00e9paration, la mani\u00e8re d’injecter, le volume inject\u00e9, la qualit\u00e9 des tissus receveurs et le comportement de la patiente apr\u00e8s l’intervention.<\/p>\n Les chiffres que l’on lit ici et l\u00e0 sont \u00e0 prendre avec prudence. Les \u00e9tudes publi\u00e9es utilisent des m\u00e9thodes de mesure diff\u00e9rentes (\u00e9chographie, imagerie en trois dimensions, IRM, photographies), sur des effectifs souvent modestes et des dur\u00e9es de suivi variables. Leurs r\u00e9sultats ne sont pas directement comparables entre eux. Un chirurgien s\u00e9rieux vous parlera donc d’une marge, en vous expliquant ce qu’il observe dans sa pratique, plut\u00f4t que d’un chiffre garanti.<\/p>\n Dans les premi\u00e8res semaines, le volume des fesses diminue pour deux raisons tr\u00e8s diff\u00e9rentes :<\/p>\n Beaucoup de patientes vivent mal la p\u00e9riode o\u00f9 ces deux ph\u00e9nom\u00e8nes se superposent : les fesses semblent fondre, alors qu’une partie de cette baisse est simplement la disparition de l’\u0153d\u00e8me. Le calendrier pr\u00e9cis des changements, semaine apr\u00e8s semaine, est d\u00e9taill\u00e9 dans notre article sur le d\u00e9lai pour voir les r\u00e9sultats d’un BBL<\/a>.<\/p>\n Comme une partie de la graisse va dispara\u00eetre, certains chirurgiens injectent un volume l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur \u00e0 l’objectif final. Cette \u00ab surcorrection \u00bb a ses limites : trop de graisse dans un espace donn\u00e9 augmente la pression, diminue la qualit\u00e9 de la revascularisation et peut favoriser les nodules. La surcorrection raisonnable est donc un compromis, que chaque chirurgien ajuste selon la souplesse de la peau et l’\u00e9paisseur des tissus.<\/p>\n\n
Que signifie \u00ab permanent \u00bb quand on parle d’un BBL ?<\/h2>\n
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Une greffe, pas un remplissage<\/h3>\n
Ce que la permanence ne garantit pas<\/h3>\n
Comment les cellules graisseuses greff\u00e9es survivent-elles dans les fesses ?<\/h2>\n
La r\u00e8gle des petites quantit\u00e9s bien r\u00e9parties<\/h3>\n
Le r\u00f4le du plan d’injection<\/h3>\n
Ce qui se passe pour les cellules qui ne survivent pas<\/h3>\n
Quelle part de la graisse inject\u00e9e se r\u00e9sorbe apr\u00e8s un BBL ?<\/h2>\n
R\u00e9sorption et d\u00e9gonflement : deux ph\u00e9nom\u00e8nes \u00e0 ne pas confondre<\/h3>\n
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Pourquoi le chirurgien injecte parfois un peu plus que le volume vis\u00e9<\/h3>\n
Les facteurs qui influencent la proportion de graisse conserv\u00e9e<\/h3>\n