Oui, une greffe de cheveux provoque toujours un peu de saignement, mais il reste en g\u00e9n\u00e9ral limit\u00e9 : un suintement pendant l’intervention, contr\u00f4l\u00e9 par l’anesth\u00e9sie et la compression, puis quelques taches sur le pansement ou l’oreiller la premi\u00e8re nuit. Un saignement apr\u00e8s greffe de cheveux devient anormal lorsqu’il est abondant, qu’il persiste malgr\u00e9 une compression douce ou qu’il r\u00e9appara\u00eet plusieurs jours plus tard, et il justifie alors de contacter l’\u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que la greffe repose sur des centaines ou des milliers de micro-plaies dans un cuir chevelu richement irrigu\u00e9. Chaque pr\u00e9l\u00e8vement et chaque incision touchent de minuscules vaisseaux, qui saignent bri\u00e8vement avant que la coagulation ne fasse son \u0153uvre.<\/p>\n Le cuir chevelu fait partie des zones les plus vascularis\u00e9es du corps. C’est ce qui explique qu’une simple coupure au cr\u00e2ne saigne beaucoup, et c’est aussi ce qui permet aux greffons de se nourrir rapidement apr\u00e8s leur implantation. Lors d’une greffe, le chirurgien pr\u00e9l\u00e8ve des unit\u00e9s folliculaires \u00e0 l’arri\u00e8re et sur les c\u00f4t\u00e9s du cr\u00e2ne, puis les r\u00e9implante dans de petites incisions de la zone d\u00e9garnie. Ces gestes concernent la peau et le tissu sous-cutan\u00e9, sans atteindre de gros vaisseaux. Le saignement est donc fait d’une multitude de petits points, et non d’une h\u00e9morragie localis\u00e9e.<\/p>\n Le NHS, service public de sant\u00e9 britannique, pr\u00e9sente la greffe comme une intervention g\u00e9n\u00e9ralement s\u00fbre, tout en pr\u00e9cisant qu’il existe toujours un faible risque de saignement, d’infection ou de r\u00e9action allergique \u00e0 l’anesth\u00e9siant<\/a>. Ce rappel est utile : le saignement fait partie de l’intervention, mais il se pr\u00e9vient et se ma\u00eetrise. Pour situer cette question dans le parcours complet, le guide complet de la greffe capillaire en Tunisie<\/a> pr\u00e9sente les \u00e9tapes de l’intervention, et la page consacr\u00e9e \u00e0 notre parcours de greffe capillaire<\/a> d\u00e9crit l’organisation du s\u00e9jour.<\/p>\n Un saignement normal est faible, diffus, il appara\u00eet au moment du geste ou dans les heures qui suivent, et il s’arr\u00eate spontan\u00e9ment ou avec une compression douce. Il laisse des traces ros\u00e9es, parfois brun\u00e2tres en s\u00e9chant, sur le pansement ou la taie d’oreiller. Un saignement anormal est abondant, coule de fa\u00e7on continue, ne c\u00e8de pas \u00e0 la compression, r\u00e9appara\u00eet apr\u00e8s plusieurs jours de calme ou s’accompagne d’un gonflement qui grossit. Toute la suite de cet article vise \u00e0 vous aider \u00e0 distinguer ces deux situations.<\/p>\n Non. Un peu de sang sur le cuir chevelu ne dit rien de la qualit\u00e9 de l’intervention ni de la survie des greffons. Les chirurgiens recherchent m\u00eame une bonne vascularisation de la zone receveuse, gage de nutrition des greffons. Ce qui compte, c’est que le saignement reste ma\u00eetris\u00e9 pendant l’intervention, pour que l’\u00e9quipe travaille dans un champ propre, et qu’il s’arr\u00eate rapidement ensuite.<\/p>\n Pendant l’intervention, le saignement est en g\u00e9n\u00e9ral faible et contr\u00f4l\u00e9 en permanence. L’anesth\u00e9siant est souvent associ\u00e9 \u00e0 de l’adr\u00e9naline tr\u00e8s dilu\u00e9e, qui resserre les petits vaisseaux, et l’\u00e9quipe tamponne ou comprime les zones au fur et \u00e0 mesure.<\/p>\n Les lignes directrices de la Soci\u00e9t\u00e9 internationale de chirurgie de restauration capillaire (ISHRS) consacr\u00e9es \u00e0 la FUE recommandent, pour assurer l’h\u00e9mostase, l’injection d’une solution d’adr\u00e9naline et de s\u00e9rum physiologique dilu\u00e9e dans le derme superficiel<\/a> de la zone de pr\u00e9l\u00e8vement, en soulignant qu’une injection profonde est moins efficace. Le m\u00eame document cite la mise en tension de la peau et la pression manuelle comme moyens de contr\u00f4ler un saignement localis\u00e9. Ces gestes font partie de la routine d’une \u00e9quipe exp\u00e9riment\u00e9e et expliquent pourquoi le patient voit rarement de sang pendant la s\u00e9ance.<\/p>\n L’adr\u00e9naline dilu\u00e9e a un double r\u00f4le : elle r\u00e9duit le saignement et prolonge l’effet de l’anesth\u00e9siant. La \u00ab tumescence \u00bb consiste \u00e0 infiltrer du liquide sous la peau pour la gonfler l\u00e9g\u00e8rement : elle rend les greffons plus faciles \u00e0 extraire et comprime les petits vaisseaux. Ces produits sont dos\u00e9s par le m\u00e9decin, qui tient compte de votre \u00e9tat cardiovasculaire et de la dose totale inject\u00e9e au cours de la journ\u00e9e. Un exc\u00e8s d’adr\u00e9naline n’est pas souhaitable ; les lignes directrices de l’ISHRS l’\u00e9voquent d’ailleurs parmi les facteurs pouvant contribuer \u00e0 une chute temporaire autour de la zone donneuse.<\/p>\n La zone donneuse saigne en g\u00e9n\u00e9ral un peu plus, car c’est l\u00e0 que les orifices de pr\u00e9l\u00e8vement sont les plus nombreux et un peu plus larges. La zone receveuse comporte des incisions tr\u00e8s fines, dans lesquelles les greffons viennent s’ins\u00e9rer et faire bouchon. Le saignement y est surtout perceptible au moment de la cr\u00e9ation des incisions, puis diminue \u00e0 mesure que les greffons sont plac\u00e9s.<\/p>\n En FUE, le saignement est fait de petits points dispers\u00e9s sur toute la zone de pr\u00e9l\u00e8vement. En DHI, le pr\u00e9l\u00e8vement est identique et l’implantation au stylo cr\u00e9e l’incision et place le greffon presque en un seul geste, ce qui peut limiter le temps de saignement de chaque site, sans que cela change fondamentalement le v\u00e9cu. Avec la bandelette (FUT), le pr\u00e9l\u00e8vement d’une bande de peau entra\u00eene un saignement plus concentr\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 par la suture imm\u00e9diate. Les diff\u00e9rences techniques entre ces m\u00e9thodes sont d\u00e9taill\u00e9es dans l’article sur la diff\u00e9rence entre FUE et DHI<\/a>.<\/p>\n Oui, c’est pourquoi il est ma\u00eetris\u00e9 avec soin. Un champ qui saigne rend la vision des greffons et des incisions plus difficile, peut allonger la s\u00e9ance et compliquer le placement des greffons, qui ont tendance \u00e0 ressortir d’une incision trop humide. Une bonne h\u00e9mostase n’est donc pas seulement une question de confort : elle participe \u00e0 la qualit\u00e9 du travail. C’est l’une des raisons pour lesquelles les consignes \u00e0 respecter avant l’intervention (m\u00e9dicaments, alcool, tabac) sont si importantes.<\/p>\n \u00c0 la fin de la s\u00e9ance, un suintement l\u00e9ger, m\u00e9lange de sang et de liquide d’anesth\u00e9sie, persiste souvent quelques heures. La zone donneuse est fr\u00e9quemment prot\u00e9g\u00e9e par un pansement ou un bandeau, la zone receveuse laiss\u00e9e \u00e0 l’air ou simplement couverte selon les habitudes de l’\u00e9quipe.<\/p>\n L’American Academy of Dermatology indique qu’apr\u00e8s l’intervention le cuir chevelu est pans\u00e9 et le patient re\u00e7oit des consignes de soins \u00e0 domicile<\/a>. La forme de ce pansement varie : bandeau absorbant autour de la nuque, compresses fix\u00e9es, filet, ou simplement aucune couverture sur la zone greff\u00e9e pour \u00e9viter tout frottement. Le NHS pr\u00e9cise que les pansements peuvent en g\u00e9n\u00e9ral \u00eatre retir\u00e9s apr\u00e8s deux \u00e0 cinq jours, mais beaucoup d’\u00e9quipes retirent le bandage de la zone donneuse d\u00e8s le lendemain, lors du premier contr\u00f4le. Suivez strictement ce qui vous est indiqu\u00e9.<\/p>\n Une grande partie de ce qui suinte n’est pas du sang pur, mais le liquide d’anesth\u00e9sie et de tumescence inject\u00e9 pendant la s\u00e9ance, teint\u00e9 par un peu de sang. C’est pourquoi le pansement peut para\u00eetre tr\u00e8s imbib\u00e9 alors que la perte de sang r\u00e9elle est faible. Ce liquide continue de s’\u00e9couler pendant quelques heures, parfois jusqu’au lendemain, puis se tarit. Il descend aussi vers le front par gravit\u00e9, ce qui explique le gonflement possible du front les jours suivants.<\/p>\n En principe non, sauf indication contraire. Le premier soin est souvent r\u00e9alis\u00e9 par l’\u00e9quipe le lendemain. Si le bandeau est tr\u00e8s imbib\u00e9 le soir m\u00eame, vous pouvez appliquer par-dessus une compresse propre et pr\u00e9venir l’\u00e9quipe. Ne retirez pas de pansement coll\u00e9 \u00e0 la zone greff\u00e9e : vous risqueriez d’arracher des greffons. Les consignes de soins d\u00e9taill\u00e9es, jour par jour, sont regroup\u00e9es dans l’article sur les consignes apr\u00e8s une greffe de cheveux<\/a>.<\/p>\n Quelques taches ros\u00e9es ou brun\u00e2tres sur la taie d’oreiller, un pansement de nuque un peu humide et de petites cro\u00fbtes de sang s\u00e9ch\u00e9 sur la zone greff\u00e9e sont habituels la premi\u00e8re nuit. Ils ne n\u00e9cessitent en g\u00e9n\u00e9ral aucune action, si ce n’est de prot\u00e9ger la literie.<\/p>\n La premi\u00e8re nuit est celle o\u00f9 l’on observe le plus de traces, parce que l’effet de l’adr\u00e9naline s’estompe, que le liquide d’anesth\u00e9sie continue de suinter et que la t\u00eate repose plusieurs heures sur l’oreiller. Ces traces impressionnent parfois les patients, qui d\u00e9couvrent le matin une taie tach\u00e9e. Elles sont attendues et diminuent nettement d\u00e8s la deuxi\u00e8me nuit.<\/p>\n\n
Pourquoi une greffe de cheveux fait-elle saigner ?<\/h2>\n
Saignement normal et saignement anormal : la diff\u00e9rence<\/h3>\n
Le saignement est-il un signe que la greffe se passe mal ?<\/h3>\n
Combien saigne-t-on pendant l’intervention ?<\/h2>\n
Le r\u00f4le de l’adr\u00e9naline et de la tumescence<\/h3>\n
Zone donneuse et zone receveuse saignent-elles autant ?<\/h3>\n
FUE, DHI et bandelette : quelles diff\u00e9rences ?<\/h3>\n
Le saignement peut-il g\u00eaner le chirurgien ?<\/h3>\n
Que se passe-t-il juste apr\u00e8s la greffe : suintement et pansement ?<\/h2>\n
Pourquoi le liquide qui coule est-il ros\u00e9 ?<\/h3>\n
Faut-il changer le pansement soi-m\u00eame ?<\/h3>\n
Quels saignements sont normaux la nuit suivant la greffe ?<\/h2>\n
Comment se pr\u00e9parer pour la premi\u00e8re nuit ?<\/h3>\n
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Tableau : ce qui est normal et ce qui doit \u00eatre signal\u00e9<\/h3>\n