{"id":10705,"date":"2026-10-26T09:00:00","date_gmt":"2026-10-26T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/?p=10705"},"modified":"2026-10-26T09:00:00","modified_gmt":"2026-10-26T08:00:00","slug":"types-alopecie-reconnaitre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/types-alopecie-reconnaitre\/","title":{"rendered":"Quels sont les diff\u00e9rents types d&rsquo;alop\u00e9cie et comment les reconna\u00eetre ?"},"content":{"rendered":"<p>Les principaux types d&rsquo;alop\u00e9cie sont l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique (la calvitie dite \u00ab h\u00e9r\u00e9ditaire \u00bb, chez l&rsquo;homme comme chez la femme), la pelade, les alop\u00e9cies cicatricielles, l&rsquo;alop\u00e9cie de traction et l&rsquo;effluvium t\u00e9log\u00e8ne. On les reconna\u00eet surtout \u00e0 la forme de la zone d\u00e9garnie, \u00e0 la vitesse d&rsquo;apparition, \u00e0 l&rsquo;aspect du cuir chevelu et aux circonstances de la chute. Seules certaines de ces formes, au premier rang desquelles l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique stabilis\u00e9e, peuvent relever d&rsquo;une greffe de cheveux.<\/p>\n<div class=\"a-retenir\">\n<p><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le mot \u00ab alop\u00e9cie \u00bb d\u00e9signe toute rar\u00e9faction ou absence de cheveux, quelle qu&rsquo;en soit la cause : il existe donc plusieurs maladies tr\u00e8s diff\u00e9rentes derri\u00e8re ce terme.<\/li>\n<li>On distingue les alop\u00e9cies non cicatricielles (le follicule reste vivant, une repousse est possible) et les alop\u00e9cies cicatricielles (le follicule est d\u00e9truit, la perte est d\u00e9finitive).<\/li>\n<li>L&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique se classe avec l&rsquo;\u00e9chelle de Hamilton-Norwood chez l&rsquo;homme et celle de Ludwig chez la femme.<\/li>\n<li>Pelade, effluvium t\u00e9log\u00e8ne et alop\u00e9cie de traction d\u00e9butante sont souvent r\u00e9versibles : ils rel\u00e8vent d&rsquo;un diagnostic et d&rsquo;un traitement m\u00e9dical, pas d&rsquo;une greffe en premi\u00e8re intention.<\/li>\n<li>La greffe s&rsquo;adresse surtout \u00e0 l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique stabilis\u00e9e avec une zone donneuse suffisante, et parfois \u00e0 des s\u00e9quelles d\u00e9finitives (traction ancienne, cicatrice \u00e9teinte) apr\u00e8s avis sp\u00e9cialis\u00e9.<\/li>\n<li>Un examen par un m\u00e9decin, id\u00e9alement un dermatologue, reste indispensable avant toute d\u00e9cision : l&rsquo;aspect seul peut tromper.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2>Qu&rsquo;appelle-t-on alop\u00e9cie et pourquoi faut-il distinguer ses diff\u00e9rents types ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;alop\u00e9cie est un terme m\u00e9dical g\u00e9n\u00e9rique qui d\u00e9signe une diminution, partielle ou compl\u00e8te, de la pilosit\u00e9, le plus souvent au niveau du cuir chevelu. Distinguer les types d&rsquo;alop\u00e9cie est essentiel, car chacun a une cause, une \u00e9volution et une r\u00e9ponse aux traitements qui lui sont propres.<\/p>\n<p>Dans le langage courant, on emploie souvent indiff\u00e9remment \u00ab chute de cheveux \u00bb, \u00ab calvitie \u00bb et \u00ab alop\u00e9cie \u00bb. Pourtant, une personne qui perd des poign\u00e9es de cheveux trois mois apr\u00e8s une forte fi\u00e8vre ne souffre pas du tout de la m\u00eame affection qu&rsquo;un homme dont les golfes temporaux se creusent lentement depuis ses vingt-cinq ans. La premi\u00e8re situation se r\u00e9sout le plus souvent spontan\u00e9ment ; la seconde progresse au fil des ann\u00e9es. Confondre les deux conduit soit \u00e0 s&rsquo;inqui\u00e9ter inutilement, soit, \u00e0 l&rsquo;inverse, \u00e0 laisser \u00e9voluer une maladie qui aurait m\u00e9rit\u00e9 une consultation rapide.<\/p>\n<h3>Chute de cheveux, calvitie, alop\u00e9cie : trois mots, trois r\u00e9alit\u00e9s<\/h3>\n<p>La <strong>chute de cheveux<\/strong> d\u00e9crit un ph\u00e9nom\u00e8ne : des cheveux tombent, en plus ou moins grand nombre. Elle peut \u00eatre parfaitement physiologique. Le service de sant\u00e9 britannique rappelle ainsi qu&rsquo;il est normal de perdre <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/hair-loss\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">entre 50 et 100 cheveux par jour<\/a>, souvent sans m\u00eame s&rsquo;en apercevoir. Pour mieux situer ce seuil, vous pouvez consulter notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/nombre-cheveux-perte-par-jour\/\">le nombre de cheveux perdus chaque jour<\/a>.<\/p>\n<p>La <strong>calvitie<\/strong>, au sens habituel, d\u00e9signe le d\u00e9garnissement progressif et durable li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique. Le cuir chevelu devient visible sur le dessus de la t\u00eate ou au niveau des tempes, et la zone concern\u00e9e s&rsquo;\u00e9tend avec le temps.<\/p>\n<p>L&rsquo;<strong>alop\u00e9cie<\/strong>, enfin, est le terme m\u00e9dical qui englobe toutes les situations o\u00f9 la densit\u00e9 capillaire diminue, quelle que soit la cause. Parler de \u00ab types d&rsquo;alop\u00e9cie \u00bb revient donc \u00e0 classer ces situations selon leur m\u00e9canisme.<\/p>\n<h3>Deux grandes familles : alop\u00e9cies non cicatricielles et cicatricielles<\/h3>\n<p>La classification la plus utile en pratique s\u00e9pare les alop\u00e9cies selon le sort du follicule pileux, cette petite structure de la peau qui fabrique le cheveu. Si vous souhaitez comprendre son fonctionnement, notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/structure-cheveu-follicule-pileux\/\">la structure du cheveu et du follicule<\/a> d\u00e9taille son anatomie.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alop\u00e9cies non cicatricielles<\/strong> : le follicule est toujours pr\u00e9sent et vivant, m\u00eame s&rsquo;il produit un cheveu plus fin, s&rsquo;il est mis au repos ou s&rsquo;il est temporairement bloqu\u00e9. Le cuir chevelu garde ses orifices folliculaires visibles. Une repousse est th\u00e9oriquement possible, spontan\u00e9ment ou gr\u00e2ce \u00e0 un traitement. C&rsquo;est le cas de l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, de la pelade, de l&rsquo;effluvium t\u00e9log\u00e8ne et de l&rsquo;alop\u00e9cie de traction \u00e0 ses d\u00e9buts.<\/li>\n<li><strong>Alop\u00e9cies cicatricielles<\/strong> : une inflammation d\u00e9truit le follicule et le remplace par un tissu fibreux. La peau devient lisse, parfois brillante, et les orifices folliculaires disparaissent. La perte est d\u00e9finitive dans la zone atteinte. L&rsquo;objectif du traitement est alors de stopper la progression, pas de faire repousser ce qui a disparu.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette distinction a une cons\u00e9quence directe pour la suite : elle conditionne \u00e0 la fois l&rsquo;urgence de la consultation et la place \u00e9ventuelle d&rsquo;une greffe.<\/p>\n<h2>Comment distinguer rapidement les principaux types d&rsquo;alop\u00e9cie ?<\/h2>\n<p>Quelques crit\u00e8res simples permettent d&rsquo;orienter : la localisation de la perte, sa vitesse d&rsquo;installation, l&rsquo;aspect du cuir chevelu et la pr\u00e9sence ou non d&rsquo;un facteur d\u00e9clenchant. Le tableau ci-dessous r\u00e9sume ces rep\u00e8res, qui ne remplacent en aucun cas un examen m\u00e9dical.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Type d&rsquo;alop\u00e9cie<\/th>\n<th>Localisation typique<\/th>\n<th>Installation<\/th>\n<th>Aspect du cuir chevelu<\/th>\n<th>R\u00e9versibilit\u00e9<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Androg\u00e9n\u00e9tique masculine<\/td>\n<td>Golfes temporaux, sommet du cr\u00e2ne (vertex)<\/td>\n<td>Lente, sur des ann\u00e9es<\/td>\n<td>Normal, cheveux de plus en plus fins<\/td>\n<td>Progressive, peut \u00eatre frein\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Androg\u00e9n\u00e9tique f\u00e9minine<\/td>\n<td>Dessus du cr\u00e2ne, raie qui s&rsquo;\u00e9largit, ligne frontale conserv\u00e9e<\/td>\n<td>Lente, souvent aggrav\u00e9e \u00e0 certaines p\u00e9riodes hormonales<\/td>\n<td>Normal, diminution diffuse du volume<\/td>\n<td>Progressive, peut \u00eatre frein\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pelade (alopecia areata)<\/td>\n<td>Plaques rondes ou ovales, cuir chevelu, barbe, sourcils<\/td>\n<td>Rapide, en quelques jours ou semaines<\/td>\n<td>Lisse, sans cicatrice, sans desquamation<\/td>\n<td>Repousse fr\u00e9quente, rechutes possibles<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cicatricielle<\/td>\n<td>Variable : plaques, bordure frontale, sommet<\/td>\n<td>Variable, parfois insidieuse<\/td>\n<td>Lisse, brillant, orifices absents, rougeur ou squames autour<\/td>\n<td>D\u00e9finitive dans la zone d\u00e9truite<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>De traction<\/td>\n<td>Bordure frontale et temporale, zones tir\u00e9es par la coiffure<\/td>\n<td>Lente, li\u00e9e aux habitudes de coiffage<\/td>\n<td>Cheveux cass\u00e9s, parfois petits boutons<\/td>\n<td>R\u00e9versible au d\u00e9but, d\u00e9finitive si ancienne<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne<\/td>\n<td>Diffuse, sur toute la t\u00eate<\/td>\n<td>Brutale, deux \u00e0 trois mois apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement<\/td>\n<td>Normal<\/td>\n<td>Repousse habituelle en quelques mois<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>L&rsquo;Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de dermatologie pr\u00e9sente d&rsquo;ailleurs une liste comparable des <a href=\"https:\/\/www.aad.org\/public\/diseases\/hair-loss\/types\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">principaux types de perte de cheveux<\/a> et insiste sur un point : obtenir le bon diagnostic est la condition d&rsquo;un traitement adapt\u00e9. Les sections suivantes reprennent chacun de ces types en d\u00e9tail.<\/p>\n<h2>Comment reconna\u00eetre une alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique chez l&rsquo;homme ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique masculine se reconna\u00eet \u00e0 un d\u00e9garnissement progressif qui suit un sch\u00e9ma assez pr\u00e9visible : recul des tempes, puis \u00e9claircissement du sommet du cr\u00e2ne, avec une couronne de cheveux pr\u00e9serv\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re et sur les c\u00f4t\u00e9s. C&rsquo;est de loin la cause la plus fr\u00e9quente de perte de cheveux chez l&rsquo;homme.<\/p>\n<h3>Un m\u00e9canisme hormonal et g\u00e9n\u00e9tique<\/h3>\n<p>Cette forme d&rsquo;alop\u00e9cie r\u00e9sulte de la sensibilit\u00e9 de certains follicules \u00e0 la dihydrotestost\u00e9rone (DHT), un d\u00e9riv\u00e9 de la testost\u00e9rone. Chez les personnes g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9es, les follicules du dessus du cr\u00e2ne r\u00e9agissent \u00e0 cette hormone en se miniaturisant : \u00e0 chaque nouveau cycle, le cheveu produit est plus court, plus fin et moins pigment\u00e9. La phase de croissance raccourcit, si bien que le cheveu n&rsquo;a plus le temps d&rsquo;atteindre sa longueur habituelle. Pour comprendre ce raccourcissement, notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/cycle-de-vie-cheveu-phases\/\">les trois phases du cycle de vie du cheveu<\/a> explique le r\u00f4le des phases anag\u00e8ne, catag\u00e8ne et t\u00e9log\u00e8ne.<\/p>\n<p>Les follicules situ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re et sur les c\u00f4t\u00e9s du cr\u00e2ne sont, chez la plupart des hommes, beaucoup moins sensibles \u00e0 la DHT. C&rsquo;est la raison pour laquelle cette zone, dite \u00ab donneuse \u00bb, reste fournie m\u00eame chez des hommes tr\u00e8s d\u00e9garnis, et c&rsquo;est pr\u00e9cis\u00e9ment elle que l&rsquo;on utilise lors d&rsquo;une greffe.<\/p>\n<h3>L&rsquo;\u00e9chelle de Hamilton-Norwood stade par stade<\/h3>\n<p>Pour d\u00e9crire l&rsquo;\u00e9tendue de la calvitie masculine, les m\u00e9decins utilisent le plus souvent la classification de Hamilton, modifi\u00e9e par Norwood. Elle comprend sept stades principaux, compl\u00e9t\u00e9s par des variantes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Stade I<\/strong> : ligne frontale adolescente, pas ou tr\u00e8s peu de recul. Il ne s&rsquo;agit pas encore d&rsquo;une alop\u00e9cie.<\/li>\n<li><strong>Stade II<\/strong> : l\u00e9ger recul triangulaire des tempes, la ligne frontale reste globalement en place. Ce stade correspond souvent \u00e0 la \u00ab maturation \u00bb normale de la ligne frontale chez l&rsquo;adulte.<\/li>\n<li><strong>Stade III<\/strong> : golfes temporaux nettement creus\u00e9s. C&rsquo;est le premier stade consid\u00e9r\u00e9 comme une v\u00e9ritable calvitie. Une variante, dite \u00ab III vertex \u00bb, associe un recul limit\u00e9 des tempes \u00e0 un d\u00e9but d&rsquo;\u00e9claircissement du sommet.<\/li>\n<li><strong>Stade IV<\/strong> : golfes plus profonds et zone d\u00e9garnie au sommet, encore s\u00e9par\u00e9es par une bande de cheveux sur le dessus.<\/li>\n<li><strong>Stade V<\/strong> : la bande qui s\u00e9pare le devant et le sommet s&rsquo;amincit et se clairs\u00e8me.<\/li>\n<li><strong>Stade VI<\/strong> : la bande dispara\u00eet, la zone frontale et le sommet ne forment plus qu&rsquo;une seule surface d\u00e9garnie.<\/li>\n<li><strong>Stade VII<\/strong> : seule persiste une couronne de cheveux en fer \u00e0 cheval sur les c\u00f4t\u00e9s et \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re, souvent plus \u00e9troite et moins dense.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il existe aussi des variantes \u00ab A \u00bb (stades IIa \u00e0 Va), dans lesquelles le recul progresse d&rsquo;avant en arri\u00e8re, de mani\u00e8re plus uniforme, sans laisser de touffe frontale isol\u00e9e. Ces nuances ont leur importance pour planifier une \u00e9ventuelle restauration, car la r\u00e9partition des cheveux restants n&rsquo;est pas la m\u00eame.<\/p>\n<h3>Les signes qui orientent vers une calvitie androg\u00e9n\u00e9tique<\/h3>\n<ul>\n<li>Des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de calvitie, du c\u00f4t\u00e9 paternel comme maternel.<\/li>\n<li>Une \u00e9volution lente, sur des ann\u00e9es, sans \u00e9pisode de chute massive.<\/li>\n<li>Des cheveux de diam\u00e8tres tr\u00e8s variables sur le dessus du cr\u00e2ne, certains fins et duveteux, d&rsquo;autres normaux.<\/li>\n<li>Un cuir chevelu d&rsquo;aspect normal, sans rougeur, sans plaques, sans cro\u00fbtes.<\/li>\n<li>Une couronne arri\u00e8re et lat\u00e9rale bien conserv\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour aller plus loin sur les causes et les sp\u00e9cificit\u00e9s masculines, notre dossier consacr\u00e9 \u00e0 <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/perte-cheveux-chez-hommes\/\">la perte de cheveux chez les hommes<\/a> compl\u00e8te cette pr\u00e9sentation.<\/p>\n<h2>Comment se manifeste l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique chez la femme ?<\/h2>\n<p>Chez la femme, l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique se traduit le plus souvent par une rar\u00e9faction diffuse du dessus du cr\u00e2ne, avec une raie qui s&rsquo;\u00e9largit, alors que la ligne frontale reste en g\u00e9n\u00e9ral en place. Le r\u00e9sultat est une perte de volume plut\u00f4t qu&rsquo;une zone totalement chauve.<\/p>\n<p>On parle souvent d&rsquo;alop\u00e9cie de \u00ab distribution f\u00e9minine \u00bb. Le m\u00e9canisme associe, comme chez l&rsquo;homme, une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique et une miniaturisation progressive des follicules, mais le r\u00f4le exact des hormones est plus complexe et varie d&rsquo;une femme \u00e0 l&rsquo;autre. Certaines p\u00e9riodes de la vie, comme l&rsquo;apr\u00e8s-grossesse ou la m\u00e9nopause, peuvent co\u00efncider avec une aggravation visible.<\/p>\n<h3>L&rsquo;\u00e9chelle de Ludwig et ses \u00e9quivalents<\/h3>\n<p>La classification la plus connue pour d\u00e9crire la forme f\u00e9minine est celle de Ludwig, qui distingue trois grades.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Grade I<\/strong> : \u00e9claircissement discret du dessus du cr\u00e2ne, visible surtout lorsque l&rsquo;on \u00e9carte les cheveux ou que l&rsquo;on observe la raie.<\/li>\n<li><strong>Grade II<\/strong> : rar\u00e9faction nettement visible, la raie s&rsquo;\u00e9largit, le cuir chevelu appara\u00eet sous un \u00e9clairage direct.<\/li>\n<li><strong>Grade III<\/strong> : d\u00e9garnissement marqu\u00e9 du dessus du cr\u00e2ne, avec une densit\u00e9 tr\u00e8s faible, tout en conservant habituellement une frange frontale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D&rsquo;autres \u00e9chelles existent, notamment celle de Sinclair, qui compte cinq grades et s&rsquo;appuie sur l&rsquo;aspect de la raie m\u00e9diane, ou celle de Savin. Elles poursuivent le m\u00eame objectif : quantifier l&rsquo;\u00e9tendue de la perte pour suivre son \u00e9volution et adapter le traitement.<\/p>\n<h3>Une d\u00e9marche diagnostique plus large chez la femme<\/h3>\n<p>Chez une femme qui perd ses cheveux, le m\u00e9decin recherche plus syst\u00e9matiquement d&rsquo;autres causes qui peuvent coexister : carence en fer, trouble thyro\u00efdien, signes d&rsquo;exc\u00e8s d&rsquo;hormones masculines (acn\u00e9, r\u00e8gles irr\u00e9guli\u00e8res, pilosit\u00e9 excessive), effluvium t\u00e9log\u00e8ne associ\u00e9. Une m\u00eame patiente peut d&rsquo;ailleurs cumuler une alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique d\u00e9butante et un effluvium transitoire, ce qui brouille le tableau. Notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/perte-cheveux-femmes\/\">la perte de cheveux chez les femmes<\/a> revient sur ces causes sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<h2>Qu&rsquo;est-ce que la pelade (alopecia areata) et comment la reconna\u00eetre ?<\/h2>\n<p>La pelade, ou alopecia areata, est une maladie auto-immune dans laquelle le syst\u00e8me immunitaire s&rsquo;attaque aux follicules pileux, sans les d\u00e9truire. Elle se reconna\u00eet typiquement \u00e0 une ou plusieurs plaques rondes ou ovales, totalement d\u00e9pourvues de cheveux, apparues en quelques jours ou semaines sur une peau d&rsquo;aspect normal.<\/p>\n<h3>Les signes caract\u00e9ristiques<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Des plaques bien d\u00e9limit\u00e9es<\/strong> : rondes ou ovales, de la taille d&rsquo;une pi\u00e8ce de monnaie ou plus, sur le cuir chevelu, mais aussi parfois dans la barbe, les sourcils ou les cils.<\/li>\n<li><strong>Une peau lisse<\/strong> : ni rougeur marqu\u00e9e, ni squames, ni cicatrice. Les orifices folliculaires restent visibles \u00e0 la loupe.<\/li>\n<li><strong>Des cheveux \u00ab en point d&rsquo;exclamation \u00bb<\/strong> : en bordure des plaques, on observe parfois de courts cheveux cass\u00e9s, plus \u00e9troits \u00e0 la base qu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9. Ce signe, recherch\u00e9 par le dermatologue, est tr\u00e8s \u00e9vocateur d&rsquo;une pelade active.<\/li>\n<li><strong>Des anomalies des ongles<\/strong> : de petites d\u00e9pressions ponctu\u00e9es (aspect en \u00ab d\u00e9 \u00e0 coudre \u00bb) ou des stries peuvent accompagner la maladie.<\/li>\n<li><strong>Une apparition impr\u00e9visible<\/strong> : l&rsquo;Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de dermatologie souligne qu&rsquo;une <a href=\"https:\/\/www.aad.org\/public\/diseases\/hair-loss\/types\/alopecia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">perte de cheveux en plaques, impr\u00e9visible<\/a>, est un signe fr\u00e9quent de la pelade, qui d\u00e9bute souvent chez l&rsquo;enfant ou l&rsquo;adulte jeune mais peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Les diff\u00e9rentes formes de pelade<\/h3>\n<p>La pelade se pr\u00e9sente sous plusieurs formes, de gravit\u00e9 tr\u00e8s variable.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pelade en plaques<\/strong> : la forme la plus courante, avec une ou quelques plaques limit\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Pelade ophiasique<\/strong> : la perte suit la bordure du cuir chevelu, au niveau de la nuque et au-dessus des oreilles, en bandeau. Elle est souvent plus tenace.<\/li>\n<li><strong>Pelade diffuse<\/strong> : forme plus rare, sans plaques nettes, qui peut \u00eatre confondue avec un effluvium t\u00e9log\u00e8ne.<\/li>\n<li><strong>Pelade totale<\/strong> : perte de l&rsquo;ensemble des cheveux du cuir chevelu.<\/li>\n<li><strong>Pelade universelle<\/strong> : perte de l&rsquo;ensemble des poils du corps, y compris cils et sourcils.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans la barbe, la pelade se manifeste par des zones glabres arrondies, parfois isol\u00e9es, parfois associ\u00e9es \u00e0 des plaques du cuir chevelu. Notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/alopecie-barbe\/\">l&rsquo;alop\u00e9cie de la barbe<\/a> d\u00e9taille cette localisation particuli\u00e8re.<\/p>\n<h3>Une \u00e9volution capricieuse<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9volution de la pelade est impr\u00e9visible. Les cheveux repoussent souvent, parfois d&rsquo;abord fins et blancs avant de retrouver leur couleur et leur texture, mais des rechutes sont fr\u00e9quentes, y compris apr\u00e8s des ann\u00e9es de r\u00e9mission. Les formes \u00e9tendues peuvent \u00eatre plus durables. Le choix d&rsquo;un traitement rel\u00e8ve du dermatologue ; de nouvelles mol\u00e9cules sont apparues ces derni\u00e8res ann\u00e9es, comme celle pr\u00e9sent\u00e9e dans notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/olumiant-traitement-alopecie\/\">l&rsquo;Olumiant dans le traitement de l&rsquo;alop\u00e9cie<\/a>. L&rsquo;objet de cet article n&rsquo;est pas de comparer ces traitements, mais de retenir une id\u00e9e cl\u00e9 : comme le follicule reste vivant et que la maladie est active ou susceptible de r\u00e9cidiver, la pelade ne rel\u00e8ve pas d&rsquo;une greffe.<\/p>\n<h2>Que sont les alop\u00e9cies cicatricielles et pourquoi faut-il consulter rapidement ?<\/h2>\n<p>Les alop\u00e9cies cicatricielles regroupent des maladies inflammatoires qui d\u00e9truisent d\u00e9finitivement les follicules et les remplacent par du tissu fibreux. Elles imposent une consultation dermatologique rapide, car tout cheveu perdu dans une zone d\u00e9truite ne repoussera pas, et seul un traitement pr\u00e9coce peut limiter l&rsquo;extension.<\/p>\n<h3>Les principales formes<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Le lichen plan pilaire<\/strong> : rougeur et petites squames autour des cheveux, d\u00e9mangeaisons ou sensations de br\u00fblure, plaques d\u00e9garnies qui s&rsquo;\u00e9tendent lentement.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;alop\u00e9cie frontale fibrosante<\/strong> : recul progressif de la ligne frontale et des tempes, en bande, souvent associ\u00e9 \u00e0 une perte des sourcils. Elle touche surtout des femmes apr\u00e8s la m\u00e9nopause, mais pas uniquement. L&rsquo;Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de dermatologie mentionne la perte des sourcils comme un signe fr\u00e9quent de cette forme.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;alop\u00e9cie cicatricielle centrale centrifuge<\/strong> : elle d\u00e9bute au sommet du cr\u00e2ne et s&rsquo;\u00e9tend en cercle. Elle est plus souvent d\u00e9crite chez des femmes d&rsquo;ascendance africaine.<\/li>\n<li><strong>Le lupus disco\u00efde<\/strong> : plaques rouges, squameuses, parfois pigment\u00e9es ou d\u00e9pigment\u00e9es, qui laissent une cicatrice.<\/li>\n<li><strong>La folliculite d\u00e9calvante<\/strong> : inflammation avec pustules et cro\u00fbtes, \u00e9voluant par pouss\u00e9es, qui laisse des zones cicatricielles o\u00f9 les cheveux restants poussent parfois group\u00e9s en touffes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Les signes d&rsquo;alerte<\/h3>\n<p>Certains signes doivent faire consulter sans attendre plut\u00f4t que de supposer une simple calvitie :<\/p>\n<ul>\n<li>une peau devenue lisse, brillante, sans orifices visibles dans la zone d\u00e9garnie ;<\/li>\n<li>des d\u00e9mangeaisons, des br\u00fblures ou des douleurs du cuir chevelu ;<\/li>\n<li>une rougeur, des squames ou des cro\u00fbtes autour des cheveux ;<\/li>\n<li>des pustules r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ;<\/li>\n<li>une perte des sourcils associ\u00e9e \u00e0 un recul de la ligne frontale ;<\/li>\n<li>une plaque qui s&rsquo;agrandit malgr\u00e9 le temps.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le diagnostic repose sur l&rsquo;examen clinique, la dermoscopie du cuir chevelu et, tr\u00e8s souvent, une biopsie. C&rsquo;est l&rsquo;une des rares situations o\u00f9 un pr\u00e9l\u00e8vement de peau est presque syst\u00e9matique.<\/p>\n<h3>Et la greffe dans les alop\u00e9cies cicatricielles ?<\/h3>\n<p>Une greffe ne peut \u00eatre discut\u00e9e que dans des cas s\u00e9lectionn\u00e9s : lorsque la maladie est \u00e9teinte, c&rsquo;est-\u00e0-dire sans aucun signe d&rsquo;activit\u00e9 depuis une p\u00e9riode prolong\u00e9e (souvent un \u00e0 deux ans au minimum, selon l&rsquo;avis du dermatologue), et que la zone cicatricielle est assez vascularis\u00e9e pour accueillir des greffons. M\u00eame dans ces conditions, la prise des greffons est g\u00e9n\u00e9ralement moins bonne que dans une calvitie classique et une r\u00e9activation de la maladie reste possible. La d\u00e9cision se prend en concertation entre le dermatologue et le chirurgien, apr\u00e8s information claire sur ces incertitudes. Les cicatrices d&rsquo;origine traumatique ou chirurgicale ob\u00e9issent \u00e0 une logique un peu diff\u00e9rente et doivent aussi \u00eatre \u00e9valu\u00e9es au cas par cas.<\/p>\n<h2>Comment reconna\u00eetre une alop\u00e9cie de traction ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;alop\u00e9cie de traction est due \u00e0 une tension r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et prolong\u00e9e sur les cheveux, li\u00e9e \u00e0 certaines coiffures. Elle se reconna\u00eet \u00e0 un d\u00e9garnissement localis\u00e9 aux zones les plus tir\u00e9es, en particulier la bordure frontale et les tempes.<\/p>\n<p>Les coiffures en cause sont bien identifi\u00e9es : tresses serr\u00e9es, nattes coll\u00e9es, chignons et queues-de-cheval tr\u00e8s tendus, extensions et tissages, port prolong\u00e9 de bigoudis. L&rsquo;Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de dermatologie d\u00e9crit comme premiers signes des <a href=\"https:\/\/www.aad.org\/public\/diseases\/hair-loss\/causes\/hairstyles\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cheveux cass\u00e9s autour du front<\/a>, un recul de la ligne frontale et des plaques l\u00e0 o\u00f9 les cheveux sont tir\u00e9s. Une douleur, des picotements, des cro\u00fbtes ou un aspect de peau \u00ab soulev\u00e9e en tente \u00bb sous la coiffure sont des avertissements.<\/p>\n<h3>Les indices qui orientent<\/h3>\n<ul>\n<li>Une perte situ\u00e9e exactement l\u00e0 o\u00f9 la coiffure exerce une traction.<\/li>\n<li>La persistance fr\u00e9quente d&rsquo;une fine rang\u00e9e de petits cheveux tout au bord de la ligne frontale, alors que la zone juste en arri\u00e8re est d\u00e9garnie (signe dit \u00ab de la frange \u00bb).<\/li>\n<li>Des petits boutons ou une rougeur \u00e0 la racine des cheveux tir\u00e9s.<\/li>\n<li>Des habitudes de coiffage maintenues pendant des ann\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>R\u00e9versible au d\u00e9but, d\u00e9finitive \u00e0 terme<\/h3>\n<p>Prise t\u00f4t, l&rsquo;alop\u00e9cie de traction est r\u00e9versible : il suffit souvent de rel\u00e2cher la tension et de varier les coiffures pour que les cheveux repoussent. Mais si la traction se poursuit pendant des ann\u00e9es, les follicules finissent par s&rsquo;atrophier et la perte devient d\u00e9finitive. \u00c0 ce stade, et seulement une fois les habitudes de coiffage corrig\u00e9es, une greffe peut \u00eatre envisag\u00e9e, car l&rsquo;arri\u00e8re du cr\u00e2ne est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9serv\u00e9. Le chirurgien v\u00e9rifiera que la zone receveuse n&rsquo;est plus soumise \u00e0 aucune traction, faute de quoi les cheveux greff\u00e9s subiraient le m\u00eame sort.<\/p>\n<h2>Qu&rsquo;est-ce que l&rsquo;effluvium t\u00e9log\u00e8ne et comment le diff\u00e9rencier d&rsquo;une calvitie ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;effluvium t\u00e9log\u00e8ne est une chute diffuse et soudaine de cheveux, d\u00e9clench\u00e9e par un \u00e9v\u00e9nement qui pousse un grand nombre de follicules \u00e0 entrer simultan\u00e9ment en phase de repos. Il se distingue d&rsquo;une calvitie par son caract\u00e8re brutal, sa r\u00e9partition sur toute la t\u00eate et, dans la grande majorit\u00e9 des cas, sa r\u00e9solution spontan\u00e9e.<\/p>\n<h3>Un d\u00e9calage de deux \u00e0 trois mois<\/h3>\n<p>Le m\u00e9canisme explique un point qui d\u00e9route souvent : la chute survient en g\u00e9n\u00e9ral deux \u00e0 trois mois apr\u00e8s l&rsquo;\u00e9v\u00e9nement d\u00e9clencheur. Les follicules basculent en phase de repos au moment du choc, puis les cheveux concern\u00e9s tombent \u00e0 la fin de cette phase, lorsqu&rsquo;un nouveau cheveu commence \u00e0 pousser en dessous. Les d\u00e9clencheurs fr\u00e9quents sont :<\/p>\n<ul>\n<li>une forte fi\u00e8vre ou une infection s\u00e9v\u00e8re ;<\/li>\n<li>un accouchement (chute du post-partum) ;<\/li>\n<li>une intervention chirurgicale ou une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ;<\/li>\n<li>un r\u00e9gime amaigrissant rapide ou une perte de poids importante ;<\/li>\n<li>une carence en fer ;<\/li>\n<li>un stress psychologique intense ;<\/li>\n<li>l&rsquo;arr\u00eat ou le d\u00e9but de certains m\u00e9dicaments, dont certaines contraceptions hormonales ;<\/li>\n<li>un trouble de la thyro\u00efde.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le service de sant\u00e9 britannique classe d&rsquo;ailleurs ces pertes li\u00e9es \u00e0 une maladie, au stress, \u00e0 une perte de poids ou \u00e0 une carence en fer parmi les formes temporaires, les cheveux repoussant le plus souvent lorsque la cause est r\u00e9gl\u00e9e.<\/p>\n<h3>Comment le reconna\u00eetre<\/h3>\n<ul>\n<li>Des cheveux qui tombent en quantit\u00e9 inhabituelle, au lavage, au brossage ou sur l&rsquo;oreiller.<\/li>\n<li>Des cheveux tomb\u00e9s qui portent \u00e0 leur base un petit renflement blanc : c&rsquo;est la racine du cheveu en phase de repos.<\/li>\n<li>Une diminution globale du volume, sans zone chauve nette.<\/li>\n<li>Un test de traction positif : en tirant doucement sur une m\u00e8che, le m\u00e9decin ram\u00e8ne plus de cheveux que la normale.<\/li>\n<li>Un \u00e9v\u00e9nement identifiable dans les mois pr\u00e9c\u00e9dents.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Effluvium aigu, effluvium chronique<\/h3>\n<p>Dans sa forme aigu\u00eb, la chute dure en g\u00e9n\u00e9ral quelques mois, puis la repousse prend le relais. Il faut ensuite du temps pour que les nouveaux cheveux atteignent une longueur suffisante et que le volume revienne. Lorsque la chute se prolonge au-del\u00e0 de six mois, on parle d&rsquo;effluvium t\u00e9log\u00e8ne chronique, qui justifie un bilan plus approfondi et la recherche d&rsquo;une alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique sous-jacente que l&rsquo;effluvium aurait r\u00e9v\u00e9l\u00e9e.<\/p>\n<h2>Quelles autres causes de perte de cheveux faut-il conna\u00eetre ?<\/h2>\n<p>En dehors des grands types d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits, d&rsquo;autres causes plus rares peuvent entra\u00eener une perte de cheveux et doivent \u00eatre \u00e9cart\u00e9es par le m\u00e9decin. Elles rel\u00e8vent toutes d&rsquo;une prise en compte m\u00e9dicale sp\u00e9cifique, et aucune n&rsquo;est une indication de greffe en premi\u00e8re intention.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>La trichotillomanie<\/strong> : arrachage compulsif des cheveux, souvent inconscient, qui laisse des plaques irr\u00e9guli\u00e8res avec des cheveux cass\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rentes longueurs. Elle rel\u00e8ve d&rsquo;un accompagnement psychologique.<\/li>\n<li><strong>La teigne du cuir chevelu<\/strong> : infection par un champignon, surtout chez l&rsquo;enfant, avec des plaques squameuses et des cheveux cass\u00e9s courts. Elle se traite par antifongiques.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;effluvium anag\u00e8ne<\/strong> : chute massive et rapide de cheveux en pleine croissance, typiquement lors de certaines chimioth\u00e9rapies. La repousse est habituelle apr\u00e8s l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/li>\n<li><strong>Les causes endocriniennes et nutritionnelles<\/strong> : troubles de la thyro\u00efde, carences marqu\u00e9es, certaines maladies g\u00e9n\u00e9rales.<\/li>\n<li><strong>Les alop\u00e9cies d&rsquo;origine m\u00e9dicamenteuse<\/strong> : certains traitements peuvent favoriser une chute ; leur modification \u00e9ventuelle se discute toujours avec le m\u00e9decin prescripteur.<\/li>\n<li><strong>Les dysplasies pilaires cong\u00e9nitales<\/strong> : anomalies rares de la structure du cheveu, pr\u00e9sentes d\u00e8s l&rsquo;enfance.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Quels examens permettent de poser le bon diagnostic ?<\/h2>\n<p>Le diagnostic d&rsquo;une alop\u00e9cie repose avant tout sur l&rsquo;interrogatoire et l&rsquo;examen du cuir chevelu par un m\u00e9decin, compl\u00e9t\u00e9s si besoin par quelques examens simples. Dans la plupart des cas, aucune exploration lourde n&rsquo;est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h3>L&rsquo;interrogatoire<\/h3>\n<p>Le m\u00e9decin vous demandera depuis quand la perte a commenc\u00e9, \u00e0 quelle vitesse, si elle est diffuse ou localis\u00e9e, s&rsquo;il existe des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, des maladies r\u00e9centes, des changements de traitement, un r\u00e9gime, une grossesse, un stress important, et quelles sont vos habitudes de coiffage. Ces questions, en apparence banales, orientent fortement le diagnostic.<\/p>\n<h3>L&rsquo;examen clinique et la trichoscopie<\/h3>\n<p>L&rsquo;examen \u00e0 l&rsquo;\u0153il nu \u00e9value la r\u00e9partition de la perte et l&rsquo;aspect de la peau. La <strong>trichoscopie<\/strong>, c&rsquo;est-\u00e0-dire l&rsquo;examen du cuir chevelu au dermatoscope, une loupe \u00e9clairante grossissante, apporte \u00e9norm\u00e9ment d&rsquo;informations : variabilit\u00e9 du diam\u00e8tre des cheveux dans l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, points jaunes et cheveux en point d&rsquo;exclamation dans la pelade, disparition des orifices dans les formes cicatricielles, squames p\u00e9rifolliculaires dans le lichen plan pilaire.<\/p>\n<h3>Les tests et examens compl\u00e9mentaires<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Le test de traction<\/strong> : traction douce sur une m\u00e8che pour \u00e9valuer l&rsquo;intensit\u00e9 de la chute.<\/li>\n<li><strong>Le trichogramme<\/strong> : analyse au microscope des racines de cheveux pr\u00e9lev\u00e9s, pour estimer la proportion de cheveux en croissance et au repos. Il est moins utilis\u00e9 depuis la diffusion de la trichoscopie.<\/li>\n<li><strong>La prise de sang<\/strong> : selon le contexte, recherche d&rsquo;une carence en fer (ferritine), d&rsquo;un trouble thyro\u00efdien, parfois d&rsquo;un d\u00e9s\u00e9quilibre hormonal.<\/li>\n<li><strong>La biopsie du cuir chevelu<\/strong> : petit pr\u00e9l\u00e8vement sous anesth\u00e9sie locale, indispensable en cas de suspicion d&rsquo;alop\u00e9cie cicatricielle ou de diagnostic incertain.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Quels types d&rsquo;alop\u00e9cie rel\u00e8vent d&rsquo;une greffe de cheveux ?<\/h2>\n<p>La greffe de cheveux s&rsquo;adresse principalement \u00e0 l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique stabilis\u00e9e, chez une personne dont la zone donneuse est suffisante et dont les attentes sont r\u00e9alistes. Les autres types d&rsquo;alop\u00e9cie ne sont concern\u00e9s que dans des situations pr\u00e9cises, et certains en sont exclus.<\/p>\n<p>Le principe de la greffe consiste \u00e0 d\u00e9placer des follicules pr\u00e9lev\u00e9s dans la zone donneuse, r\u00e9sistante \u00e0 la calvitie, vers les zones d\u00e9garnies. Ces follicules sont pr\u00e9lev\u00e9s et implant\u00e9s sous forme d&rsquo;unit\u00e9s folliculaires, des groupes naturels de un \u00e0 quatre cheveux : notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/cheveux-par-follicule-unite-folliculaire\/\">le nombre de cheveux par unit\u00e9 folliculaire<\/a> explique pourquoi cette notion est d\u00e9terminante. Une greffe ne cr\u00e9e donc pas de nouveaux cheveux : elle redistribue un capital existant. Si la cause de l&rsquo;alop\u00e9cie risque d&rsquo;attaquer aussi les cheveux greff\u00e9s, ou si une repousse spontan\u00e9e est probable, la greffe n&rsquo;a pas de sens.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Type d&rsquo;alop\u00e9cie<\/th>\n<th>Greffe envisageable ?<\/th>\n<th>Conditions et remarques<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Androg\u00e9n\u00e9tique masculine<\/td>\n<td>Oui, indication principale<\/td>\n<td>Zone donneuse suffisante, \u00e9volution \u00e9valu\u00e9e, projet tenant compte de la perte future<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Androg\u00e9n\u00e9tique f\u00e9minine<\/td>\n<td>Parfois<\/td>\n<td>Zone donneuse stable et dense, perte localis\u00e9e plut\u00f4t que tr\u00e8s diffuse, bilan pr\u00e9alable<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pelade<\/td>\n<td>Non<\/td>\n<td>Maladie auto-immune active ou r\u00e9cidivante, repousse spontan\u00e9e possible<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cicatricielle<\/td>\n<td>Exceptionnellement<\/td>\n<td>Maladie \u00e9teinte depuis longtemps, accord du dermatologue, prise des greffons incertaine<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>De traction<\/td>\n<td>Oui, au stade d\u00e9finitif<\/td>\n<td>Apr\u00e8s arr\u00eat total des coiffures en cause et recul suffisant<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne<\/td>\n<td>Non<\/td>\n<td>Repousse habituelle ; une calvitie sous-jacente doit \u00eatre recherch\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Trichotillomanie, teigne<\/td>\n<td>Non<\/td>\n<td>Traitement de la cause<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Les conditions communes \u00e0 toute indication<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Un diagnostic pos\u00e9<\/strong> : on ne greffe pas une alop\u00e9cie dont on ignore la cause.<\/li>\n<li><strong>Une zone donneuse suffisante<\/strong> : densit\u00e9 et surface adapt\u00e9es aux besoins. Lorsque l&rsquo;arri\u00e8re du cr\u00e2ne est limit\u00e9, d&rsquo;autres sites sont parfois discut\u00e9s, comme expliqu\u00e9 dans notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/zones-donneuses-barbe-torse-greffe\/\">les zones donneuses de la barbe et du torse<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Une \u00e9volution prise en compte<\/strong> : chez un homme jeune, la calvitie continue souvent de progresser. Le plan doit anticiper cette \u00e9volution, ce qui explique les r\u00e9serves sur une greffe tr\u00e8s pr\u00e9coce, abord\u00e9es dans notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/age-greffe-de-cheveux\/\">l&rsquo;\u00e2ge pour faire une greffe de cheveux<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Des attentes r\u00e9alistes<\/strong> : une greffe am\u00e9liore la couverture, elle ne restitue pas la densit\u00e9 d&rsquo;origine. Les facteurs qui influencent le r\u00e9sultat sont d\u00e9taill\u00e9s dans notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/taux-reussite-greffe-cheveux\/\">le taux de r\u00e9ussite d&rsquo;une greffe de cheveux<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Un \u00e9tat de sant\u00e9 compatible<\/strong> : bilan m\u00e9dical, traitements en cours, contre-indications \u00e9ventuelles \u00e9valu\u00e9s lors de la consultation.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pourquoi la greffe ne convient pas \u00e0 la pelade ou \u00e0 l&rsquo;effluvium<\/h3>\n<p>Dans la pelade, la r\u00e9action immunitaire peut atteindre n&rsquo;importe quel follicule, y compris les follicules greff\u00e9s, et la maladie peut r\u00e9cidiver. Par ailleurs, une repousse spontan\u00e9e reste possible, ce qui rendrait la chirurgie inutile. Dans l&rsquo;effluvium t\u00e9log\u00e8ne, le follicule n&rsquo;est pas perdu : il est simplement au repos et reprendra son activit\u00e9. Op\u00e9rer reviendrait \u00e0 pr\u00e9lever des cheveux sains pour combler un vide transitoire. Dans les deux cas, la priorit\u00e9 est le diagnostic et le traitement m\u00e9dical. Les approches non chirurgicales de la calvitie, comme le minoxidil, le finast\u00e9ride ou le PRP, sont pr\u00e9sent\u00e9es dans notre article consacr\u00e9 aux <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/alternatives-greffe-cheveux-prp-minoxidil-finasteride\/\">alternatives \u00e0 la greffe de cheveux<\/a>.<\/p>\n<h3>La question de la durabilit\u00e9<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, les follicules pr\u00e9lev\u00e9s dans la zone donneuse conservent en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale leur r\u00e9sistance \u00e0 la DHT apr\u00e8s implantation. C&rsquo;est ce qui permet d&rsquo;esp\u00e9rer une tenue durable des cheveux greff\u00e9s, sans garantie absolue, tandis que les cheveux natifs voisins peuvent continuer \u00e0 s&rsquo;affiner. Ce sujet est d\u00e9velopp\u00e9 dans notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/cheveux-greffes-definitifs\/\">le caract\u00e8re d\u00e9finitif des cheveux greff\u00e9s<\/a>. Pour une vue d&rsquo;ensemble du parcours, de la consultation au r\u00e9sultat, vous pouvez aussi consulter notre <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/tout-savoir-greffe-capillaire-tunisie\/\">guide complet de la greffe capillaire en Tunisie<\/a> ou la page d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/greffe-capillaire\">greffe capillaire en Tunisie<\/a>.<\/p>\n<h2>\u00c0 quoi ressemblent ces diff\u00e9rents profils dans la vie r\u00e9elle ?<\/h2>\n<p>Les profils ci-dessous sont des exemples fictifs, construits pour illustrer la d\u00e9marche de reconnaissance. Ils ne remplacent pas une consultation et ne pr\u00e9jugent d&rsquo;aucun diagnostic individuel.<\/p>\n<h3>Profil 1 : Karim, 34 ans, golfes qui se creusent (exemple fictif)<\/h3>\n<p>Karim constate depuis cinq ou six ans que ses tempes reculent. Son p\u00e8re et son grand-p\u00e8re maternel \u00e9taient d\u00e9garnis. Il n&rsquo;a jamais perdu de cheveux par poign\u00e9es, son cuir chevelu est normal, et l&rsquo;on observe sur le dessus de son cr\u00e2ne un m\u00e9lange de cheveux \u00e9pais et de cheveux plus fins. Le tableau \u00e9voque une alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, au stade III de Hamilton-Norwood. Le m\u00e9decin \u00e9value sa zone donneuse, discute avec lui de la probable \u00e9volution dans les ann\u00e9es \u00e0 venir et des options possibles, m\u00e9dicales ou chirurgicales, en insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;un plan \u00e0 long terme.<\/p>\n<h3>Profil 2 : Sonia, 29 ans, chute brutale trois mois apr\u00e8s un accouchement (exemple fictif)<\/h3>\n<p>Sonia perd des quantit\u00e9s importantes de cheveux au lavage depuis quelques semaines. Elle a accouch\u00e9 trois mois plus t\u00f4t. La perte est diffuse, sans zone chauve, et les cheveux tomb\u00e9s pr\u00e9sentent un petit bulbe blanc. Le tableau \u00e9voque un effluvium t\u00e9log\u00e8ne du post-partum. Le m\u00e9decin v\u00e9rifie l&rsquo;absence de carence en fer ou de trouble thyro\u00efdien et la rassure sur l&rsquo;\u00e9volution habituellement favorable. Une greffe n&rsquo;est pas indiqu\u00e9e. Si la chute persistait au-del\u00e0 de six mois, une r\u00e9\u00e9valuation serait propos\u00e9e.<\/p>\n<h3>Profil 3 : Yanis, 22 ans, plaque ronde dans la barbe (exemple fictif)<\/h3>\n<p>Yanis remarque une plaque parfaitement ronde, lisse, sans poils, apparue en deux semaines dans sa barbe. Deux autres petites plaques sont visibles sur son cuir chevelu. Le dermatologue observe quelques poils en point d&rsquo;exclamation en bordure. Le tableau \u00e9voque une pelade. Un traitement m\u00e9dical peut \u00eatre discut\u00e9 selon l&rsquo;\u00e9tendue ; la chirurgie n&rsquo;a pas de place.<\/p>\n<h3>Profil 4 : Fatou, 41 ans, recul de la bordure frontale (exemple fictif)<\/h3>\n<p>Fatou porte depuis l&rsquo;adolescence des tresses tr\u00e8s serr\u00e9es et des extensions. Sa ligne frontale et ses tempes se sont d\u00e9garnies progressivement, avec une fine frange de petits cheveux au bord. Le tableau \u00e9voque une alop\u00e9cie de traction ancienne. Le dermatologue \u00e9limine une alop\u00e9cie cicatricielle, notamment une alop\u00e9cie frontale fibrosante, qui peut lui ressembler. Apr\u00e8s plusieurs mois sans coiffure tir\u00e9e et en l&rsquo;absence de repousse, une greffe peut \u00eatre discut\u00e9e.<\/p>\n<h2>Que noter avant de consulter pour une perte de cheveux ?<\/h2>\n<p>Pr\u00e9parer sa consultation permet au m\u00e9decin de gagner du temps et d&rsquo;affiner son diagnostic. Quelques informations simples, not\u00e9es \u00e0 l&rsquo;avance, sont souvent d\u00e9cisives.<\/p>\n<ul>\n<li>La date approximative du d\u00e9but de la perte et sa vitesse d&rsquo;\u00e9volution.<\/li>\n<li>La localisation : tempes, sommet, raie, plaques, bordure, ensemble de la t\u00eate.<\/li>\n<li>Les \u00e9v\u00e9nements des six derniers mois : maladie, fi\u00e8vre, chirurgie, accouchement, r\u00e9gime, stress important.<\/li>\n<li>Les traitements pris, commenc\u00e9s ou arr\u00eat\u00e9s r\u00e9cemment, y compris les compl\u00e9ments alimentaires.<\/li>\n<li>Les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de calvitie ou de maladies auto-immunes.<\/li>\n<li>Les sympt\u00f4mes du cuir chevelu : d\u00e9mangeaisons, br\u00fblures, douleur, rougeurs, cro\u00fbtes.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9tat des sourcils, des cils, de la barbe et des ongles.<\/li>\n<li>Vos habitudes de coiffage : tresses, extensions, chignons, lissages, produits chimiques.<\/li>\n<li>Des photos dat\u00e9es, prises dans les m\u00eames conditions de lumi\u00e8re, qui montrent l&rsquo;\u00e9volution.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats d&rsquo;\u00e9ventuels bilans sanguins d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quand faut-il consulter rapidement ?<\/h3>\n<p>Certaines situations justifient de ne pas attendre : une plaque qui appara\u00eet brutalement, des sympt\u00f4mes du cuir chevelu (douleur, br\u00fblures, d\u00e9mangeaisons intenses), une perte des sourcils, une peau lisse et brillante dans la zone d\u00e9garnie, une chute massive associ\u00e9e \u00e0 de la fatigue ou \u00e0 d&rsquo;autres signes g\u00e9n\u00e9raux, ou une perte de cheveux chez un enfant.<\/p>\n<h2>Quelles erreurs retardent le plus souvent le bon diagnostic ?<\/h2>\n<p>Les erreurs les plus fr\u00e9quentes consistent \u00e0 attribuer toute perte de cheveux \u00e0 la calvitie, ou \u00e0 l&rsquo;inverse \u00e0 banaliser des signes inflammatoires. Les conna\u00eetre permet d&rsquo;\u00e9viter des mois de traitements inadapt\u00e9s.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tout mettre sur le compte de l&rsquo;h\u00e9r\u00e9dit\u00e9<\/strong> : une calvitie familiale n&rsquo;exclut pas une autre cause associ\u00e9e, comme une carence ou un effluvium.<\/li>\n<li><strong>S&rsquo;alarmer d&rsquo;une chute saisonni\u00e8re ou d&rsquo;un effluvium<\/strong> : une chute diffuse et brutale est souvent transitoire et ne signifie pas une calvitie d\u00e9finitive.<\/li>\n<li><strong>Ignorer les d\u00e9mangeaisons et les rougeurs<\/strong> : elles peuvent signaler une alop\u00e9cie cicatricielle d\u00e9butante, dont le pronostic d\u00e9pend de la rapidit\u00e9 du traitement.<\/li>\n<li><strong>Accumuler les produits sans diagnostic<\/strong> : shampooings, lotions et compl\u00e9ments achet\u00e9s au hasard retardent souvent la consultation sans effet sur la cause.<\/li>\n<li><strong>Envisager une greffe trop t\u00f4t<\/strong> : op\u00e9rer une alop\u00e9cie mal identifi\u00e9e ou encore tr\u00e8s \u00e9volutive expose \u00e0 un r\u00e9sultat d\u00e9cevant.<\/li>\n<li><strong>N\u00e9gliger les coiffures<\/strong> : continuer \u00e0 porter des coiffures tir\u00e9es malgr\u00e9 les premiers signes transforme une alop\u00e9cie r\u00e9versible en perte d\u00e9finitive.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Le r\u00f4le de chaque professionnel<\/h3>\n<p>Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est souvent le premier interlocuteur : il peut examiner le cuir chevelu, prescrire un bilan sanguin et orienter. Le dermatologue intervient pour confirmer le diagnostic, r\u00e9aliser une trichoscopie ou une biopsie et proposer un traitement m\u00e9dical. Le chirurgien sp\u00e9cialis\u00e9 en restauration capillaire \u00e9value, dans un second temps, la faisabilit\u00e9 d&rsquo;une greffe lorsque le diagnostic d&rsquo;une alop\u00e9cie compatible est \u00e9tabli. Le service de sant\u00e9 britannique recommande d&rsquo;ailleurs de consulter un m\u00e9decin avant de s&rsquo;adresser \u00e0 un centre commercial de traitement capillaire.<\/p>\n<h3>Ce que la classification ne dit pas<\/h3>\n<p>Les \u00e9chelles de Hamilton-Norwood ou de Ludwig d\u00e9crivent une \u00e9tendue \u00e0 un instant donn\u00e9. Elles ne disent rien de la vitesse d&rsquo;\u00e9volution, de la qualit\u00e9 des cheveux restants, de leur diam\u00e8tre, de leur couleur par rapport \u00e0 la peau, ni de la densit\u00e9 de la zone donneuse. Deux personnes class\u00e9es au m\u00eame stade peuvent donc avoir des besoins et des possibilit\u00e9s tr\u00e8s diff\u00e9rents. C&rsquo;est pour cette raison qu&rsquo;un projet de greffe repose toujours sur un examen individuel et non sur un simple stade.<\/p>\n<h2>Comment \u00e9volue chaque type d&rsquo;alop\u00e9cie dans le temps ?<\/h2>\n<p>Chaque type d&rsquo;alop\u00e9cie suit une trajectoire qui lui est propre : progressive pour la forme androg\u00e9n\u00e9tique, par pouss\u00e9es pour la pelade et certaines formes cicatricielles, transitoire pour l&rsquo;effluvium. Conna\u00eetre cette trajectoire aide \u00e0 comprendre pourquoi le moment de la d\u00e9cision compte autant que le diagnostic lui-m\u00eame.<\/p>\n<h3>Une \u00e9volution continue pour la forme androg\u00e9n\u00e9tique<\/h3>\n<p>L&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique ne s&rsquo;arr\u00eate pas d&rsquo;elle-m\u00eame \u00e0 un stade donn\u00e9. Sa vitesse varie beaucoup d&rsquo;une personne \u00e0 l&rsquo;autre : certains hommes restent des ann\u00e9es au stade III, d&rsquo;autres passent rapidement \u00e0 des stades plus avanc\u00e9s. Plus elle d\u00e9bute t\u00f4t, plus elle risque, en g\u00e9n\u00e9ral, d&rsquo;\u00e9voluer loin. Chez la femme, la progression est souvent plus lente et plus diffuse, mais elle aussi se poursuit sans traitement. Cette \u00e9volution continue explique deux principes : un traitement m\u00e9dical, lorsqu&rsquo;il est indiqu\u00e9, vise surtout \u00e0 ralentir la perte ; une \u00e9ventuelle greffe doit \u00eatre pens\u00e9e en tenant compte des zones qui se d\u00e9garniront plus tard.<\/p>\n<h3>Une \u00e9volution par pouss\u00e9es pour la pelade<\/h3>\n<p>La pelade alterne p\u00e9riodes d&rsquo;activit\u00e9 et p\u00e9riodes de calme. Une plaque peut repousser pendant qu&rsquo;une autre appara\u00eet ailleurs. Il est fr\u00e9quent qu&rsquo;un premier \u00e9pisode limit\u00e9 gu\u00e9risse compl\u00e8tement, puis qu&rsquo;une r\u00e9cidive survienne des mois ou des ann\u00e9es plus tard. Cette impr\u00e9visibilit\u00e9 est une raison suppl\u00e9mentaire de ne pas envisager de chirurgie.<\/p>\n<h3>Une \u00e9volution silencieuse pour les formes cicatricielles<\/h3>\n<p>Certaines alop\u00e9cies cicatricielles progressent lentement, presque sans sympt\u00f4mes, ce qui retarde leur reconnaissance. D&rsquo;autres \u00e9voluent par pouss\u00e9es inflammatoires. Dans tous les cas, ce qui est d\u00e9truit l&rsquo;est d\u00e9finitivement, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;int\u00e9r\u00eat d&rsquo;un suivi dermatologique r\u00e9gulier pour v\u00e9rifier que la maladie est contr\u00f4l\u00e9e.<\/p>\n<h3>Une \u00e9volution transitoire pour l&rsquo;effluvium<\/h3>\n<p>L&rsquo;effluvium t\u00e9log\u00e8ne aigu suit un sch\u00e9ma typique : chute pendant quelques semaines \u00e0 quelques mois, puis repousse progressive. Les nouveaux cheveux mettent ensuite du temps \u00e0 rattraper la longueur des autres, ce qui peut donner l&rsquo;impression d&rsquo;une chevelure moins fournie pendant plusieurs mois encore. La vitesse de pousse des cheveux, qui conditionne cette r\u00e9cup\u00e9ration, est d\u00e9velopp\u00e9e dans notre article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/vitesse-pousse-cheveux-apres-greffe\/\">la vitesse de pousse des cheveux<\/a>.<\/p>\n<h3>R\u00e9capitulatif des rep\u00e8res de surveillance<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Type d&rsquo;alop\u00e9cie<\/th>\n<th>Ce qui doit alerter<\/th>\n<th>Rythme de suivi habituel<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Androg\u00e9n\u00e9tique<\/td>\n<td>Progression rapide, perte associ\u00e9e \u00e0 d&rsquo;autres signes hormonaux<\/td>\n<td>Photos comparatives, consultation selon le traitement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pelade<\/td>\n<td>Extension des plaques, atteinte des cils ou sourcils, perte totale<\/td>\n<td>Suivi dermatologique selon l&rsquo;\u00e9tendue<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cicatricielle<\/td>\n<td>Sympt\u00f4mes persistants, plaque qui s&rsquo;agrandit<\/td>\n<td>Suivi dermatologique rapproch\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>De traction<\/td>\n<td>Perte qui continue malgr\u00e9 le changement de coiffure<\/td>\n<td>R\u00e9\u00e9valuation apr\u00e8s plusieurs mois<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne<\/td>\n<td>Chute au-del\u00e0 de six mois, zone chauve nette<\/td>\n<td>R\u00e9\u00e9valuation si la chute persiste<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Peut-on pr\u00e9senter plusieurs types d&rsquo;alop\u00e9cie en m\u00eame temps ?<\/h2>\n<p>Oui, plusieurs types d&rsquo;alop\u00e9cie peuvent coexister chez une m\u00eame personne, et cette association est plus fr\u00e9quente qu&rsquo;on ne l&rsquo;imagine. C&rsquo;est l&rsquo;une des raisons pour lesquelles l&rsquo;autodiagnostic \u00e0 partir de photos ou de descriptions trouv\u00e9es en ligne est si peu fiable.<\/p>\n<p>Les associations les plus courantes sont les suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique et effluvium t\u00e9log\u00e8ne<\/strong> : un effluvium peut r\u00e9v\u00e9ler ou acc\u00e9l\u00e9rer visuellement une calvitie d\u00e9butante. Lorsque la chute aigu\u00eb se calme, le d\u00e9garnissement androg\u00e9n\u00e9tique reste visible.<\/li>\n<li><strong>Alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique et alop\u00e9cie frontale fibrosante<\/strong> : chez certaines femmes, les deux coexistent, ce qui complique l&rsquo;interpr\u00e9tation d&rsquo;un recul frontal.<\/li>\n<li><strong>Alop\u00e9cie de traction et alop\u00e9cie cicatricielle<\/strong> : une traction prolong\u00e9e peut s&rsquo;accompagner d&rsquo;une inflammation chronique, et une alop\u00e9cie cicatricielle peut \u00eatre confondue avec une traction ancienne.<\/li>\n<li><strong>Pelade et autres maladies auto-immunes<\/strong> : la pelade peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des troubles thyro\u00efdiens auto-immuns ou \u00e0 d&rsquo;autres affections, que le m\u00e9decin peut rechercher selon le contexte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lorsque plusieurs m\u00e9canismes se superposent, le m\u00e9decin hi\u00e9rarchise : traiter d&rsquo;abord ce qui est actif ou r\u00e9versible, puis r\u00e9\u00e9valuer. Un projet de greffe, s&rsquo;il est envisag\u00e9, ne vient qu&rsquo;apr\u00e8s cette \u00e9tape.<\/p>\n<h2>Les types d&rsquo;alop\u00e9cie touchent-ils aussi la barbe et les sourcils ?<\/h2>\n<p>Oui, certaines alop\u00e9cies ne se limitent pas au cuir chevelu : la pelade peut toucher la barbe, les sourcils et les cils, et l&rsquo;alop\u00e9cie frontale fibrosante s&rsquo;accompagne souvent d&rsquo;une perte des sourcils. L&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, en revanche, ne concerne pas la barbe, qui tend m\u00eame souvent \u00e0 s&rsquo;\u00e9paissir avec les androg\u00e8nes.<\/p>\n<p>Une barbe clairsem\u00e9e depuis toujours n&rsquo;est pas une alop\u00e9cie au sens m\u00e9dical : il s&rsquo;agit le plus souvent d&rsquo;une caract\u00e9ristique g\u00e9n\u00e9tique. Une perte r\u00e9cente, en plaques, oriente au contraire vers une pelade et justifie une consultation. Des sourcils qui se rar\u00e9fient sur leur partie externe doivent faire penser, selon le contexte, \u00e0 un trouble thyro\u00efdien, \u00e0 une alop\u00e9cie frontale fibrosante ou \u00e0 des \u00e9pilations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. L\u00e0 encore, l&rsquo;examen m\u00e9dical tranche.<\/p>\n<p>Cette distinction compte aussi pour les projets de restauration de la barbe ou des sourcils : comme pour le cuir chevelu, une greffe n&rsquo;est envisageable que pour une perte d\u00e9finitive et stabilis\u00e9e, jamais pour une pelade active.<\/p>\n<p>Si vous souhaitez savoir si votre type d&rsquo;alop\u00e9cie peut relever d&rsquo;une greffe de cheveux, vous pouvez transmettre vos photos et vos informations m\u00e9dicales via notre <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/devis\/\">formulaire de demande de devis personnalis\u00e9<\/a>. Votre dossier sera \u00e9tudi\u00e9 par un chirurgien, qui pourra vous orienter, le cas \u00e9ch\u00e9ant, vers un avis dermatologique pr\u00e9alable.<\/p>\n<h2>Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>La calvitie peut-elle sauter une g\u00e9n\u00e9ration ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique a une composante g\u00e9n\u00e9tique complexe, qui fait intervenir plusieurs g\u00e8nes transmis par les deux parents. Il n&rsquo;existe donc pas de r\u00e8gle simple selon laquelle elle \u00ab sauterait \u00bb une g\u00e9n\u00e9ration ou viendrait uniquement du c\u00f4t\u00e9 maternel. Un homme peut \u00eatre d\u00e9garni alors que son p\u00e8re ne l&rsquo;est pas, et inversement. Les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux orientent le diagnostic, mais ne permettent pas de pr\u00e9dire avec pr\u00e9cision l&rsquo;\u00e9volution individuelle.<\/p>\n<h3>Le stress peut-il provoquer une calvitie d\u00e9finitive ?<\/h3>\n<p>Un stress intense peut d\u00e9clencher un effluvium t\u00e9log\u00e8ne, c&rsquo;est-\u00e0-dire une chute diffuse survenant quelques mois plus tard, g\u00e9n\u00e9ralement suivie d&rsquo;une repousse. Il peut aussi favoriser une pouss\u00e9e de pelade chez une personne pr\u00e9dispos\u00e9e. En revanche, le stress ne cr\u00e9e pas \u00e0 lui seul une alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique. S&rsquo;il semble l&rsquo;aggraver, c&rsquo;est souvent parce qu&rsquo;un effluvium se superpose temporairement \u00e0 une calvitie d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente.<\/p>\n<h3>Porter une casquette fait-il tomber les cheveux ?<\/h3>\n<p>Porter une casquette ou un chapeau de mani\u00e8re habituelle ne provoque pas d&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique. Seuls des couvre-chefs tr\u00e8s serr\u00e9s, port\u00e9s en permanence sur des cheveux tir\u00e9s en arri\u00e8re, peuvent favoriser une alop\u00e9cie de traction par frottement et tension. Pour la grande majorit\u00e9 des personnes, une casquette correctement ajust\u00e9e n&rsquo;a aucun effet sur la densit\u00e9 capillaire, \u00e0 condition de garder une bonne hygi\u00e8ne du cuir chevelu.<\/p>\n<h3>Les cheveux qui tombent avec un bulbe blanc signifient-ils une calvitie ?<\/h3>\n<p>Le petit renflement blanc visible \u00e0 la base d&rsquo;un cheveu tomb\u00e9 correspond \u00e0 une racine en phase de repos. C&rsquo;est un aspect tout \u00e0 fait normal, que l&rsquo;on retrouve sur les cheveux perdus chaque jour. Il ne signifie pas que le follicule est mort : un nouveau cheveu prendra en principe le relais. Une quantit\u00e9 inhabituelle de ces cheveux \u00e9voque plut\u00f4t un effluvium t\u00e9log\u00e8ne qu&rsquo;une calvitie.<\/p>\n<h3>Un enfant peut-il souffrir d&rsquo;alop\u00e9cie ?<\/h3>\n<p>Oui, mais les causes ne sont pas les m\u00eames que chez l&rsquo;adulte. Chez l&rsquo;enfant, on pense surtout \u00e0 la pelade, \u00e0 la teigne du cuir chevelu, une infection due \u00e0 un champignon, et \u00e0 la trichotillomanie. L&rsquo;alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique est exceptionnelle avant la pubert\u00e9. Toute perte de cheveux chez un enfant justifie une consultation m\u00e9dicale, car certaines causes, comme la teigne, n\u00e9cessitent un traitement sp\u00e9cifique et peuvent \u00eatre contagieuses.<\/p>\n<h3>Une alop\u00e9cie peut-elle \u00eatre le signe d&rsquo;une autre maladie ?<\/h3>\n<p>Parfois. Une chute diffuse peut r\u00e9v\u00e9ler une carence en fer, un trouble de la thyro\u00efde ou une maladie g\u00e9n\u00e9rale. Une pelade peut s&rsquo;associer \u00e0 d&rsquo;autres affections auto-immunes. Certaines alop\u00e9cies cicatricielles s&rsquo;int\u00e8grent dans une maladie de la peau plus large, comme le lupus. C&rsquo;est pour cette raison que le m\u00e9decin interroge sur l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 global et peut prescrire un bilan sanguin selon le contexte.<\/p>\n<h3>Faut-il couper ses cheveux courts pour limiter la chute ?<\/h3>\n<p>Couper ses cheveux ne modifie pas le nombre de cheveux qui tombent, puisque la chute d\u00e9pend du cycle du follicule et non de la longueur. Des cheveux plus courts donnent simplement moins l&rsquo;impression d&rsquo;une perte importante, car chaque cheveu tomb\u00e9 est moins visible. Une coupe adapt\u00e9e peut en revanche am\u00e9liorer l&rsquo;aspect d&rsquo;une chevelure clairsem\u00e9e et r\u00e9duire la tension exerc\u00e9e par des coiffures lourdes ou attach\u00e9es.<\/p>\n<h3>Une photo suffit-elle pour savoir quel type d&rsquo;alop\u00e9cie on a ?<\/h3>\n<p>Des photos de bonne qualit\u00e9 aident beaucoup \u00e0 une premi\u00e8re orientation, en particulier pour estimer un stade de calvitie et \u00e9valuer la zone donneuse dans le cadre d&rsquo;un projet de greffe. Elles ne remplacent pas l&rsquo;examen direct, la trichoscopie ni, si besoin, la biopsie. Certaines alop\u00e9cies cicatricielles ou formes diffuses de pelade passent inaper\u00e7ues sur une simple photo, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;int\u00e9r\u00eat d&rsquo;une consultation m\u00e9dicale.<\/p>\n<h3>Les femmes peuvent-elles avoir un recul des tempes comme les hommes ?<\/h3>\n<p>Certaines femmes pr\u00e9sentent un l\u00e9ger recul des tempes, notamment apr\u00e8s la m\u00e9nopause, mais la forme f\u00e9minine typique touche plut\u00f4t le dessus du cr\u00e2ne en conservant la ligne frontale. Un recul frontal net chez une femme doit faire rechercher une alop\u00e9cie frontale fibrosante, une alop\u00e9cie de traction ou un exc\u00e8s d&rsquo;hormones masculines. 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Pour la grande majorit\u00e9 des personnes, une casquette correctement ajust\u00e9e n'a aucun effet sur la densit\u00e9 capillaire, \u00e0 condition de garder une bonne hygi\u00e8ne du cuir chevelu.\"}}, {\"@type\": \"Question\", \"name\": \"Les cheveux qui tombent avec un bulbe blanc signifient-ils une calvitie ?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"Le petit renflement blanc visible \u00e0 la base d'un cheveu tomb\u00e9 correspond \u00e0 une racine en phase de repos. C'est un aspect tout \u00e0 fait normal, que l'on retrouve sur les cheveux perdus chaque jour. Il ne signifie pas que le follicule est mort : un nouveau cheveu prendra en principe le relais. 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