Il n’existe pas de dur\u00e9e d’anesth\u00e9sie maximale unique, fix\u00e9e par un texte officiel, pour une chirurgie combin\u00e9e : la limite est d\u00e9finie au cas par cas par le chirurgien et l’anesth\u00e9siste. Les \u00e9tudes montrent toutefois que le risque de complication augmente nettement au-del\u00e0 de trois heures environ, puis encore au-del\u00e0 de quatre \u00e0 six heures, ce qui conduit la plupart des \u00e9quipes \u00e0 garder la dur\u00e9e anesth\u00e9sie chirurgie combin\u00e9e aussi courte que le projet le permet.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Non, aucune soci\u00e9t\u00e9 savante ne fixe un plafond horaire universel pour la chirurgie esth\u00e9tique combin\u00e9e. Le temps acceptable d\u00e9pend de votre \u00e9tat de sant\u00e9, de la nature des gestes et de l’organisation de l’\u00e9quipe, mais la litt\u00e9rature fournit des rep\u00e8res clairs sur la fa\u00e7on dont le risque \u00e9volue avec les heures.<\/p>\n L’\u00e9tude la plus souvent cit\u00e9e sur ce sujet a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2014 dans l’Aesthetic Surgery Journal (Hardy et al., 2014)<\/a>. Une \u00e9quipe universitaire de Dallas a analys\u00e9 1 753 interventions de chirurgie plastique, dont les trois quarts \u00e9taient des associations de plusieurs gestes. Ses conclusions sont nettes : la dur\u00e9e op\u00e9ratoire est un facteur pr\u00e9dictif ind\u00e9pendant des complications. Chaque heure suppl\u00e9mentaire \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une hausse d’environ 21 % du risque relatif de complication. Par rapport aux s\u00e9ances de moins de deux heures, aucune diff\u00e9rence n’apparaissait jusqu’\u00e0 un peu plus de trois heures ; au-del\u00e0 de 3,1 heures, le risque relatif \u00e9tait multipli\u00e9 par 1,6, au-del\u00e0 de 4,5 heures par 3,1 et au-del\u00e0 de 6,8 heures par 4,7.<\/p>\n Ces chiffres doivent \u00eatre lus avec recul. Il s’agit d’un risque relatif, mesur\u00e9 dans un centre donn\u00e9, sur des patients aux profils vari\u00e9s, avec un taux global de complications \u00e9lev\u00e9 parce que l’\u00e9tude incluait aussi les complications mineures et des gestes lourds. Ils ne signifient pas qu’une s\u00e9ance de trois heures et demie est dangereuse et qu’une s\u00e9ance de deux heures cinquante est sans risque. Ils montrent une tendance continue : plus la s\u00e9ance s’allonge, plus le risque monte, et il monte plus vite au-del\u00e0 de quelques heures.<\/p>\n Une limite unique n’aurait pas de sens m\u00e9dical. Deux heures d’anesth\u00e9sie chez un patient \u00e2g\u00e9, en surpoids, sous traitement cardiaque, ne repr\u00e9sentent pas le m\u00eame enjeu que quatre heures chez une personne jeune et en excellente sant\u00e9. La position op\u00e9ratoire, la surface d\u00e9coll\u00e9e, les pertes sanguines et la qualit\u00e9 du r\u00e9chauffement modifient aussi le risque. C’est pourquoi les \u00e9quipes raisonnent en fourchettes adapt\u00e9es au profil plut\u00f4t qu’en chiffre couperet.<\/p>\n Beaucoup de chirurgiens et d’anesth\u00e9sistes ont une limite interne, propre \u00e0 leur structure et \u00e0 leurs patients, qu’ils ne d\u00e9passent pas pour un acte purement esth\u00e9tique. Cette limite est plus basse pour les patients qui cumulent des facteurs de risque. Demandez \u00e0 votre \u00e9quipe quelle est la sienne : la r\u00e9ponse, et la fa\u00e7on dont elle est justifi\u00e9e, en disent long sur sa culture de s\u00e9curit\u00e9. Pour savoir si l’association elle-m\u00eame est opportune, l’article sur la question chirurgies combin\u00e9es ou s\u00e9par\u00e9es : laquelle est plus s\u00fbre<\/a> propose une grille de d\u00e9cision compl\u00e8te.<\/p>\n Selon le geste, une intervention esth\u00e9tique isol\u00e9e dure en g\u00e9n\u00e9ral d’une \u00e0 trois heures environ, parfois davantage pour un lifting complet ou une abdominoplastie avec liposuccion. Une association de deux gestes se situe le plus souvent entre deux et cinq heures, selon les zones et l’\u00e9quipe.<\/p>\n Les fourchettes ci-dessous sont des ordres de grandeur courants, donn\u00e9s \u00e0 titre indicatif. Elles varient selon la technique, l’anatomie, l’exp\u00e9rience de l’op\u00e9rateur et l’\u00e9ventuelle reprise d’une chirurgie ant\u00e9rieure. Seul votre chirurgien peut estimer la dur\u00e9e de votre propre intervention.<\/p>\n\n
Dur\u00e9e anesth\u00e9sie chirurgie combin\u00e9e : existe-t-il une limite officielle ?<\/h2>\n
Pourquoi aucun texte ne fixe de plafond<\/h3>\n
Ce que les \u00e9quipes se fixent en pratique<\/h3>\n
Combien d’heures sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale pour une chirurgie esth\u00e9tique ?<\/h2>\n