Dans la grande majorit\u00e9 des cas, oui : avant une greffe de cheveux FUE classique, il faut se raser au moins la zone donneuse, c’est-\u00e0-dire l’arri\u00e8re et les c\u00f4t\u00e9s du cr\u00e2ne, car le chirurgien doit voir l’angle de chaque cheveu pour le pr\u00e9lever proprement. Se raser avant une greffe FUE ne signifie pas pour autant raser toute la t\u00eate : selon la surface \u00e0 traiter, la longueur de vos cheveux et le nombre de greffons pr\u00e9vus, le chirurgien peut proposer un rasage complet, un rasage partiel dissimul\u00e9 sous les cheveux longs, ou plus rarement une technique sans rasage.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La raison principale est technique : pour extraire une unit\u00e9 folliculaire intacte, le chirurgien doit aligner son micro-poin\u00e7on exactement dans l’axe du cheveu, ce qui suppose de voir clairement l’angle de sortie de chaque tige. Des cheveux courts et r\u00e9guliers rendent ce geste plus rapide, plus pr\u00e9cis et plus s\u00fbr pour les follicules.<\/p>\n La FUE (Follicular Unit Extraction, ou extraction d’unit\u00e9s folliculaires) consiste \u00e0 pr\u00e9lever un \u00e0 un de petits groupes naturels de cheveux dans la zone donneuse, g\u00e9n\u00e9ralement l’arri\u00e8re du cr\u00e2ne. La soci\u00e9t\u00e9 savante internationale de chirurgie capillaire, l’ISHRS, rappelle que ces groupes comptent de un \u00e0 quatre cheveux, qu’on les pr\u00e9l\u00e8ve \u00e0 l’aide de micro-poin\u00e7ons d’environ 0,7 \u00e0 1,2 mm, et que la FUE se pratique dans la plupart des cas sur une zone donneuse ras\u00e9e<\/a>, la FUE non ras\u00e9e \u00e9tant r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 des cas s\u00e9lectionn\u00e9s. Pour bien comprendre ce qu’est une unit\u00e9 folliculaire et pourquoi elle compte autant, vous pouvez consulter notre article sur le nombre de cheveux par unit\u00e9 folliculaire<\/a>.<\/p>\n Sous la peau, un cheveu ne pousse pas \u00e0 la verticale : il traverse le derme en oblique, avec une inclinaison et une orientation qui varient d’une r\u00e9gion du cr\u00e2ne \u00e0 l’autre. Lorsque les cheveux sont ras\u00e9s \u00e0 un ou deux millim\u00e8tres, la petite portion visible de la tige indique pr\u00e9cis\u00e9ment la direction du follicule. Le chirurgien peut alors centrer son poin\u00e7on autour de l’unit\u00e9 folliculaire et le faire p\u00e9n\u00e9trer dans le m\u00eame axe. Sur des cheveux longs, les tiges se couchent, se croisent et masquent leur point de sortie : l’op\u00e9rateur travaille presque \u00e0 l’aveugle, ce qui ralentit chaque geste.<\/p>\n On appelle transection le fait de sectionner accidentellement un follicule lors du pr\u00e9l\u00e8vement. Un follicule coup\u00e9 a moins de chances de repousser apr\u00e8s implantation. Plus l’axe du poin\u00e7on est fid\u00e8le \u00e0 celui du cheveu, plus le risque de transection diminue. Le rasage ne supprime pas ce risque, qui d\u00e9pend aussi de l’exp\u00e9rience de l’op\u00e9rateur, de l’instrument et de la nature des cheveux (fris\u00e9s, tr\u00e8s fins, tr\u00e8s obliques), mais il fournit des rep\u00e8res visuels constants sur toute la zone donneuse.<\/p>\n Un bon pr\u00e9l\u00e8vement FUE doit rester invisible une fois les cheveux repouss\u00e9s. Pour cela, le chirurgien espace les extractions et les r\u00e9partit uniform\u00e9ment sur toute la surface disponible, au lieu de concentrer les trous dans une m\u00eame zone. Sur un cr\u00e2ne ras\u00e9, il voit imm\u00e9diatement les endroits d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9lev\u00e9s et ceux qui restent denses. Cette vue d’ensemble aide \u00e0 \u00e9viter les zones d\u00e9garnies en \u00ab mitage \u00bb, l’un des d\u00e9fauts esth\u00e9tiques que l’on cherche le plus \u00e0 pr\u00e9venir. Le respect de cette r\u00e9partition est directement li\u00e9 \u00e0 la question du volume r\u00e9alisable, d\u00e9velopp\u00e9e dans notre article sur les limites d’une s\u00e9ance de greffe<\/a>.<\/p>\n Une s\u00e9ance de FUE dure plusieurs heures. Chaque minute gagn\u00e9e sur le pr\u00e9l\u00e8vement compte : elle r\u00e9duit la fatigue du patient et de l’\u00e9quipe, et elle limite le temps que les greffons passent hors du corps avant d’\u00eatre r\u00e9implant\u00e9s. Des chirurgiens qui pratiquent la FUE sans rasage soulignent eux-m\u00eames, dans une publication consacr\u00e9e \u00e0 leur exp\u00e9rience, que la technique non ras\u00e9e impose des op\u00e9rations plus longues et une courbe d’apprentissage plus exigeante<\/a>. Le rasage reste donc la configuration de r\u00e9f\u00e9rence, celle qui permet le travail le plus fluide.<\/p>\n La zone donneuse est la seule qui doit presque toujours \u00eatre ras\u00e9e en FUE classique. La zone receveuse peut l’\u00eatre ou non selon qu’elle contient encore des cheveux natifs, et le rasage complet de la t\u00eate est un choix pratique plus qu’une obligation.<\/p>\n Le mot \u00ab rasage \u00bb pr\u00eate souvent \u00e0 confusion. Dans le contexte d’une greffe, il ne s’agit pas de raser la peau \u00e0 blanc comme pour une barbe, mais de couper les cheveux tr\u00e8s court \u00e0 la tondeuse, en g\u00e9n\u00e9ral entre un et deux millim\u00e8tres selon les habitudes de l’\u00e9quipe. Cette longueur laisse d\u00e9passer une petite portion de tige, indispensable pour rep\u00e9rer l’orientation des cheveux et pour saisir les greffons avec une pince.<\/p>\n La zone donneuse correspond \u00e0 la couronne de cheveux qui persiste chez la plupart des hommes atteints de calvitie androg\u00e9n\u00e9tique : la nuque, l’arri\u00e8re du cr\u00e2ne et les r\u00e9gions au-dessus des oreilles. Ces cheveux sont dits \u00ab r\u00e9sistants \u00bb parce qu’ils sont g\u00e9n\u00e9tiquement moins sensibles aux hormones responsables de la calvitie. C’est l\u00e0 que le chirurgien pr\u00e9l\u00e8ve, et c’est donc cette zone qui est tondue. La hauteur et la largeur de la surface ras\u00e9e d\u00e9pendent du nombre de greffons \u00e0 extraire : une petite s\u00e9ance peut se contenter d’une bande, une s\u00e9ance importante n\u00e9cessite d’utiliser toute la zone s\u00fbre.<\/p>\n La zone receveuse est l’endroit o\u00f9 les greffons seront implant\u00e9s. Si elle est totalement chauve, la question du rasage ne se pose pas. Si elle contient encore des cheveux natifs, m\u00eame fins, deux approches coexistent. Certains chirurgiens pr\u00e9f\u00e8rent tondre la zone pour voir clairement les cheveux existants et ne pas les ab\u00eemer en cr\u00e9ant les incisions. D’autres pr\u00e9f\u00e8rent garder ces cheveux longs pour la discr\u00e9tion, au prix d’un travail plus minutieux entre les tiges. Les techniques avec implanteur, souvent regroup\u00e9es sous le terme DHI, sont parfois mises en avant pour implanter entre des cheveux non ras\u00e9s ; vous trouverez plus de d\u00e9tails sur cette approche dans notre article consacr\u00e9 \u00e0 la greffe de cheveux par technique DHI<\/a>, et une comparaison point par point dans notre dossier sur la diff\u00e9rence entre FUE et DHI<\/a>.<\/p>\n Beaucoup de patients finissent par tondre toute la t\u00eate, non pas parce que c’est indispensable, mais parce que c’est esth\u00e9tiquement plus coh\u00e9rent. Une nuque ras\u00e9e sous un dessus de cr\u00e2ne long cr\u00e9e un contraste tr\u00e8s visible, alors qu’un cr\u00e2ne uniform\u00e9ment court passe pour une coupe choisie. Le rasage complet facilite aussi les soins des premiers jours, le lavage et la surveillance de la cicatrisation. Il simplifie enfin la repousse : tous les cheveux reprennent la m\u00eame longueur au m\u00eame rythme.<\/p>\n\n
Pourquoi la FUE classique impose-t-elle de raser la zone donneuse ?<\/h2>\n
Voir l’angle d’\u00e9mergence de chaque cheveu<\/h3>\n
Limiter la transection des follicules<\/h3>\n
R\u00e9partir les pr\u00e9l\u00e8vements de fa\u00e7on homog\u00e8ne<\/h3>\n
Garder une dur\u00e9e d’intervention raisonnable<\/h3>\n
Que faut-il raser exactement : la zone donneuse, la zone receveuse ou toute la t\u00eate ?<\/h2>\n
La zone donneuse : l’arri\u00e8re et les c\u00f4t\u00e9s du cr\u00e2ne<\/h3>\n
La zone receveuse : le devant, le sommet, la tonsure<\/h3>\n
Le rasage complet de la t\u00eate<\/h3>\n