Une salle d’intervention n’est jamais \u00ab st\u00e9rile \u00bb au sens o\u00f9 l’air et la peau seraient exempts de tout microbe, mais l’hygi\u00e8ne du bloc pour une greffe de cheveux repose sur des r\u00e8gles pr\u00e9cises : instruments st\u00e9rilis\u00e9s ou \u00e0 usage unique, champ op\u00e9ratoire aseptique, personnel form\u00e9 et circuits propres. C’est le respect rigoureux de ces r\u00e8gles, plus que le d\u00e9cor de la salle, qui maintient le risque infectieux \u00e0 un niveau faible.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Non, et aucune salle d’op\u00e9ration au monde ne l’est au sens strict : l’air, les surfaces et la peau du patient portent toujours des micro-organismes. L’objectif r\u00e9el s’appelle l’asepsie, c’est-\u00e0-dire l’ensemble des mesures qui emp\u00eachent les germes d’atteindre la plaie op\u00e9ratoire.<\/p>\n Le mot \u00ab st\u00e9rile \u00bb est souvent employ\u00e9 de fa\u00e7on approximative dans les publicit\u00e9s. En hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, il a un sens pr\u00e9cis : un objet st\u00e9rile est un objet dont on a \u00e9limin\u00e9 tous les micro-organismes vivants, y compris les spores, par un proc\u00e9d\u00e9 valid\u00e9. Cette qualit\u00e9 s’applique \u00e0 des objets (instruments, compresses, champs, gants chirurgicaux), pas \u00e0 une pi\u00e8ce enti\u00e8re. Une salle peut \u00eatre tr\u00e8s propre, r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9sinfect\u00e9e, ventil\u00e9e et organis\u00e9e, sans jamais \u00eatre st\u00e9rile.<\/p>\n Il faut donc distinguer trois notions, que vous entendrez parfois m\u00e9lang\u00e9es lors d’une consultation :<\/p>\n Lors d’une greffe de cheveux, ces trois niveaux coexistent. Les instruments sont st\u00e9riles, le chirurgien et l’\u00e9quipe travaillent dans des conditions d’asepsie, et le cuir chevelu est pr\u00e9par\u00e9 par antisepsie, car la peau humaine ne peut \u00e9videmment pas \u00eatre st\u00e9rilis\u00e9e.<\/p>\n Parce qu’ils traversent la barri\u00e8re cutan\u00e9e. Les autorit\u00e9s sanitaires am\u00e9ricaines, dans leur approche dite de Spaulding, classent le mat\u00e9riel m\u00e9dical selon le risque qu’il fait courir : les objets \u00ab critiques \u00bb, qui p\u00e9n\u00e8trent les tissus st\u00e9riles ou le syst\u00e8me vasculaire, doivent \u00eatre st\u00e9riles, car toute contamination microbienne pourrait transmettre une maladie (classification du mat\u00e9riel m\u00e9dical selon les CDC<\/a>). Les punchs de pr\u00e9l\u00e8vement, les micro-lames d’incision, les aiguilles d’anesth\u00e9sie et les implanteurs entrent clairement dans cette cat\u00e9gorie.<\/p>\n Les objets dits \u00ab semi-critiques \u00bb touchent les muqueuses ou une peau l\u00e9s\u00e9e, et les objets \u00ab non critiques \u00bb ne touchent qu’une peau intacte, comme un brassard de tension ou un appuie-t\u00eate. Leur niveau de traitement est diff\u00e9rent : d\u00e9sinfection de haut niveau pour les premiers, nettoyage et d\u00e9sinfection de bas niveau pour les seconds. Cette hi\u00e9rarchie explique pourquoi une clinique s\u00e9rieuse ne traite pas tout son mat\u00e9riel de la m\u00eame fa\u00e7on : ce qui compte, c’est que chaque objet re\u00e7oive le traitement correspondant \u00e0 son usage.<\/p>\n Quand une clinique vous affirme que \u00ab tout est st\u00e9rile \u00bb, la r\u00e9ponse n’est pas fausse sur l’intention, mais elle est impr\u00e9cise. Une r\u00e9ponse plus rassurante sur le plan professionnel ressemble plut\u00f4t \u00e0 ceci : \u00ab les instruments qui p\u00e9n\u00e8trent la peau sont st\u00e9rilis\u00e9s ou \u00e0 usage unique, les emballages sont ouverts devant vous, la salle est nettoy\u00e9e et d\u00e9sinfect\u00e9e entre chaque patient \u00bb. Une \u00e9quipe capable d’expliquer cette nuance montre qu’elle ma\u00eetrise r\u00e9ellement les principes d’hygi\u00e8ne.<\/p>\n Une greffe de cheveux est une chirurgie de la peau r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale, sans ouverture de cavit\u00e9 du corps : elle peut donc \u00eatre pratiqu\u00e9e dans une salle d’intervention d\u00e9di\u00e9e, pas obligatoirement dans un bloc lourd de chirurgie g\u00e9n\u00e9rale. En revanche, cette salle doit respecter les exigences d’hygi\u00e8ne d’un acte chirurgical, et non celles d’un simple cabinet de consultation.<\/p>\n Le terme \u00ab bloc op\u00e9ratoire \u00bb recouvre des r\u00e9alit\u00e9s vari\u00e9es. Dans un h\u00f4pital ou une clinique, il d\u00e9signe un ensemble de salles soumises \u00e0 des r\u00e8gles strictes de traitement de l’air, de circulation des personnes et de nettoyage. Certaines interventions, comme la chirurgie orthop\u00e9dique avec pose de proth\u00e8se, exigent des salles \u00e0 flux d’air tr\u00e8s contr\u00f4l\u00e9. Une greffe de cheveux n’a pas besoin de ce niveau d’\u00e9quipement, mais elle ne peut pas non plus se faire dans une pi\u00e8ce polyvalente o\u00f9 l’on re\u00e7oit des patients en tenue de ville, o\u00f9 l’on mange ou o\u00f9 l’on range des cartons.<\/p>\n Quel que soit le nom donn\u00e9 \u00e0 la pi\u00e8ce, plusieurs crit\u00e8res concrets permettent de juger si elle convient \u00e0 une chirurgie capillaire :<\/p>\n Certaines structures op\u00e8rent plusieurs patients en m\u00eame temps dans une seule grande pi\u00e8ce, s\u00e9par\u00e9s par des paravents. Ce mod\u00e8le pose deux probl\u00e8mes. Le premier est d’ordre hygi\u00e9nique : la circulation permanente du personnel entre les patients multiplie les occasions de contamination crois\u00e9e, et les gestes d’asepsie (changement de gants, lavage des mains) ont tendance \u00e0 se rel\u00e2cher lorsque le rythme s’acc\u00e9l\u00e8re. Le second est d’ordre m\u00e9dical : un chirurgien ne peut pas superviser correctement plusieurs interventions simultan\u00e9es. Ce point est d\u00e9velopp\u00e9 dans notre article consacr\u00e9 aux personnes qui r\u00e9alisent r\u00e9ellement la greffe<\/a>.<\/p>\n Une organisation saine pr\u00e9voit en principe un patient par salle et par \u00e9quipe, avec un nettoyage complet de la pi\u00e8ce entre deux interventions.<\/p>\n\n
Une salle de greffe de cheveux peut-elle \u00eatre st\u00e9rile au sens strict ?<\/h2>\n
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Pourquoi les instruments, eux, doivent-ils \u00eatre st\u00e9riles ?<\/h3>\n
Ce que cela change pour vous<\/h3>\n
Faut-il un bloc op\u00e9ratoire ou une salle de soins suffit-elle pour une greffe de cheveux ?<\/h2>\n
Ce que l’on attend d’une salle d’intervention capillaire<\/h3>\n
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Le cas des salles \u00e0 plusieurs fauteuils<\/h3>\n